Ксантелазма - енциклопедія Альтмайєра - кафедра дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 31.05.2018

Синонім (и)

Перший описувач

Рейер, 1835; Аддісон і Чайка, 1850 рік

визначення

Плоскі ксантоми, розташовані в області верхнього і нижнього століття. Термін "ксантелазма" також використовувався в давнішій літературі для плоских ксантом, які не були розташовані на століттях (див. Індекс).

Цікаво теж

Макулярні, папульозні або вузликові, спричинені місцевим зберіганням ліпопротеїдів сироватки в макрофагах.

Етіопатогенез

прояв

Вік при першому виникненні плоских ксантом кришок: 40-60 років. m> w.

Клінічна картина

0,1-2,0 см, біло-жовті, плоскі, рідко вузлуваті, м’які, овальні, але також у формі смужки або плями, папули або вузлики з гладкою поверхнею. У більш масштабних дослідженнях були виявлені асоціації з дисліпідемією (60%), гіпертонією (40%) та цукровим діабетом (18%).

гістологія

терапія

Оперативна терапія

Видалення електрокаутеризацією, можливо під місцевою анестезією Практична процедура: Зафіксуйте та натягніть кришку за допомогою помічника. Вставте гостру припікаючу голку із глибиною близько 1 мм у ксантелазму та подайте короткий імпульс струму середньої інтенсивності. Струм спричиняє фокальне руйнування жирозапасних макрофагів, вивільнення вільного жиру в тканину та індукцію грануляційної тканини з деградацією пошкоджених або зруйнованих жирозапасних клітин. Встановіть маркери струму на відстані 2-3 мм! Печера! Широкого некрозу можна уникнути, залишивши мости недоторканими між шкірою. Хороший косметичний кінцевий результат.
Після операції проводиться в основному суха обробка ран, при необхідності дезінфекція місцевих засобів, наприклад, полівідон-йодна мазь (наприклад, бетаізодона) Індукована припіканням запальна реакція стихає через 3-4 тижні; рубці припікання майже не видно після загоєння. Якщо залишки все ще є, припікайте ще раз. Принцип: Краще ретельно припікати кілька разів, ніж встановлювати один раз велику площу некрозу!
Замість припікання також можна використовувати лазери (наприклад, лазер Erbium-YAG). При встановленні енергетично визначених лазерних позначок з інтервалом у 2-3 мм дотримуються принципу, аналогічного принципу, що застосовується в операції припікання (енергія: 600-700 мДж/см 2, відстань фокуса до шкіри = 1,5-2,0 см, діаметр Лазерний промінь: 1,0-1,5 мм).
При видаленні за допомогою кюретажу метою є кюретування ксантелазми. Процедура вимагає тривалого особистого досвіду та великих тактильних навичок (можливо лише з помічником, який щільно фіксує кришку).
Меншу ксантелазму можна також вирізати вузьким веретеном. Умови рубця в області кришки, як правило, дуже задовільні, якщо хірургічна техніка хороша.

Курс/прогноз

Підказки)

Результат так званого Копенгагенського дослідження серця (в тому числі 12745 дорослих данців, 33 років) показав, що у тих, хто носить ксантелазму, підвищений серцево-судинний ризик, навіть якщо інші фактори ризику, такі як вік, стать, рівень холестерину та тригліцеридів, тіло -Враховувались індекс маси, гіпертонія, діабет, куріння, алкоголь та малорухливий спосіб життя. Згідно з скоригованим аналізом, ксантелазма збільшує ризик інфаркту міокарда на 48%. Ризик ішемічної хвороби серця зростає на 39%, ризик смерті на 14% (Christoffersen et al. 2011)

Можна припустити, що ксантелазма - це не просто показник гіперхолестеринемії. У цих пацієнтів може спостерігатися тенденція до відкладення холестерину в тканинах не тільки на шкірі, але і в судинах (тут утворення атеросклеротичних бляшок) або в райдужці ока (тут: arcus senilis).

література

Apfelberg DB et al. (1987) Лікування пальпебраруму ксантелазми вуглекислим лазером. J Dermacol Surg Oncol 13: 49-51
Бореллі С та співавт. (2001) Xanthelasma palpebrarum: лікування ербієм: лазер YAG. Лазери Surg Med 29: 260-264
Крістофферсен М та ін. (2011) Xanthelasmata, arcus corneae та ішемічна судинна хвороба та смерть у загальній популяції: проспективне когортне дослідження. BMJ 343: d5497

Дей А та ін. (2013) Серцево-судинний профіль ксантелазми
пальпебрарум. Biomed Res Int doi: 10.1155/2013/932863.

Lee MW та співавт. (2003) Велика ксантелазма, пов’язана з анапластичною великоклітинною лімфомою та синдромом гіперімуноглобуліну Е. Int J Dermatol 42: 944-946

Роннен М та ін. (1989) Лікування ксантелазми Солкодермом. J Am Acad Dermatol 21: 807-809

Роуз Е.Х. та ін. (1987) Однобічно інвазивна ксантелазма palpebrarum. Ophthal Plast Reconstr Surg 3: 91-94

Посилання на статтю (23)

Додаткові статті (9)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 31.05.2018

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.