Кумулятивні наслідки впливу стресових факторів у канадців Профіль навантаження
від Еррол М. Томсон, Харун Калайці і Майк Уокер
Алостатичне навантаження - це теоретична концепція, яка може виявитися корисною для інтеграції сукупного впливу хімічних стресових факторів та інших стресових факторів. Під аллостатичним навантаженням мається на увазі знос тіла внаслідок різних фізіологічних систем, які реагують на стреси навколишнього середовища Примітка 5. Хоча реакція вроджених захисних систем на гострі стресові фактори є важливою для виживання, боротьба зі стресовими факторами може коштувати дорого. Повторне або хронічне вплив може призвести до порушення роботи системи, що призведе до дисфункції, яка може призвести до погіршення стану здоров’я. Щоб врахувати різні наслідки хронічного впливу стресових факторів, зусилля щодо втілення концепції алостатичного навантаження, як правило, спираються на складені індекси, що містять змінні декількох основних фізіологічних регуляторних систем, щоб отримати оцінку індексу алостатичного навантаження (ICA) 6 .
Дані та методи
Розслідування
Оцінка алостатичного навантаження
Для оцінки алостатичного навантаження використовувались наступні вимірювання: загальний рівень холестерину, рівень ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c), співвідношення талії та стегна, систолічний артеріальний тиск, діастолічний артеріальний тиск, частота серцевих скорочень у спокої, Рівень С-реактивного білка (СРБ) та рівень альбуміну в сироватці крові. Ці заходи відповідають зусиллям, докладеним раніше для введення в дію алостатичного навантаження Примітка 10 Примітка 18. Межі високого ризику були встановлені на основі клінічних рекомендацій (табл. 1). Інший підхід також був використаний для емпіричного визначення порогових значень ризику, які перевищують 75-й процентиль для всіх змінних, крім ЛПВЩ та альбуміну; для останнього значення нижче 25-го процентиля вважалися високим ризиком (табл. 1). Емпірично визначені граничні значення використовувались для перевірки того, чи пов'язані соціально-економічні градієнти з градієнтами біомаркерів здоров'я, незалежно від того, перевищували ці значення порогові значення ризику чи ні. Це пояснюється тим, що через стресові фактори біологічні вимірювання можуть мати менш оптимальні значення порівняно з рештою популяції.
Аналізи
де P - змодельована ймовірність кожного балу ICA (0, 1, 2,.), а x - коваріати. Всі аналізи були проведені з використанням версії 5.1 SAS Enterprise Guide (Інститут SAS, Кері, Північна Кароліна, США) та R (R Foundation) Примітка 25, а також ваги обстеження та ваги завантажувальної стрічки, надані Statistics Canada. Коефіцієнти кореляції Пірсона розраховували між кожним безперервним біологічним вимірюванням та віком, а також між біологічними вимірами. Оцінка дисперсії для всіх тестів, моделей та оцінок проводилась із застосуванням збалансованого підходу повторного повторення, а також із використанням комбінованих ваг початкового ремінця для циклів 1, 2 та 3, які забезпечували CHMS та 35 ступенів свободи, як зазначено в керівництві та інструкції, поєднувати дані з кількох циклів Примітка 20 Примітка 21 Примітка 22 Примітка 23. Для визначення важливості параметрів моделі використовували статистику F із корекцією Саттервейта. Усі результати були округлені до двох значущих цифр. Відповідно до рекомендацій CHMS, якість даних оцінювали, використовуючи коефіцієнт варіації (CV) Примітка 20 Примітка 21 Примітка 22 Примітка 23 .
Результати
Потім було перевірено, чи пов'язані соціально-економічні показники з диференційованими балами алостатичного навантаження. У моделях, що включали вік, вік у квадраті, стать, освіту та скоригований дохід домогосподарств, існував значний зв’язок між нижчою освітою та доходами домогосподарств та нижчими показниками доходів домогосподарств. У повністю виправлених моделях асоціація з доходами домогосподарств була значною для жінок; серед чоловіків асоціація з освітою була значною. Результати були аналогічними для аналізів, заснованих на граничних показниках, визначених процентилями (дані не наведені). Оскільки соціальна цінність рівня освіти може змінюватися через історичні відмінності у доступі до освіти, ми також перевірили, чи існували взаємодії між віком, статтю, рівнем освіти та доходами домогосподарств. Єдина значна взаємодія спостерігалася між віком та статтю. Відсутність взаємодії між віковими та соціально-економічними змінними зберігалася, коли моделі застосовувались окремо до чоловіків та жінок (дані не наведені).
Обговорення
Пряме порівняння результатів аналізів на основі даних CHMS та попередніх аналізів аллостатичного навантаження на основі NHANES ускладнюється різницею, яка спостерігається в структурі обстеження та в періоди збору даних (збору даних). Дані NHANES передували даним CHMS) . Незважаючи на ці міркування, висновки цього дослідження, як правило, узгоджуються з результатами з Примітки 18 NHANES. На основі підсумкового порівняння даних CHMS з даними раніше опублікованих досліджень, що використовували ті самі або подібні клінічні межі, що й NHANES (з 1988 по 1994 та з 1999 по 2004 Примітка 18, Примітка 26), хоча в цьому використовували індекс маси тіла замість співвідношення талії та стегон Примітка 26: населення Канади, як правило, мало нижчий середній рівень ABI для кожного вікового діапазону та рівня освіти. Різниця між показниками нападів у Канаді та Сполучених Штатах пояснюється низкою факторів, включаючи доступ до медичної допомоги та відмінності у бідності та нерівності Примітка 16. Очікується, що ці фактори матимуть подібний вплив на оцінки алостатичного навантаження. Для більш вичерпної оцінки подібності та відмінностей у взаємозв'язку між соціально-економічними факторами та алостатичним навантаженням буде необхідним систематичне (і тимчасово пов'язане) порівняння населення Канади та Америки, яке враховує відмінності між опитуваннями. популяцій.
Зростає визнання того, що вплив навколишнього середовища впливає на широкий спектр біологічних функцій. Наприклад, проблеми зі здоров’ям, пов’язані із впливом забруднення повітря, стресора, якому населення майже систематично піддається, зараз виходять за рамки захворюваності та смертності органів дихання та серцево-судинної системи; нині вони включають метаболічні захворювання (діабет 2 типу, ожиріння, метаболічний синдром), неврологічні або психіатричні розлади (когнітивні порушення, деменція, депресія) та репродуктивні ефекти (низька маса тіла). народження), серед інших захворювань, стрес яких є важливим фактором Примітка 32 .
Агентство охорони здоров'я Канади, Профілактика хронічних захворювань - Стратегічний план 2013–2016 рр., Доступне за посиланням: http://publications.gc.ca/collections/collection_2014/aspc-phac/HP35-39-2013-eng .pdf
Виноска 2.
Всесвітня організація охорони здоров’я, Глобальний план дій щодо запобігання та боротьби з НІЗ на 2013-2020 роки, доступний за адресою: http://www.who.int/nmh/events/ncd_action_plan/en/.
Виноска 3.
Виноска 4.
А. С. Льюїс, С. Н. Сакс, С. К. Васон та С. Л. Камплман, “Нехімічні стресові фактори та сукупна оцінка ризику: огляд поточних ініціатив та потенційних взаємодій забруднювачів повітря”, Міжнародний журнал екологічних досліджень та громадського здоров’я, 8 (6), 2011, стор. 2020-2073.
Виноска 5.
B.S. McEwen та E. Stellar, “Стрес та особистість. Механізми, що призводять до хвороб ”, Архів внутрішніх хвороб, 153 (18), 1993, с. 2093-2101.
Виноска 6.
B.S. McEwen і T. Seeman, “Захисні та шкідливі ефекти медіаторів стресу. Розробка та перевірка концепцій алостазу та алостатичного навантаження ”, Аннали Нью-Йоркської академії наук, 896, 1999, с. 30-47.
Виноска 7.
Виноска 8.
E.M. Crimmins, M. Johnston, M. Hayward і T. Seeman, “Вікові відмінності в алостатичному навантаженні: індекс фізіологічної дисрегуляції”, Експериментальна геронтологія, 38 (7), 2003, с. 731-734.
Виноска 9.
Виноска 10.
Виноска 11.
А.С. 500-507.
Виноска 12.
Л.Н. Боррелл, .J. Далло та Н. Нгуєн, “Расові/етнічні розбіжності у смертності від усіх причин у дорослих у США: ефект алостатичного навантаження”, Доповіді громадського здоров’я, 125 (6), 2010, с. 810-816.
Виноска 13.
Г. Еванс та М. А. Шамберг, “Дитяча бідність, хронічний стрес та робоча пам’ять дорослих”, Праці Національної академії наук Сполучених Штатів Америки, 106 (16), 2009, с. 6545-6549.
Виноска 14.
Виноска 15.
Т. Е. Сіман, Б. С. Мак'юен, Дж. В. Роу та Б. Х. Зінгер, “Алостатичне навантаження як маркер сукупного біологічного ризику: дослідження Макартура щодо успішного старіння”, Праці Національної академії наук Сполучених Штатів Америки, 98 (8), 2001, стор. 4770-4775.
Виноска 16.
Д.Фіні, М.С.Каплан, Н.Гюге та Б.Х.Макфарланд, "Порівняння стану здоров'я населення в США та Канаді", Показники охорони здоров'я населення, 8: 8, 2010.
Виноска 17.
Виноска 18.
Виноска 19.
Н. Розенберг, К. Г. Парк та К. Ельдейраві, „Зв’язок концентрацій каротиноїдів у сироватці крові з алостатичним навантаженням як показник хронічного стресу серед дорослих середнього віку в США”, Public Health Nutrition, 18 (2), 2015, с. 313-321.
Зноска 20.
Виноска 21.
Статистика Канади, Дані Канадського обстеження заходів охорони здоров’я (CHMS) Посібник користувача: Цикл 2, листопад 2012 р., Доступне за адресою: http://www23.statcan.gc.ca/imdb -bmdi/document/5071_D4_T9_V1-eng.htm.
Виноска 22.
Статистика Канади, Дані Канадського обстеження заходів охорони здоров’я (CHMS) Посібник користувача: Цикл 3, листопад 2014 р., Доступно за адресою http://www23.statcan.gc.ca/imdb- bmdi/document/5071_D4_T9_V2-eng.htm.
Виноска 23.
Статистика Канади, Інструкції щодо поєднання кількох циклів Канадського обстеження заходів охорони здоров’я (CHMS), Оттава, Статистика Канади, 2016 р., Доступна за адресою: http://www23.statcan.gc.ca/imdb -bmdi/document/5071_D4_T9_V2-eng.htm.
Виноска 24.
Дж. Карсон, “Витратна сила сімей”, Перспективи праці та доходів, 3 (10), 2002, с. 5-14.
Виноска 25.
R Core Team, R: Мова та середовище для статистичних обчислень, R Foundation for Statistics Computing, 2017.
Виноска 26.
E.M. Crimmins, J.K.Kim і T.E. Seeman, “Бідність та біологічний ризик: попереднє“ старіння ”бідних”, Журнали геронтології Серія A-Біологічні науки та медичні науки, 64 (2), 2009, с. 286-292.
Виноска 27.
E.M. Crimmins та H. Beltran-Sanchez, “Тенденції смертності та захворюваності: чи є стиснення захворюваності? », Журнали геронтології Серія A-Біологічні науки та медичні науки, 66 (1), 2011, с. 75-86.
Виноска 28.
Т. Бушник, М. Цепкема та Л. Мартель, "З урахуванням тривалості життя в Канаді", Звіти про здоров'я, 29 (4), 2018, с. 15-25.
Виноска 29.
А. Т. Геронімус, М. Хікен, Д. Кіні та Дж. Баунд, “Вивітрювання” та вікові особливості показників алостатичного навантаження серед чорношкірих та білих у Сполучених Штатах ”, Американський журнал громадського здоров’я, 96 (5), 2006, с. . 826-833.
Зноска 30.
Дж. Б. Дауд, А. М. Сіманек та А. Е. Айелло, “Соціально-економічний статус, кортизол та алостатичне навантаження: огляд літератури”, Міжнародний журнал епідеміології, 38 (5), 2009, с. 1297-1309.
Виноска 31.
Дж. 513-525.
Виноска 32.
Е. М. Томсон, “Нейро-поведінковий та метаболічний вплив вдихуваних забруднювачів: роль осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники? », Ендокринні руйнівники, 1 (1), 2014, с. 1-5.
Додаткова інформація
Примітка про визнання
Успіх статистичної системи Канади залежить від налагодженого партнерства між статистикою Канади та населенням, бізнесом, урядами та іншими організаціями. Без цієї співпраці та доброї волі було б неможливо отримати точну та поточну статистику.
Стандарти обслуговування споживачів
Статистика Канади прагне надавати своїм клієнтам оперативні, надійні та ввічливі послуги. У зв'язку з цим наша організація встановила стандарти обслуговування споживачів, яких повинні дотримуватися працівники при наданні послуг споживачам.
Авторське право
Опубліковано уповноваженим міністром, відповідальним за статистику Канади
Всі права захищені. Використання цієї публікації регулюється умовами відкритої ліцензійної угоди Statistics Canada.
Щось не працює? Інформація більше не оновлюється? Не можете знайти те, що шукаєте?
Будь ласка, зв'яжіться з нами та повідомте нам, як ми можемо вам допомогти.