Кров у випорожненнях - це серйозний лікар Міройр Маг
Кров у випорожненнях може бути страшною, незалежно від того, виявите ви її, коли ви витріть її після спорожнення кишечника або після тесту, призначеного вашим лікарем. Кров у калі може сигналізувати про серйозні проблеми, але це не завжди. Ось те, що вам потрібно знати про можливі причини кривавого стільця, і що ви та ваш лікар повинні робити, якщо виявите проблему.
Причини появи крові в калі
Кров у калі означає, що десь у вашому травному тракті є кровотеча. Іноді кількість крові настільки мала, що виявити її можна лише за допомогою окультного тесту на кал (який перевіряє наявність прихованої крові в калі). В інший час це може бути видно на туалетному папері або в туалеті після спорожнення кишечника у вигляді яскраво-червоної крові. Кровотеча, яке виникає вище в травному тракті, може призвести до того, що стілець виглядає чорним і затягнутим.
Можливі причини появи крові в калі включають:
- Дивертикулярна хвороба. Дивертикули - це невеликі кишені, які виступають із стінки товстої кишки. Зазвичай з дивертикулами все в порядку, але іноді вони можуть кровоточити або інфікуватися.
- Анальна тріщина. Невеликий поріз або розрив тканини, що вистилає задній прохід, схожий на тріщини, що виникають на потрісканих губах або на паперовому вирізі. Тріщини часто виникають при великому твердому стільці і можуть бути болючими.
- Ангіодисплазія. Стан, при якому слабкі та аномальні кровоносні судини викликають кровотечу.
- Виразкова хвороба. Відкрита виразка в слизовій оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки, верхньому кінці тонкої кишки. Багато пептичних виразок спричинені зараженням бактеріями, званими Helicobacter pylori (H. pylori). Тривале або високе дозування протизапальних препаратів, таких як аспірин, ібупрофен та напроксен, також може спричинити виразку.
- Поліпи або рак. Поліпи - це доброякісні новоутворення, які можуть рости, кровоточити і ставати раковими. Колоректальний рак - четвертий за поширеністю рак у США. Це часто викликає кровотечу, яку неможливо побачити неозброєним оком.
- Проблеми зі стравоходом. Варикозне розширення вен стравоходу або розриви стравоходу можуть спричинити серйозні крововтрати.
Ректальна кровотеча: чи варто хвилюватися ?
Ректальна кровотеча (відома в медичному плані як гематохімія) відноситься до проходження червоної крові з заднього проходу, часто змішаної зі стільцем та/або згустками крові. Це називається ректальною кровотечею, тому що пряма кишка розташована безпосередньо над анусом, але червона кров у калі може надходити з прямої кишки, як ми побачимо пізніше, але вона може надходити і з інших відділів шлунково-кишкового тракту. Ступінь тяжкості ректальної кровотечі (тобто кількість крові, що передається) коливається в широких межах. Більшість епізодів ректальної кровотечі є легкими і проходять самі по собі.
Багато пацієнтів відзначають, що бачать лише кілька крапель свіжої крові, які роблять туалетну воду рожевою або плями крові на тканинній папері після витирання. Інші можуть повідомити про короткий прохід ложки або двох крові. Загалом, легку ректальну кровотечу можна оцінити та лікувати в кабінеті лікаря без госпіталізації або необхідності термінової діагностики та лікування.
Кровотеча також може бути помірною або важкою. Пацієнти з помірною кровотечею неодноразово пропускають більшу кількість яскраво-або темно-червоної (коричневого кольору) крові, часто змішаної зі стільцем та/або згустками крові. Пацієнти з важкою кровотечею можуть пройти кілька стільців або один стілець з великою кількістю крові. Помірні або сильні ректальні кровотечі можуть швидко виснажувати кров в організмі пацієнта, що призводить до симптомів слабкості, запаморочення, майже втоми або непритомності, ознак низької або постуральної гіпотензії (низького кров'яного тиску). Кров'яний тиск при переході з сидячого або лежачого на стоячи).
Рідко кровотеча може бути настільки сильним, що викликає шок від втрати крові. Помірна або сильна ректальна кровотеча зазвичай оцінюється та лікується в лікарні. Пацієнтам із ознаками та симптомами зменшення об’єму крові часто потрібна екстрена госпіталізація та переливання крові.
Кров у калі: діагностика
Для лікаря важливо оцінити будь-яку кровотечу в калі. Будь-яка інформація, яку ви можете повідомити про кровотечу, допоможе лікарю визначити місце кровотечі. Наприклад, чорний, смолистий стілець - це, можливо, виразка або інша проблема у верхній частині травного тракту. Яскраво-червона кров або коричневий стілець зазвичай свідчать про проблеми в нижній частині травного тракту, такі як геморой або дивертикуліт.
Отримавши історію хвороби та зробивши фізичний огляд, медичний працівник може замовити обстеження для встановлення причини кровотечі. Тести можуть включати:
Промивання носогастрального відділу.
Тест, який може визначити лікареві, чи є кровотеча у верхньому або нижньому відділі травного тракту. Процедура передбачає видалення вмісту шлунка через зонд, введений у шлунок через ніс. Якщо в шлунку немає крові, можливо кровотеча зупинилася або, швидше за все, в нижній частині травного тракту.
Езофагогастродуоденоскопія (EGD).
Процес введення ендоскопа або гнучкої трубки з невеликою камерою на кінці через рот і вниз по стравоходу до шлунку та дванадцятипалої кишки. Лікар може використовувати його для пошуку джерела кровотечі. Ендоскопія також може бути використана для взяття дрібних зразків тканини для дослідження під мікроскопом (біопсія).
Колоноскопія .
Процедура подібна до EGD, за винятком того, що область вводиться через пряму кишку для перегляду товстої кишки. Як і при EGD, колоноскопію можна використовувати для взяття зразків тканин для біопсії.
Ентероскопія.
Процедура, подібна до ЕГД та колоноскопії, застосовується для дослідження тонкої кишки. У деяких випадках це передбачає проковтування капсули з крихітною камерою всередині, яка передає зображення на відеомонітор під час проходження через травний тракт.
Рентген барію.
Процедура, яка використовує контрастну речовину, що називається барієм, для показу шлунково-кишкового тракту на рентгені. Барій можна проковтнути або ввести в пряму кишку.
Сканування радіонуклідів.
Процедура, яка включає введення невеликої кількості радіоактивного матеріалу у вену, а потім використання спеціальної камери для перегляду зображень кровотоку через травний тракт для виявлення місця кровотечі.
Ангіографія.
Процес ін’єкції спеціального барвника у вену, завдяки якому кровоносні судини видно на рентгенівському знімку або КТ. Процедура виявляє кровотечу, коли барвник витікає з кровоносних судин у місці кровотечі.
Лапаротомія.
Хірургічна процедура, при якій лікар розкриває та оглядає живіт. Це може знадобитися, якщо подальші тести не зможуть виявити причину кровотечі.
Постачальники медичних послуг також замовляють лабораторні тести, коли в калі є кров. Ці тести можуть виявити проблеми зі згортанням крові, анемію та наявність інфекції H. pylori.
Супутні симптоми
Людина з кров’ю у випорожненнях може не знати про кровотечу і не повідомляти про симптоми. З іншого боку, вони також можуть мати біль у животі, блювоту, слабкість, утруднене дихання, діарею, серцебиття, непритомність та втрату ваги залежно від причини, місця, тривалості та тяжкості кровотечі.
Кров у калі під час вагітності
Ректальні кровотечі під час вагітності, як правило, викликані гемороєм, який є аномально набряклими судинами в області прямої кишки. Геморой порівняно часто зустрічається під час вагітності, особливо в останньому триместрі та в тижні після пологів.
Ще однією причиною ректальної кровотечі є анальні тріщини. Ви можете мати ці болючі тріщини на шкірі навколо заднього проходу, якщо ви проходите через твердий стілець через запор (ще одне поширене захворювання під час вагітності). Ось сайт, який може вам допомогти: розрахунок тижня вагітності
Кров у калі: лікування
Лікар може застосувати одну з кількох методик, щоб зупинити гостру кровотечу. Ендоскопію часто використовують для впорскування хімічних речовин у місце кровотечі, обробки місця кровотечі електричним струмом або лазером або накладання стрічки або щипців для закриття кровотечі. Якщо ендоскопія не контролює кровотечу, лікар може використовувати ангіографію для введення наркотиків у судини для контролю кровотечі.
Окрім негайної зупинки кровотечі, при необхідності лікування включає усунення причини кровотечі, щоб запобігти її поверненню. Лікування залежить від причини і може включати такі препарати, як антибіотики для лікування H. pylori, антибіотики для придушення кислоти в шлунку або протизапальні препарати для лікування коліту. Хірургічне втручання може знадобитися для видалення поліпів або частин товстої кишки, пошкоджених раком, дивертикулітом або запальним захворюванням кишечника.
Однак, залежно від причини, лікування може включати прості речі, які ви можете зробити самостійно. Сюди входить дієта з високим вмістом клітковини для полегшення запорів, які можуть спричинити та погіршити геморой та анальні тріщини, а також сидячи у гарячих або гарячих ваннах для полегшення тріщин.
Ваш лікар призначить або порекомендує лікування на основі діагнозу.