Курс - Документ DOC
Документи
MAGDA PSCUSENOLOGIEUMF ТІМІСОВАРА
РАДІОЛОГІЯ І МЕДИЧНЕ ВІДЗНАЧЕННЯ
2015 Груди - емблема жінки, що виражає, можливо, краще, ніж її фізіономію, її соматопсихічний стан рівноваги. Звідси необхідність знання молочної залози у всьому комплексі її нормального та патологічного розвитку, аспекти, які ми можемо потім співвіднести з психікою, настільки складною та важкою для проникнення в жінку.
Огляд матері передбачає спільну роботу - клініциста (бажано хірурга), рентгенолога, патологоанатома та ендокринолога.
Хірургічний папірус Едвіна Сміта (3000 - 2500 dH) був першим документом про карциному молочної залози.
У другому столітті нашої ери Гален описує клінічне спостереження, яке стало класичним. "Я часто бачив, як пухлинні пухлини підписуються крабом. Оскільки він має ноги по обидва боки тіла, при цьому захворюванні венули, починаючи з неприродного росту, набувають вигляду цих ніг. великих розмірів, ніхто не зцілив його без операції ".
Рання діагностика є запорукою лікування та тривалого виживання. Виживання через 5 років становить приблизно 90% для пацієнтів з локалізованим захворюванням, порівняно з 70% для пацієнтів з регіональним розвитком захворювання. Мамографія з її обмеженнями - це обстеження, яке може за допомогою відповідного обладнання та досвідчених рентгенологів провести ранню діагностику субклінічного раку.
В останні роки медичний світ стикається з новими, привабливими, але також дорогими методами візуалізації, такими як ультразвук, комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. З точки зору обстеження молочної залози, УЗД має велике значення, особливо при проведенні мамографії, іноді є єдиним придатним для використання методом, що має ряд переваг:
дозволяє отримувати динамічні зображення в розрізі на будь-якій площині;
не використовує іонізуюче випромінювання;
він мобільний і може транспортуватися до операційних;
це ідеальне керівництво для проколу та для позначення підозрілої, нематеріальної області;
ще однією перевагою, яку не слід забувати, є низька ціна обстеження.
Для діагностики захворювання на корисній терапевтичній фазі було б необхідно:
підвищення культурного рівня та ефективності здоров’я, пошук методів мінімізації або зменшення психологічних факторів;
вдосконалення діагностичних засобів та їх розповсюдження в медико-санітарній мережі;
належної підготовки лікарів.
Невизначений коефіцієнт I похибки мамографії зростає до 10 - 20%. Поєднання ультразвукової, цитологічної або гістопатологічної ультразвукової пункції та кольорового еходоплера, де це доцільно, підвищує специфічність до 100% при злоякісних ураженнях молочної залози.
КТ та МРТ нативні та з контрастною речовиною з чіткими показаннями дають особливо корисну інформацію, особливо при місцевих рецидивах, для диференціації між пухлиною або областю фіброзу.
АНАТОМІЯ ПРАВИЛ Розвиток молочної залози проходить кілька етапів:
А) ФЕТАЛЬНИЙ ПЕРІОД. Зачатки молочної залози з’являються у плода людини на початку третього місяця внутрішньоутробного життя у вигляді соскових хребтів. З цих ліній розвиваються "примітивні молочні бруньки", розташовані в грудному відділі. З них розвивається «залозисте поле». Звідси починаються епітеліальні бруньки, які глибоко проникають у вигляді суцільних клітинних стовпців чисельністю 12 - 20 і які представляють зачатки галактофорових каналів. У них розвиваються колони ступеня l, II Illl, що мають деревоподібний характер.
Шнури I кінцевих тілець кавітаються, клітинний матеріал диференціюється залозисто.
Б) ПОСТНАТАЛЬНИЙ ПЕРІОД Під впливом материнських гормональних подразників після народження виникає криза грудей перших днів з розвитком структурних та функціональних елементів. Після цього кризу молочної залози, аж до статевого дозрівання, секреторна та видільна система входить у спокій, розвиваючись повільно, не встигаючи за розвитком дитини.
В) ПУБЕРТАЛЬНИЙ ПЕРІОД. Вим'я росте за рахунок брунькування каналів, розростання ацинусів та міждолькової та внутрішньодолькової сполучної тканини.
до вагітності. Існує велика схожість між грудьми дорослої жінки, яка не народила, та грудьми підлітка. У цей період у грудях відбуваються циклічні катаменіальні зміни по відношенню до гормонального стану. За цей період описані такі зміни:
проліферативна фаза; колостральна фаза; лактатна секреція; nrcarea.E) УЧАСТЬ В МЕНОПАУЗІ ТА СЕНСЕСЦЕНТІ - Існує атрофія залоз, що досягає різного ступеня відносно будови молочної залози, патологічного анамнезу молочної залози та ендокринного клімату суб'єкта.
Зміни грудей протягом життя:
Диференціація циклічних змін (вагітність та лактація)
ЕМБРІОГЕНЕЗ ГРУДИ Тканина молочної залози походить від ектодерми, і розвиток грудей відбувається в кілька етапів:
Між 4-6 тижнями ембріонального життя з’являється потовщення ектодерми - лінії грудей. Він простягається від кореня верхньої кінцівки до нижньої кінцівки.
Між 6-м та 7-м тижнями розвитку з’являється сосковий хребет, який сидить у середній третині грудної області соскоподібної лінії. Ця група з 4-6 клітин утворює череп первісного молочного тіла. Неповне ураження молочної лінії призводить до утворення надлишкової тканини молочної залози (головки та/або соска). Паралельно диференціюються епітеліальна та мезенхімальна клітини, утворюються примітивні судини. На цьому етапі первісне молочне тіло кілька разів змінює форму. На сосках і ареолі чітко видно лижі.
з 13-го тижня з'являється від 15 до 25 повних мезенхімальних канатиків - майбутніх головних каналів галактофора. Таким чином будується базальна, основна архітектура sn.
Протягом другого триместру мезенхімальні канатики перетворюються на канали, з’являються вторинні рубці на галактофорових каналах, клітини міоепітелію диференціюються
Класично після генітального кризу визнається, що молочна залоза вступає в період спокою до статевого дозрівання, але насправді здається, що диференціація молочної залози триває: розгалуження вторинних галактофорових каналів і структурування часточок.
У доношених новонароджених молочна залоза являє собою диск діаметром 1 см. з 3мм. товщина. Ця головка має тимчасовий секрет молока (відьмине молоко) через зменшення плацентарних та материнських стероїдних гормонів.
СН в ПУБЕРТІ Розвиток sn - одне з перших явищ, що відбувається в період статевого дозрівання; і передує менархи.
П'ять етапів Таннера пояснюють такий розвиток подій:
Std. 2: виразність сосків, збільшення ареоли
Std. 3: виступ зуба, ареоли та зуба, що знаходяться в одній площині
Std. 4: грушоподібний аспект грудей, ареола знаходиться поза площиною грудей
Std. 5: поява субмамарного року, ареола виявлена в плані грудей
Під впливом ФСГ, ЛГ та естрогену галактофорові канали розмножуються, відбувається гіперваскуляризація сполучної тканини.
Після встановлення циклів поява прогестерону дозволяє утворювати кислоти і зупиняти проліферацію галактофорових каналів.
ШНУЛ У МЕНОПАУЗІ Груди поступово атрофуються; інволюція впливає як на залозистий, так і на стромальний компонент - менші, тверді груди зі зморшкуватою шкірою.
Він має волокнисту консистенцію, утворену з щільної сполучної тканини, тіло має ті самі структурні елементи, що і у жінок, але зменшене за кількістю та розмірами. У період статевого дозрівання або при патологічних станах, під впливом гормонального впливу може виникнути гінекомастія.РЕГІОН ГРУДИ розташований симетрично по обидва боки від області грудини.
- бічна передня пахвова лінія - медіальний край грудини
- в глибині - велика грудна фасція
- вища продовжує з підключичним регіоном
- нижня частина розмежовує субаммарний рік
- Між двома матерями спостерігається вертикальна депресія, внутрішній грудний рік
ФОРМА - напівкуляста або сплощена; в центрі опуклої особи - сосок
- варіюється залежно від віку, віку, конституції, фізіологічних або патологічних станів
РОЗМІРИ - у дорослої жінки: 12 см поперечний, 10 см вертикальний і 5 см передньо-пост. Вони малі при народженні (всі 1 см), раптово розвиваються в статевому дозріванні і включають менопаузу.
ВАГА - 0,5 г при народженні, 200 г для дорослих жінок, 500 г для легуза; вони не мають рівної ваги.
КОНСИСТЕНТНІСТЬ - тверда, стійка та еластична у молодих жінок, потім нуліпарна, м’яка, еластична та в’яла
амастія - відсутність одиничних або двосторонніх зубів
ателія - відсутність соска
гіпермастія (полімастія) - допоміжні матері - вздовж молочних хребтів. має 2 напрямки:
периферійна зона - структура шкіри з потовими залозами та фолікулами фолікулів;
центральна зона - складається з:
молочна ареола - це кругова область з 2,5 - 3 см, по-різному пігментована, з 10 - 15 бульбами Морганьї (високорозвиненими сальними залозами), які під час вагітності стають бульбами Монтгомері;
сосок - циліндричний або конусоподібний виступ у центрі ареоли, малий до незайманого, може досягати 1,5 см після годування груддю, може бути сплюснутим, засміченим або пупковим, має неправильну поверхню, шорстку з невеликими грядами і западинами; зверху 15 - 25 відкриваються молочні протоки; шкіра не містить волосяних фолікулів або потових залоз, але має сальні залози;
шкірні покриви ареоломемелонарної області прикріпили гладкий край шкіри з круговими та радіально орієнтованими волокнами; край соска має по периферії волокна зі спіральною орієнтацією та інші вертикальні центральні волокна, орієнтовані від основи до кінчика соска; під шкірою, по краях, сосок складається з щільної сполучної тканини - пучків