Куріння і маса тіла - DGE

маса

Поточний

Більш смачні рецепти ви можете знайти тут.

Ви вже знаєте нашу кулінарну книгу та наші картки рецептів?

Куріння і маса тіла

Як розвивається вага тіла у колишніх курців?

Куріння широко поширене серед нашого населення і є причиною численних серйозних захворювань. На відміну від багатьох інших високорозвинених країн, у Німеччині все ще існує широке суспільне визнання куріння. У Німеччині у 2003 р. Майже третина населення віком до 18 років курили, чоловіки з 37,3% курили частіше, ніж жінки з 28% (24).

Куріння послаблює імунну систему та впливає на якість життя, пов’язану зі здоров’ям. Куріння може призвести до інфарктів, інсультів, артеріосклерозу, гіпертонії, пневмонії, хронічного бронхіту та злоякісних пухлин легенів, ротової порожнини, гортані, органів травлення та інших органів (16, 37). Куріння є найважливішою причиною смерті та хвороб. З іншого боку, відмова від куріння пов’язаний із значним поліпшенням здоров’я. Дані дослідження MONICA показують, що найбільша частка спостережуваного зниження смертності від серцевого нападу у чоловіків була спричинена зменшенням куріння (21). Critchley & Capewell (2) також виявили в оцінці 20 когортних досліджень у хворих на ІХС суттєво знижений ризик смертності від відмови від куріння.

"Дотягуйся до щасливчика, а не до солодкого" - згідно з цим колишнім рекламним слоганом для сигарет, багато людей дотримуються думки, що куріння може регулювати споживання їжі, а отже, і масу тіла. Можливий приріст ваги під час відмови від куріння часто оцінюється вищо, ніж ризики для здоров’я, пов’язані з курінням. Насправді надмірна вага або ожиріння є загальним і значним фактором ризику хронічних захворювань, таких як B. цукровий діабет, високий кров'яний тиск, порушення ліпідного обміну, серцево-судинні захворювання та психосоціальні проблеми.

Відповідно до звіту про харчування за 2004 рік Німецького товариства з харчування (DGE) e. V. (5), за результатами Федерального обстеження здоров’я 1998 року, у Німеччині понад 65% чоловіків та близько 55% жінок мають надлишкову вагу.

Чи існує насправді зв’язок між поведінкою куріння та вагою тіла і чи не паління неминуче призводить до збільшення ваги? Чи є у курця вибір лише між ризиками для здоров'я, пов’язаними з курінням, або ризиком збільшення ваги? Чи можна зважити ці два ризики один проти одного?

Дані про розвиток маси тіла після відмови від куріння

Занепокоєння щодо набору ваги часто називають причиною не кидати палити або знову починати курити після відмови, особливо у жінок (22, 38, 35, 32). Численні дослідження показали, що відмова від куріння пов'язаний із збільшенням ваги, хоча ступінь може сильно варіювати (40, 38, 36, 23, 28).

Нижче наведено вибрані результати дослідження показано. Слід зазначити, що література має певні методологічні проблеми. Вплив утримання куріння на масу тіла часто досліджували ретроспективно; існує лише декілька перспективних досліджень, які можуть краще пояснити ефект. Однак тривалість подальшого спостереження за перспективними дослідженнями часто коротка. Іншим обмеженням багатьох досліджень є, наприклад, те, що інформація про вагу та статус куріння часто базується на словесних самозвітах. Існує тенденція занижувати масу тіла (недооцінювати) та давати неправдиву інформацію ("не визнавати") щодо звичок куріння. Також важливо порівняти результати щодо утримання у конкретний момент часу з результатами безперервного утримання. Ще одна складність полягає у відокремленні збільшення ваги після утримання від куріння від "нормального" збільшення ваги. Це можливі причини іноді суперечливих результатів.

О'Хара та ін. (28), наприклад, під час оцінки даних дослідження здоров’я легенів (1986-1994 рр .; перспективне когортне дослідження) було виявлено відносно великий приріст ваги протягом 5 років після відмови від куріння. Серед людей, які кинули палити, 33% набрали 10 кг і більше, 7,6% чоловіків та 19,1% жінок набрали 20 кг і більше; для порівняння, лише 6% курців набрали 10 кг і більше.

Flegal та ін. (8) ретроспективно обстежили популяцію за результатами третього Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES III), щоб визначити, чи відмова від куріння є фактором, що сприяє зростанню поширеності ожиріння в США. Вони дійшли висновку, що для чоловіків на чверть, а для жінок на шосту частину збільшення поширеності надмірної ваги може призвести відмова від куріння протягом останніх 10 років. Приріст ваги протягом 10 років був більшим у колишніх курців на 4,4 кг для чоловіків та 5,0 кг для жінок, ніж у тих, хто продовжував палити. Колишні курці також мають вищий ризик набору ваги, ніж люди, які ніколи не курили.

Щодо колишніх курців, Штумпфе та Куліг (35) описують на основі власних та інших результатів досліджень, що приблизно 35% відчувають голод, приблизно 60% мають більше апетиту, приблизно 60% спостерігають збільшення ваги та збільшення ваги в перші кілька місяців приблизно 2,5 кг, а через 6-12 місяців - близько 4 кг. Крім того, вони припускають, що половина набору ваги знову буде втрачена в довгостроковій перспективі. Той факт, що завзяті курці (≥25 сигарет на день) спочатку можуть відчувати сильний приріст ваги (протягом 2 років), але потім знову зменшуються (через 5 років). Б. також Мізуе та ін. (26), знайдений у поперечному аналізі японських чоловіків.

На основі аналізу поперечного перерізу Кавада (20) повідомляє, як і О'Хара (28) та Фрум (10) у своїх перспективних дослідженнях, про період збільшення ваги від 5 до 7 років. Навпаки, Williamson et al. (40) під час спостереження когорти NHANES (1971/75 - 1982/84) про те, що збільшена маса тіла зберігається незалежно від часу після відмови від куріння.

У попередньому звіті USDHHS (38), заснованому на аналізі 15 результатів дослідження збільшення ваги після відмови від куріння, повідомлялося лише про помірне збільшення ваги: ​​чотири п'ятих людей, які кинули палити, набирали вагу, середній приріст ваги становив 2,3 кг. Середній приріст маси тіла тих, хто продовжував палити, становив 0,5 кг. Відмова від куріння призводить до збільшення ваги приблизно на 2 кг більше, ніж якщо ви продовжували палити. Цей приріст ваги - особливо у порівнянні з курінням - не становить значного ризику для здоров'я. Згідно з цим звітом, ризик великого збільшення ваги низький. Менше 4% колишніх курців набирають більше 10 кг. Навіть для них надається перевага відмови від куріння, і програми контролю за вагою повинні впроваджуватися замість того, щоб дозволяти рецидив куріння (38).

У більш недавньому проспективному дослідженні на північнонімецькій досліджуваній популяції 4075 віком від 18 до 64 років Джон та ін. (19) також, що протягом більш тривалого періоду часу (після 36 місяців) не було значного збільшення ваги через відмову від куріння. З цього та інших досліджень (26, 28) є дані про зв’язок між кількістю викурених сигарет та кількістю набору ваги після відмови від куріння; Люди, які були завзятими курцями, набирають більше ваги, ніж ті, хто був завзятим курцем.

Причини збільшення ваги після відмови від куріння

Нікотин викликає підвищене споживання енергії а відмова від куріння відповідно зменшує витрати енергії (27, 3). Підвищення рівня основного метаболізму, спричинене нікотином, є ефектом, який стихає протягом 24 годин (29, цитується в 13), саме тому відмова від куріння може за певних обставин впливати на масу тіла відносно швидко. Гофштеттер та ін. (15) виявив збільшення споживання приблизно 200 ккал на 24 год при інтенсивному курінні (24 сигарети на день) і дійшов висновку, що завзятий курець, який кине палити - при незмінному споживанні їжі - відчує збільшення ваги в довгостроковій перспективі.

Нікотин пригнічує апетит, так що після відмови від куріння апетит та споживання їжі можуть бути збільшені (27, 34, 18). Перевага до солодощів може зрости (12, 11, цитоване у 13). Загалом, люди, які кидають одну звикальну поведінку, куріння, можуть бути схильні до заміни іншої девіантної поведінки (13).

Крім того, нікотин, здається, є прямим Вплив на жирову тканину мати, а саме одного зниження активності ліпопротеїнової ліпази та посилення ліполізу. Наприклад, якщо ви кинете палити і підтримуєте постійне споживання енергії, це може призвести до легшого накопичення жиру в організмі (17, 7).

Уникання набору ваги після відмови від куріння

Ненадання помітної ваги може сприяти успішному відмові від куріння та зменшенню частоти рецидивів. Фізична активність може допомогти уникнути набору ваги та полегшити утриманню колишніх курців, але немає досліджень щодо цього з більшою тривалістю, більшою чисельністю досліджень та достатньою інтенсивністю фізичних вправ (39, 19 a, 25, цитоване у 13). Супровід відмови від куріння когнітивно-поведінковою терапією (31) та дієтичним втручанням (зниження енергії) (4) також може допомогти зменшити ризик збільшення ваги та частоти рецидивів. Особливо для завзятих курців існують також такі фармакологічні методи, як замісна терапія нікотином, інгібітори зворотного захоплення дофаміну та серотоніну, бупропіон або римонабант (ще не затверджені) для успішного відмови від куріння зі зниженим ризиком збільшення ваги (9, 1).

В якості змістовної основи рекомендацій щодо харчування для колишніх курців або людей, які хочуть кинути палити, DGE рекомендує усвідомлену, збалансовану та, можливо, спочатку також енергетично змішану дієту.

Висновок

У Німеччині щорічно в результаті споживання тютюну помирає від 110 000 до 140 000 людей (6). Розрахунки щодо кількості смертей, пов’язаних із надмірною вагою/ожирінням (ІМТ ≥25 кг/м 2), показали, що принаймні 1 з 13 смертей в Європейському Союзі може бути пов’язаний із зайвою вагою/ожирінням. Якщо перерахувати в абсолютні цифри, це становило 63 700 смертей у Німеччині в 2001 році (5), приблизно половина смертей пояснюється споживанням тютюну. На сьогодні споживання тютюну є найбільш значущим ризиком для здоров’я в промислово розвинутих країнах. З огляду на його високу поширеність серед населення та високі індивідуальні та соціальні витрати, Всесвітня організація охорони здоров’я припускає, що жодна інша стратегія профілактики не дозволить досягти порівнянного зростання життя та якості життя можна розглянути через стійке зменшення споживання тютюну (33). Позитивний вплив відмови від куріння на здоров’я впливає на кожного курця, незалежно від його попередніх звичок куріння.

Порівняно із зайвою вагою, куріння набагато більший ризик для здоров’я. Користь від відмови від здоров’я перевищує ризик, пов’язаний із збільшенням ваги при відмові від куріння (наприклад, 38, 35, 14). Куріння не є засобом контролю ваги. Z. Ризику набору ваги, який часто класифікують як низький, можна протидіяти, супроводжуючи відмову від куріння порадами щодо харчування та збільшенням фізичної активності. Тому заходи щодо відмови від куріння, особливо для завзятих курців, також повинні включати заходи з контролю ваги. Окрім цього, першочергова профілактика, тобто відмова від куріння, особливо щодо дітей та молоді, повинна бути на першому місці.

Література:

Німецьке товариство з питань харчування: куріння та маса тіла. DGEinfo (07/2006) 98-101