Круглий з ожирінням та нездоровий форум PTA

Корнелія Францен/Кожен четвертий дорослий у Німеччині страждає ожирінням. Постраждалі мають підвищений ризик для здоров’я. Типові вторинні захворювання включають діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання, порушення обміну ліпідів та передчасне зношування суглобів. Чому кількість людей, що страждають ожирінням, все ще зростає і як ефективно боротися з ожирінням - це предмет дослідження.

Якщо ви їсте менше, а більше тренуєтесь, ви худнете: ця проста формула не помиляється, навпаки. Насправді ожиріння може бути втрачено лише в тому випадку, якщо спалюється більше метаболічної енергії, ніж надходить через їжу. І все-таки: скинути зайві кілограми - завдання не з легких і вимагає багато від постраждалих. Зменшена калорійність здорової змішаної дієти в поєднанні з більшою кількістю фізичних вправ - це лише початок боротьби з ожирінням. «Втрата ваги - не найскладніше. Тоді завдання полягає в тому, щоб змінити умови життя, щоб можна було підтримувати знижену вагу », - резюмує психолог з харчування професор д-р. Нанетт Стрьобеле-Беншоп з Університету Гогенгейма. Просто звернення до сили волі та заохочення наполегливості не допомагає багатьом пацієнтам. Постраждалі мають найкращі перспективи довгострокового успіху за підтримки дієтологів та поведінкових психологів.

"width =" 280 "height =" 304 "/>

Фото: Shutterstock/Нова Африка

Чому кількість людей, що страждають ожирінням, швидко зростає у всьому світі? Відповісти на це питання непросто, оскільки численні, дуже різні фактори призводять до ожиріння. На додаток до односторонньої, висококалорійної дієти та занадто малого фізичного навантаження часто грають роль вивчені моделі поведінки та приховані розлади харчування. Наприклад, при порушенні запою, наприклад, велика кількість їжі проковтується за короткий проміжок часу. Ці надмірні запої та пов'язане з цим надмірне споживання енергії змушують масу тіла стрімко зростати.

Бідність також є одним із факторів, що сприяють надмірній вазі. Спочатку це звучить парадоксально, але без достатньої кількості грошей споживачі не можуть дозволити собі здорову, свіжу їжу. Натомість вони вдаються до більш дешевих наповнювачів. Однак вони часто характеризуються високим вмістом жиру та/або цукру, але не мають значної харчової цінності. Іншими факторами, які, як було показано, сприяють ожирінню, є низький рівень освіти, постійні стреси, депресія, а також порушення гормону та сну. Крім того, гени та пренатальний відбиток в утробі матері мають вирішальний вплив на подальшу криву ваги.

Ступінь тяжкості I-III

Коли говорять про ожиріння? Для цього в якості основи розрахунку використовується індекс маси тіла, індекс маси тіла (ІМТ, кг/м2). Хоча ІМТ ≥ 25 кг/м 2 визначає надмірну вагу, медичні працівники говорять про ожиріння I ступеня від значення ≥ 30 кг/м 2. ІМТ від 35 до 39,9 кг/м 2 класифікує ожиріння II ступеня, ІМТ ≥ 40 кг/м 2 ожиріння III ступеня. Для оцінки ризику для здоров'я на додаток до ІМТ необхідно враховувати структуру розподілу жиру. Розрізняють форму груші, в якій жир в основному накопичується на сідницях, стегнах і стегнах, та форму яблука в центрі шлунка. Цей жир на животі оточує внутрішні органи і, на відміну від підшкірної жирової клітковини на сідницях і стегнах, є особливо метаболічно активним. Крім гормонів жирової тканини (адипокіни), він також виділяє речовини, що сприяють запаленню. Загалом, метаболічним та серцево-судинним ускладненням сприяють.

Індекс маси тіла (

Вага/зріст2, одиниця кг/м2

Низька вага: Ілюстрація: Shutterstock/Білл Фер

"width =" 240 "height =" 185 "/>

Ілюстрація: Shutterstock/Білл Фер

Пацієнти, які хочуть схуднути з періодичним голодуванням, можуть вибирати між різними варіантами. Модель 16: 8 поститься протягом шістнадцяти годин, наприклад, пропускаючи сніданок або вечерю. Ви можете їсти нормально протягом решти восьми годин. Модель 5: 2 включає два повні дні посту на тиждень. Однак вони не повинні йти один за одним. Інші п’ять днів можна їсти як зазвичай. Вода, несолодкий чай та чорна кава в помірних кількостях дозволені.

Якщо пацієнт обирає звичайний режим схуднення, він не повинен зменшувати кількість споживаних калорій більш ніж на 500 ккал на добу, тобто не менше ніж на 1200 ккал на день. Ті, хто економить більше калорій, ризикують впасти в метаболізм голоду. ПТА та фармацевти повинні заохочувати пацієнтів вести харчовий щоденник. Особливо на початку низькокалорійної дієти можна виявити харчові помилки та підвищити обізнаність про здорову їжу. Харчова піраміда Німецького товариства з харчування (DGE) та так званий ChipListe ® також корисні в цьому контексті. Похмурі та усміхнені обличчя чіпсів дозволяють пацієнтові легко відрізнити висококалорійну їжу з невеликою харчовою цінністю від корисних продуктів, багатих на поживні речовини. Постраждала людина дізнається, що важливо у низькокалорійній повноцінній дієті: багато свіжих фруктів та овочів, велика кількість тривалих вуглеводів із зерна, картоплі чи рису, помірні кількості молока та молочних продуктів, навряд чи м’ясо, ковбасні вироби та солодощі.

Вправи також допомагають схуднути, це точно. Однак вам не доведеться зайво займатися щодня. Досить півгодини занять спортом на витривалість два-три рази на тиждень. У довгостроковій перспективі саме нібито дрібниці призводять до більших фізичних вправ і фізичної форми: залишати машину якомога частіше стоячи, а натомість робити багато пішки або на велосипеді - це також приносить користь навколишньому середовищу.

Формула дієти як стартовий засіб

Препарати формули (наприклад, Almased ®, apoday ® Slim) можуть допомогти збільшити втрату ваги на початку зміни раціону - як свого роду початковий стрибок. Індивідуальне або всі прийоми їжі на день можна замінити сумішшю. Оскільки склад та енергетичний вміст дієт із сумішей стандартизовані, достатнє надходження вітамінів та мінералів забезпечується при правильному застосуванні. Препарати формули характеризуються підвищеним вмістом білка. Це захищає від руйнування м’язів і робить вас довшими на повну - важливий плюс для дотримання терапії та наполегливості. Зазвичай одне-три прийоми їжі замінюють формульним коктейлем (містить від 200 до 300 ккал).

"width =" 191 "height =" 274 "/>

Їжа, яка є занадто солодкою або занадто жирною і навряд чи виконує будь-які фізичні вправи: Все більше і більше дітей важать занадто багато.

Фото: Ваше фото сьогодні

Зростаюча кількість дітей із зайвою вагою викликає занепокоєння. Близько 15 відсотків від 3 до 17 років у Німеччині, очевидно, занадто багато на вазі. Навчання через наслідування відіграє у цьому ключову роль. Якщо батьки рідко їдять фрукти та овочі і віддають перевагу вживати натомість картопляні чіпси, печиво та шоколад, їх потомство буде робити те саме. Якщо стрес, розчарування або горе в дитинстві компенсуються прийомом їжі або якщо батьки використовують солодощі як нагороду, це може призвести до масових розладів харчування. Без відповідної поведінкової терапії їх часто неможливо взяти під контроль.

Їжа, приготована зі свіжої їжі, з’їдена з родиною - те, що колись було нормальним, зараз рідкість. Зважаючи на мінливу ситуацію життя та роботи, у багатьох сім’ях бракує часу на щоденне приготування свіжих страв. Все має йти швидко. Як результат, в меню є готові продукти та фаст-фуд, часто в поєднанні із солодкими напоями. Вони не їдять разом за столом, але кожен для себе, як дозволяє час, іноді перед телевізором. Як правило, люди їдять швидше і швидше, часто поза почуттям ситості з відомими наслідками. Дитячі садки та школи організовують спеціальні програми харчування, щоб повідомити про відсутність знань на тему здорового, корисного приготування їжі. Аптеки також можуть зробити ефективний внесок через відповідні дні дій та, крім того, сприяти лояльності споживачів.

"width =" 240 "height =" 193 "/>

Заходи для схуднення

1. Базова терапія

Гіпокалорійна дієта (заощаджуйте близько 500 ккал на день) у поєднанні з більшими фізичними вправами (в якості альтернативи: періодичне голодування + більше фізичних вправ або дієта за формулою + більше фізичних вправ)

2. Додаткові заходи,

якщо лише основна терапія недостатньо ефективна

Орлістат 60 мг (в Орлістат Гексал ® 60 мг, Орлістат-раціофарм ® 60 мг)

Орлістат 120 мг (Xenical ®)
Ліраглутид (у Saxenda ®)
Налтрексон + бупропіон (у Mysimba ®)

Шлункова стрічка, рукав живіт
Шлунковий шунтування

Якщо зміна дієти, фізичних вправ та супутньої поведінкової терапії не дозволяє досягти достатнього зниження ваги, рекомендується використання різних лікарських речовин. Орлістат застосовується як препарат проти ожиріння з кінця 1990-х. Завдяки своїй інгібуючій дії на шлунково-кишкові ліпази, він забезпечує зменшення всмоктування жиру і, відповідно, втрату ваги. Орлістат призначений для лікування ожиріння з ІМТ ≥ 28 кг/м2. Не слід перевищувати максимальну тривалість терапії в шість місяців. Для запобігання неприємного жирового стільця у зв'язку зі спазмами живота і метеоризмом пацієнти повинні абсолютно звертати увагу на нежирну дієту. Збільшення виведення жиру також може призвести до недостатнього надходження жиророзчинних вітамінів. Тому PTA та фармацевти можуть рекомендувати використовувати полівітамінні препарати (наприклад, Orthomol ®, Centrum ®) як профілактичний засіб. Орлістат протипоказаний при одночасному прийомі пероральних антикоагулянтів, циклоспорину А, аміодарону, гормональних контрацептивів, гормонів щитовидної залози та протиепілептичних препаратів.

Препарати міцністю 60 мг (такі як Орлістат Гексал ® 60 мг, Орлістат-раціофарм ® 60 мг) можуть бути рекомендовані як частина самолікування. У більш високих дозах орлістат призначається за рецептом (наприклад, Xenical ® 120 мг).

Ексклюзивний в аптеках лікарський засіб Formoline L112 ® також пригнічує засвоєння жиру, хоча і набагато менш ефективно. Біополімер хітозан, отриманий із оболонок ракоподібних, зв’язує частину харчових жирів, які потім виводяться у незміненому вигляді.

Коричневий жир тане кілограми

Хоча черевна та підшкірна жирова тканини (біла жирова тканина) служать в основному як запаси енергії, завдання коричневої жирової тканини полягає у виробленні тепла за допомогою окислення жирних кислот (термогенез). Коричнева жирова тканина містить численні мітохондрії. До речі, ці невеликі електростанції також відповідають за темний колір. Немовлята все ще мають відносно велику кількість коричневої жирової тканини. Однак його частка зменшується з віком.

У порівнянні з нормальною вагою, здорові дорослі люди, які страждають надмірною вагою та стійкими до інсуліну, мають менше жирової тканини коричневого кольору. Тому цікавим терапевтичним підходом у боротьбі із зайвими кілограмами є збільшення частки коричневої жирової тканини. Одним із можливих варіантів є використання холоду: якщо випробовуваним було дозволено заморожуватись у холодній камері при 16 ° C протягом декількох годин щодня, частка фізіологічно сприятливого коричневого жиру зростала. Залишається з’ясувати, чи і як ці дані знайдуть свій шлях до лікування ожиріння.

Препарат ліраглутид діє за зовсім іншим принципом. Він належить до групи інкретинових міметиків, які збільшують вивільнення інсуліну залежно від глюкози, а тому схвалені для лікування діабету 2 типу. Але ліраглутид може зробити ще більше: він затримує спорожнення шлунка і посилює відчуття ситості. Під торговою назвою Saxenda ® він схвалений для терапії ожиріння з ІМТ 30 кг/м2. Якщо пацієнт страждає від супутніх захворювань, пов’язаних із вагою, Saxenda може застосовуватися з ІМТ 27 кг/м2. Застосовується один раз на день у вигляді підшкірної ін’єкції.

З початку 2018 року лікарі змогли призначати новий препарат проти ожиріння Mysimba ® для дорослих пацієнтів із сильною надмірною вагою. Мизимба містить два препарати - налтрексон (антагоніст опіоїдів) та бупропіон (інгібітор зворотного захоплення катехоламінів). Постулюється ефект пригнічення апетиту. Точний механізм дії ще не розшифрований.

"width =" 240 "height =" 156 "/>

Спорт та фізичні вправи є важливою частиною здорового і нежирного способу життя.

Після 16 тижнів терапії втрата ваги повинна становити щонайменше 5 відсотків. Якщо ця ціль не досягнута, лікування слід припинити. Через численні побічні ефекти, включаючи блювоту, головний біль, запаморочення та запори, але перш за все через підвищений ризик суїциду, багато хто з експертів сприймає використання препарату Мизимба. Препарат не можна застосовувати пацієнтам з біполярними розладами, схильністю до судом та порушенням функції печінки та нирок.

Відповідно до рекомендацій S3 щодо профілактики та терапії ожиріння, хірургічну терапію слід застосовувати, якщо пацієнт страждає від ожиріння і консервативне лікування не призвело до втрати ваги. Метою хірургічних заходів - наприклад, введення шлункової стрічки - є зменшення об’єму шлунка і, можливо, також зменшення всмоктування поживних речовин у тонкому кишечнику. Процедура зазвичай дає швидкі результати. Щоб успіх тривав у довгостроковій перспективі та уникав ускладнень, важливо, щоб пацієнти продовжували звертати увагу на свій раціон. Така хірургічна процедура аж ніяк не є безкоштовним квитком на бенкет. Читайте також Баріатрична хірургія: кнопка скидання для здорового життя.

Ожиріння є багатофакторною біологічною, психологічною та соціальною проблемою, згідно загального консенсусу. Консервативний підхід до лікування складається з дієтичної терапії, що супроводжується фізичними вправами та поведінковою терапією. Ліки можна використовувати як допоміжні заходи в короткостроковій перспективі. Хірургічні процедури - це лише варіант для пацієнтів з високим ризиком. /

Прочитайте статті на основну тему