Культура носової секреції (з антибіограмою відповідно) - Synevo

Загальна інформація

Найчастіше риніт викликають віруси (риновіруси, аденовіруси, віруси грипу, віруси грипу, Коксакі А) і рідко бактерії.

Є патогенні мікроорганізми, які знаходяться в ніздрях як у хворобливому, так і в здоровому стані-носії.

Мікробіологічне дослідження ексудату носоглотки призначене для виявлення патогенних мікроорганізмів у верхніх дихальних шляхах, необхідне та призначене для епідеміологічних цілей (наприклад, встановлення джерела інфекції, карантинування здорових носіїв, оцінка працівників харчової промисловості) 1; 2; 4; 7 .

Таким чином, інформація щодо клінічного діагнозу та підозри на флору, яка є частиною інфекції, корисна працівникам лабораторії при виборі культуральних середовищ, що використовуються 3; 4 .

• Золотистий стафілокок - швидкість носового проходу становить приблизно 30% у загальній громаді, досягаючи 70% у медичному персоналі. Під час епідемічного спалаху забір мазка з носа потрібно повторювати 1-2 рази з інтервалом в один тиждень, щоб відрізнити довготривалий від тимчасового .

• Streptococcus pyogenes - носові носії мають вищий епідемічний потенціал, ніж глоткові 2 .

• Streptococcus pneumoniae - норма перевезення становить 40-60% загальної сукупності 2; 4 .

• Haemophilus influenzae - у 25-80% здорових людей є неінкапсульовані штами, у 5-10% інкапсульовані штами та у 1-5% штами типу b 5 .

• Moraxella catarrhalis - внаслідок колонізації верхніх дихальних шляхів може спричинити середній отит або гайморит через суміжність; швидкість перевезення є змінною, на неї впливають як екологічні, так і генетичні фактори 7 .

• Klebsiella rhinoscleromatis - викликає появу риносклероми, рідкісної форми хронічної гранулематозної інфекції підслизової оболонки носа та пазух, глотки та гортані, рідше трахеї 2; 5 .

• Klebsiella ozenae - також може бути виділена з верхніх дихальних шляхів. Це етіологічний агент озону, хронічний стан, що характеризується атрофією слизової оболонки носа, рясним слизово-гнійним секретом, часто зі смердючим запахом 2; 5 .

Ряд факторів, що спричиняють зменшення як місцевої (слизова оболонка носа), так і загальної резистентності організму (вірусні інфекції, що спричиняють аномальне накопичення слизу та пошкодження дихального епітелію, алкоголізм, порушення легеневого кровообігу, недоїдання та всі захворювання, що сприяють значному зменшенню імунітету) сприяє місцевому зараженню згаданими мікроорганізмами та його розмноженню лімфатичним шляхом із розвитком серйозних захворювань: отиту, менінгіту, пневмонії, ендокардиту, септичного артриту 7 .

Збір та транспортування зразків

Патологічний продукт на цьому рівні легко отримати (неінвазивний метод), але має недолік - зараження резидентною сапрофітною мікробіотою.

- пацієнта кладуть на стілець, звернений до джерела світла, шию злегка витягнуту, а потилицю підтримують спинка або стінка;

- обережно ввести тампон через ніздрю вздовж носового дна, поки він не дійде до задньої стінки носоглотки;

- залиште тампон на місці на кілька секунд, потім злегка поверніть його і вийміть;

- тампон вставляється в захисну трубку, забезпечену транспортним середовищем (Amies або Stuart), він маркується і відправляється в лабораторію.

Забір носоглоткового ексудату в контексті підозри на синусит не рекомендується, у цьому стані патологічним продуктом вибору є пункція синуса 4 .

Рекомендується збирати патологічний продукт на 2 тампони:

простий тампон, з якого мазок, який буде фарбований за Гімзою для діагностики алергічного риніту, буде зроблений одночасно.
буфер, забезпечений транспортним середовищем для проведення культури.

Транспортування зразків до лабораторії здійснюється максимум за 2 години від забору проби. Незважаючи на те, що зразки, відібрані на мазках у пробірках, що містять транспортне середовище, можуть зберігатися до 24 годин, рекомендується робити щеплення на поживні середовища, як тільки зразки потрапляють у лабораторію, для більш безпечного відновлення відстежуваних мікроорганізмів. . .

Лабораторна діагностика

Зразок висівають на середовище агару Колумбія з 5% крові барана і за запитом (коли клініцист також вимагає флору) на шоколадний агар; його інкубують аеробно в атмосфері з 5% СО2, 24 год при 37 ° C, з продовженням до 48 год, якщо при першому зчитуванні пластин не спостерігаються колонії, характерні для наступного мікроба. Характерні колонії пересаджують з метою отримання чистої культури для ідентифікації та антибіограми.

Мікроскопічне дослідження для діагностики алергічного риніту - підраховуються еозинофільні клітини поліморфно-ядерних клітин і повідомляються у відсотках до 100 білих елементів 3 .

Комунікація та інтерпретація результатів

Лабораторії Synevo повідомляють про наявність у носовій секреції таких мікроорганізмів:

Золотистий стафілокок MSSA - перенос, з рекомендацією місцевого лікування залежно від клініко-епідеміологічного контексту;
Staphylococcus aureus MRSA - перенос із рекомендованим місцевим або системним лікуванням відповідно до антибіограми, залежно від клінічного контексту;
Streptococcus pyogenes
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae - залежно від клінічного контексту, на прохання клініциста;
Klebsiella rhinoscleromatis та Klebsiella ozenae - залежно від клінічного контексту, на прохання клініциста.

1. Бетті А. Форбс, Даніель С. Сам, Аліса С. Вайсфельд. Інфекції верхніх дихальних шляхів та інші інфекції ротової порожнини та шиї. In Diagnostic Microbiology, 12th ed, 2007, 54: 814–821.

2. Думітру Буюк. Лабораторна діагностика інфекцій верхніх дихальних шляхів та сполучених порожнин. Думітру Буюк, Маріан Негут у "Трактаті з клінічної мікробіології", ред. Medicala 2008, 12: 208–224.

3. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи 2006 р. Тип посилання: Каталог.

4. Лінн С. Гарсія. Вказівки щодо виконання культур дихальних шляхів. У Довіднику з клінічних мікробіологічних процедур, Американське товариство мікробіології, 2007; 3.11.1.

5. Ольга-Михаела Доробат. Родина Enterobacteriaceae. В медичній бактеріології. Університет “Тіту Майореску”, Румунія, вид. 2006; 17: 276.

6. Ольга Михаела Доробат. Медична бактеріологія, 2006, 12: 189, 19: 300-303.

7. Річард Б. Томсон-молодший Збір, транспортування та обробка зразків: бактеріологія. У: Патрік Р. Мюррей та ін. - «Посібник з клінічної мікробіології, 9-е вид., 2007, 20: 291-333.