Курс дієти та харчування
Текст курсу дієти та харчування
Дієта, харчування та оральне здоров’я
Дієта та харчування в стоматологічній медицині
КУРС 3. Харчування в процесі росту та розвитку ротових структур. Дієта, харчування та зуби. Харчування та пародонт
Склад ротових конструкцій
- найбільш мінералізована тканина організації.
- 96% мінералів (кістка 60%) - Ca, Mg, P, CO3
- 1% органічного матеріалу (кератин, мукопротеїни, колаген, пептиди, фосфоліпіди, холестерин)
- кристалічна структура - гідроксиапатит
- на відміну від кістки після формування не перетворюється
- на нього впливає системне харчування лише до виверження
- після висипу вплив дієти є лише актуальним - демінералізація - карієс
70% мінеральних, 20% органічних, 10% води
склад, схожий на кістковий
менше Ca, P, пошта значно більше Mg, CO3, ніж емаль
колаген відповідає за 18% органічного матриксу
ліпіди, мукополісахариди, білки
Цемент - за структурою схожий на кістку, дентин
Альвеолярна кістка - 60% мінеральної речовини, 25% - органічної, 15% води
Важливість харчування у зростанні та розвитку
Залежно від того, коли харчовий дефіцит виникає під час розвитку зубних структур - оборотний чи ні
Під час початкового утворення клітин - гіперплазії - незворотні напр. гіпотрофія в амелогенезі - постійні дефекти емалі
На запущених стадіях - ріст клітин, регенерація - гіпертрофія - оборотна, наприклад, цинговий гінгівіт - авітаміноз. C - загоєння при достатньому споживанні вітамінів
Вплив харчування на розвиток ротової порожнини
Температура зубів -6 тижнів починають формуватися. I.u. на місці розвитку статевих клітин зуба диференціюється від пластинки зубів Мінералізація 3-4 місяці внутрішньо.
Формування коронки починає зубна матриця - колагенові волокна - споживання мінеральних речовин
Після утворення першого шару дентину починається формування емалі
При народженні утворюються коронки тимчасових різців, ікла та тимчасові причали коронки 1/3 - 1/2
На 1 рік крона мол. 2 тимчасові повністю сформовані
Як тільки вона прорізується в ротовій порожнині, мінералізація продовжується до кінця життя на рівні зубних поверхонь - місцево
2 основні відмінності між тестами мінералізований з орг. і зуби:
Емаль не містить капілярів, лімфатичних судин, що забезпечують транспорт поживних речовин, після чого хімічний обмін в емалі відбувається лише на поверхні, на відміну від дентину дентинові канальці систематично транспортують кров
Як наслідок, емаль не має репараційних засобів (за винятком зовнішньої ремінералізації - на відміну від безперервного ремоделювання кісток)
Гіпотрофія - затримка росту верхньощелепних суглобів, затримка розвитку зубів, зміна структури висипу
Дефекти емалі - гіпоплазія, пов’язана з карієсом
Пренатальне харчування, здоров'я вагітної жінки - важливий вплив на мінералізацію, сприйнятливість до карієсу тимчасових зубів
утримують склоподібний попередник. A - їжа тваринного походження/каротиноїди - овочі, фрукти
ретиноїди сітківки, ретинол, ретиноева кислота
диференціація клітин, епітелізація
розвиток кісток, зубів
Джерела вітаміну А
Зернові, овочі, апельсинові фрукти, гарбуз, картопля, морква, шпинат, манго
Молочні продукти, м’ясні продукти
Стійкий у переробці харчових продуктів
Недостатня диференціація клітин, загоєння, погана регенерація, десквамація слизової оболонки порожнини рота
Важка форма - нерегулярне утворення дентинних труб збільшує ризик розвитку карієсу
Надлишок: токсичність вроджених вад розвитку, аномалії обличчя, губ, щелеп,
Забезпечує цілісність тексту. загоєння епітелію та тканин. пародонтоз, пігментація шкіри, тканини. м'якість, м'яке піднебіння
Хворі джерела їжі великої рогатої худоби. Не від харчових добавок
D3 - вплив сонця α7-дегідрохолестерину на шкіру
D2 - вплив ультрафіолету рослинного ергостеролу
Він може повністю синтезуватися в організмі
Джерела; 90% шкіри; 10% їжі
Зберігається в організмі f.imp. вплив сонця
У літніх людей - харчові добавки - молочні продукти з високим споживанням кальцію - у 80 років -1/2 кількості яловичини. D синтезується в 20 років
Він стабільний при зберіганні, обробці
Суттєва роль у мінералізації зубів, тканини. кістковий
Аномальна регенерація кісток
Неповна кальцифікація зубів та альвеолярної кістки
Кальцифікація пульпи, гіпоплазія емалі,
Дефіцит яловичини. Рідко: недоношені діти, дорослі з дефіцитом поглинання жиру
Функції: імунітет, антиоксидант
Споживання збільшується при попаданні в організм поліненасичених жирних кислот
Джерело їжі: цільні зерна, олії
Надлишок у зв'язку з аспіриновою ясенною кровотечею
Виявлена в 1930 р. Роль у згортанні
Рідкісна недостатність, пацієнти з антагоністами-антикоагулянтами
Пацієнти з антикоагулянтною терапією підвищують ризик кровотечі, обережність при операціях кровотечі (екстракції, видалення накипу, пародонтотерапія), що вимагає коригування антикоагулянтної терапії - лише за згодою лікаря, що лікує Джерела їжі: листові овочі: брокколі, шпинат, капуста Вітаміни B/C розчинний у воді Розчиняється у воді, транспортується активним або пасивним механізмом у портальній системі і не зберігається в організмі
Вони можуть окислюватися теплом/світлом
Властивості втрачаються завдяки підготовці
Надмірна токсичність зустрічається рідко
Виробництво енергії, що вивільняє вітаміни АТФ (B1, B2, B3)
Кровотворні вітаміни (В6, В12, фолат)
Дефіцит яловичини. B-комплекс: кутовий кілоз, лейкоплакія, папілярна атрофія, глосит, втрата смаку
В2 (рибофлавін) - кутовий хейлоз, атрофія ниткоподібних сосочків, збільшення грибкових сосочків, кутовий стоматит, глосит
B3 (ніацин) - кутовий хейліт, мукозит, стоматит, виразка, глосит
Фолієва кислота - ідентична В3, збільшує ризик розвитку кандидозу, виразки ящуру та рота
Хімічна структура схожа на глюкозу
Рослини та більшість тварин можуть синтезувати віт. C безпосередньо з глюкози
Джерело життя. C споживання їжі
Утворення колагену (основний компонент матриксу дентину)
Помірний дефіцит - підвищений ризик інфекцій, ламкість капілярів, гіпертрофія, ясенні кровотечі,
Тяжкий - скорбутичний гінгівіт - червоні, набряклі, пухкі ясна, кровотечі при провокації, деструкція пародонта - підвищена рухливість зубів, відшарування, виразки тканин. м'які, одонтобластні атрофічно-дентинні дефекти Мінерали та порожнини рота
Дефіцит фтору - зниження стійкості до карієсу
Надлишок - помірне забарвлення емалі - плямиста емаль - білі плями - підвищена стійкість до карієсу, помірна - коричневі плями - підвищена стійкість до карієсу, важка - гіпоплазія емалі зі зниженою стійкістю до карієсу
Дефіцит Fe - кутовий кілоз, блідість слизових, губ, атрофія, денудація ниткоподібних сосочків, глосит, підвищений ризик розвитку кандидозу
Ca- дефіцит - неповна кальцифікація, рахіт, остеомаляція, надмірна резорбція та крихкість кісток, остеопороз, схильність до крововиливів, підвищена рухливість зубів, передчасна втрата зубів
Дослідження Віпегольма - 1945-1953 рр. - Швеція - 6 експериментальних груп - однаковий добовий раціон вуглеводів, але у формах і з різною частотою
Збільшення частоти споживання цукру-збільшення каріозної захворюваності
Збільшення захворюваності - вживання цукру в ретенційній формі між прийомами їжі
Кількість споживаного цукру не є критичним при споживанні під час основних прийомів їжі
Не називайте кількість, але також форма та час прийому всередину впливають на карієс
Дослідження Будинку Хоупвуда - 15 років;
2 групи-1 лактовегетаріанська дієта, 1 рафінована дієта
При відсутності лікування зубів уточнена дієта збільшує індекс карієсу
Дослідження немовлят Турку - Фінляндія 1976 р. - 3 експериментальні групи - продукти, підсолоджені сахарозою, фруктозою, ксилітом
Через 1 рік каріозна захворюваність у групі з ксилітом незначна порівняно з іншими 2,
Через 2 роки - у групи з сахарозою - більше уражень. каріозний, ніж той, що має фруктозу.
Ферментовані вуглеводи - основний каріогенний ризик
Збільшення споживання цукру збільшить кількість разів, коли рН пластини стає кислим
Часте потрапляння - розвивається бактеріальний наліт - позаклітинні полісахариди - джерело енергії для вироблення кислоти між прийомами їжі
Обмеження № їжі, в якій споживається цукор - важливий фактор контролю швидкості демінералізації
Випробування каріогенного потенціалу
Абсолютна каріогенність їжі визначається введенням їжі, ізольованої для достатній термін -2 роки - суперечить етичним нормам.
Альтернатива - дослідження рН на пластині - крива Стефана (1940)
РН падає до мінімального значення 5 хв. від впливу с