Кумадін (варфарин)
Загальна інформація
Показання - Коли застосовувати кумадин ?
У разі ембологенної хвороби серця
ТРОМБОЗ ГЛИБОКИХ ВЕН
У реле гепарину
У реле гепарину
Які протипоказання для кумадину ?
Інше лікування триває
- Trt від ains піразолу
- Trt від аспірину
- Trt від міконазолу
- Trt від звіробою
- Trt від фенілбутазону
Жінка дітородного віку
- Підвищена чутливість до будь-якої з допоміжних речовин
- Підвищена чутливість до аценокумаролу
- Повищена чутливість до кумарину
- Перехресна гіперчутливість
- Гіперчутливість етилбіскумацетат
- Підвищена чутливість до фенпрокумону
- Підвищена чутливість до тиокломаролу
- Підвищена чутливість до варфарину
Взаємодія з харчовими продуктами
Церебрально-судинна катастрофа
- Особистий atcd мозковий інсульт
- Геморагічний мозковий інсульт
- Інсульт віком менше 7 днів
Порушення обміну галактози
Інше лікування триває
- Trt від ains
- Trt від аспірину
- Trt дефібротидом
- Trt від фторурацилу
- Trt від imatinib
- Trt від носкапіну
Дефіцит лактази
- Гіперчутливість до галактози (непереносимість)
- Гіперчутливість до глюкози (непереносимість)
- Гіперчутливість до лактози (непереносимість)
Хронічна ниркова недостатність
- Офтальмологічна хірургія
- Планове хірургічне втручання
- Недавнє хірургічне втручання
Дієта без галактози
Синдром порушення всмоктування/непереносимості травлення
- Гіперчутливість до галактози (непереносимість)
- Гіперчутливість до глюкози (непереносимість)
- Гіперчутливість до лактози (непереносимість)
- Синдром мальабсорбції глюкози/галактози
Розлад гемостазу
Розлад коагуляції
- Персональна виразка шлунково-дванадцятипалої кишки
- Виразкова хвороба, що розвивається
Нестача вітамінів
Діабет ІІ типу
Жінка дітородного віку
Взаємодія з харчовими продуктами
- Прийом їжі, багатої на вітамін k
- Прийом спаржі
- Прийом капусти
- Внесок шпинату
Конкретний режим введення
Якою б не була місцевість
Розлад гемостазу
- Дефіцит білка С
- Дефіцит білка
Нестача вітамінів
Діабет ІІ типу
Жінка дітородного віку
Взаємодія з харчовими продуктами
- Прийом їжі, багатої на вітамін k
- Прийом спаржі
- Прийом капусти
- Внесок шпинату
Конкретний режим введення
Якою б не була місцевість
Розлад гемостазу
- Дефіцит білка С
- Дефіцит білка
Які побічні ефекти кумадину ?
Ефекти: Частота не вказана
-
спонтанний аборт страждання плода діарея вроджена вада розвитку смерть плода нудота блювота стеаторея порушення нервового розвитку
-
Алят модифікації алопеції анемія асат модифікація печінкова недостатність білірубіну модифікації судинної кальцифікації холестаз забарвлення смерть тегумента смертності дерматит Ecchymosis кристала холестерину емболії носове висип гамма-лихоманка GT модифікації gingivorrhage hematemia гематоми гематурія кровохаркання кровотечі шлунково-кишкової кровотечі геморагії геморагії геморагії геморагії геморагії геморагії геморагії геморагії геморагії геморагії геморагії геморагії геморагії кровотеча кровотеча кровотеча кровотеча кровотеча кровотеча кровотеча кровотеча статевих hyperamylasemia гепатиту hyperlipasemia жовтяниця lactico дегидрогеназа модифікація мелена метроррагии шкірного некроз гострого панкреатит petechies лужна фосфатази модифікація свербіж пурпур алергічних реакції шлунково - кишкова кровотеча кровотечі швидкість протромбінового час кровотечі модифікації активної модифікація цефалін час васкуляризация модифікація кропив'янка
Список доступних презентацій
КУМАДИН 5 мг, таблетка із забивкою
Блістерні упаковки з ПВХ-алюмінію по 30 таблеток
- ПОВЕРНУЄТЬСЯ: 65%
- ЦІНА: 6,43 євро
КУМАДИН 2 мг, таблетка із забитком
Блістерні упаковки з ПВХ-алюмінію по 20 таблеток
- ПОВЕРНУЄТЬСЯ: 65%
- ЦІНА: 2,71 євро
Яка дозування кумадину ?
Через велику мінливу варіабельність, дозування антивітаміну К (АВК) є суто індивідуальним.
Початкова доза, завжди доказова, повинна бути якомога ближчою до рівноважної дози. Зазвичай це 5 мг, які слід адаптувати відповідно до біологічних результатів.
Не використовуйте навантажувальну дозу.
У суб'єктів із особливим ризиком кровотечі (вага 75 років (**). Рекомендації щодо INR - тривалість лікування: ціль 2,5; INR від 2 до 3; довготривала
(*) перехідний або встановлений ішемічний інсульт в анамнезі, гіпертонія, серцева недостатність, діабет. За відсутності факторів ризику до 75 років рекомендується призначення аспірину. (**) після ретельної оцінки співвідношення користь/ризик (див. розділ "Попередження та запобіжні заходи щодо використання).
Хвороба мітрального клапана (особливо мітральний стеноз), якщо фактори, що сприяють цьому: ФП або тремтіння, тромбоемболія в анамнезі, розширення лівого передсердя та/або спонтанне контрастне зображення, виявлене на ультразвуковому дослідженні трансезофагеального та/або внутрішньотромбового лівого передсердя на ехокардіограмі:. Рекомендації щодо INR - тривалість лікування: ціль 2,5; Від 2 до 3 індійських рупій; тривалий термін
Клапанні протези:. рекомендації щодо INR для механічних протезів - тривалість лікування: цільовий INR залежно від типу протеза та особливостей пацієнта (див. дані нижче), довгостроковий
. рекомендації INR для біологічних протезів - тривалість лікування: ціль 2,5; Від 2 до 3 індійських рупій; 3 місяці
- Рекомендовані показники INR для механічних протезів:
. Внутрішній тромбогенний ризик протезів (а) . Фактори ризику, пов’язані з пацієнтом (б) низькі: відсутність фактора ризику: 2,5
. Внутрішній тромбогенний ризик протезів (а) . Фактори ризику, пов’язані із середнім пацієнтом (б): відсутність фактора ризику: 3
. Внутрішній тромбогенний ризик протезів (а) . Фактори ризику, пов’язані з пацієнтом (б), високі: відсутність фактора ризику: 3,5
(а) Тромбогенний ризик механічних протезів: Низький: протези, що продемонстрували свою ефективність за допомогою помірної антикоагуляції. Високий: протези старого покоління, зокрема з кулькою. Середній: усі інші протези, включаючи нещодавні введення.
(b) Фактори ризику, пов'язані з пацієнтом: мітральне, трикуспідальне або легеневе положення протеза; тромбоемболічний анамнез; великий ОГ> 50мм; мітральний стеноз незалежно від ступеня; ІП = 6 місяців, доки фактор зберігається. Ідіопатичний MTV. Тривалість лікування (*):> = 6 місяців
* Тривалість лікування може бути продовжена або зменшена за наявності модулюючих факторів, таких як відома велика тромбофілія, рецидив ВТЕ, високий ризик кровотечі, нестабільність INR тощо.
Через велику мінливу варіабельність, дозування антивітаміну К (АВК) є суто індивідуальним.
Слід чітко попередити пацієнта про існування двох сильних сторін цього препарату різного кольору та про ризик плутанини.
- Педіатричне населення
Досвід пероральних антикоагулянтів у дітей залишається обмеженим. Початок та моніторинг лікування відповідає спеціалізована служба.
Слід уникати VKA якнайбільше у немовлят віком до місяця.
Для цього перорального антикоагулянта дозування у дітей базується як на практичному досвіді, так і на даних педіатричних досліджень.
Середню дозу, яку слід вводити перорально для отримання цільового INR у рівноважному стані від 2 до 3, слід розраховувати відповідно до віку, але особливо ваги:
У дітей старше 3 років доза на кг маси тіла наближається до дози для дорослих.
У дітей до 3 років, і особливо до 12 місяців, середні дози, що застосовуються, вищі та варіюються від однієї дитини до іншої, ніж у старших дітей.
Рекомендована початкова доза для досягнення INR від 2 до 3 при рівновазі пропонується нижче. Це завжди є доказовим і повинно бути якомога ближчим до очікуваної дози в рівновазі.
На практиці для цього препарату рекомендована початкова доза відповідає середньому дозуванню, що застосовується фахівцями.
Рекомендовані початкові дози, мг/кг/добу. 75 років (**). Рекомендації щодо INR - тривалість лікування: ціль 2,5; Від 2 до 3 індійських рупій; тривалий термін
(*) перехідний або встановлений ішемічний інсульт в анамнезі, гіпертонія, серцева недостатність, діабет. За відсутності факторів ризику до 75 років рекомендується призначення аспірину. (**) після ретельної оцінки співвідношення користь/ризик (див. розділ "Попередження та запобіжні заходи щодо використання).
Хвороба мітрального клапана (особливо мітральний стеноз), якщо фактори, що сприяють цьому: ФП або тремтіння, тромбоемболія в анамнезі, розширення лівого передсердя та/або спонтанне контрастне зображення, виявлене на ультразвуковому дослідженні трансезофагеального та/або внутрішньотромбового лівого передсердя на ехокардіограмі:. Рекомендації щодо INR - тривалість лікування: ціль 2,5; Від 2 до 3 індійських рупій; тривалий термін
Клапанні протези:. рекомендації щодо INR для механічних протезів - тривалість лікування: цільовий INR залежно від типу протеза та особливостей пацієнта (див. дані нижче), довгостроковий
. рекомендації INR для біологічних протезів - тривалість лікування: ціль 2,5; Від 2 до 3 індійських рупій; 3 місяці
- Рекомендовані показники INR для механічних протезів:
. Внутрішній тромбогенний ризик протезів (а) . Фактори ризику, пов’язані з пацієнтом (б) низькі: відсутність фактора ризику: 2,5
. Внутрішній тромбогенний ризик протезів (а) . Фактори ризику, пов'язані із середнім пацієнтом (б): відсутність фактора ризику: 3
. Внутрішній тромбогенний ризик протезів (а) . Фактори ризику, пов’язані з пацієнтом (б), високі: відсутність фактора ризику: 3,5
(а) Тромбогенний ризик механічних протезів: Низький: протези, що продемонстрували свою ефективність за допомогою помірної антикоагуляції. Високий: протези старого покоління, зокрема з кулькою. Середній: усі інші протези, включаючи нещодавні введення.
(b) Фактори ризику, пов'язані з пацієнтом: мітральне, трикуспідальне або легеневе положення протеза; тромбоемболічний анамнез; великий ОГ> 50мм; мітральний стеноз незалежно від ступеня; ІП = 6 місяців, доки фактор зберігається. Ідіопатичний MTV. Тривалість лікування (*):> = 6 місяців
(*) Тривалість лікування може бути продовжена або зменшена за наявності модулюючих факторів, таких як відома велика тромбофілія, рецидив ВТЕ, високий ризик кровотечі, нестабільність INR тощо.
- Швидкість введення
Цей препарат слід вводити один раз на день. Найкраще приймати його ввечері, щоб дозу можна було якомога швидше змінити після результатів INR.