Курс УЗД. Органічне представлення базових, поглиблених та заключних курсів відповідно до керівних принципів. Крістоф Франк Дітріх
1 Ультразвуковий курс Організаційна презентація базового, вдосконаленого та заключного курсу Відповідно до керівних принципів Крістофа Франка Дітріха 5-го повністю переробленого та розширеного видання Ультразвуковий курс Дітріх доступний швидко та без поштової оплати на beck-shop.de СПЕЦІАЛІСТИЧНА БРОНЮВАННЯ Тематична структура: Рентгенологія, Процеси візуалізації Deutscher Ärzte-Verlag Cologne 2006 Verlag CH Бек в Інтернеті: ISBN Зміст: Ультразвуковий курс Дітріх
2 УЗД Kap09.qxd: 55 стор. 219 Розділ Нирки J. Tuma, C.F. Структура курсу Дітріха Нирки є предметом основних, поглиблених та заключних курсів. Зміст цього розділу включає сонографічне зображення нормальних нирок та сонографічні критерії найважливіших патологічних знахідок. D Базовий курс: Топографія та соноанатомія нирок. Сонографічні критерії для нормальних знахідок. Техніка розслідування. Загальна сонографічна патологія. Аномалії нирок, розташування та форма. D Поглиблений курс: Діагностика паренхіматозних захворювань нирок (диференційна діагностика великих нирок, менших нирок та нирок з гіперехогенними медулярними пірамідами). Патологія ниркової пазухи (непрохідність сечовивідних шляхів, причини та диференціальна діагностика), а також діагностика та диференціальна діагностика простих кістозних та твердих мас. D Заключний курс: проблеми трансплантованої нирки (гостре та хронічне відторгнення, диференціальна діагностика), складні вогнищеві та периренальні зміни.
3 УЗД Kap09.qxd: 55 бічна нирка 1 2 Рис. 9.1: Права нирка вздовж. L = печінка, Mp = м'яз псоаса. Рис.9.2: Права нирка поперечно. Gb = жовчний міхур. 3 4 Рис. 9.3: Ліва нирка вздовж. Mi = селезінка, Mp = м'яз псоаса. Рис.9.4: Ліва нирка поперечно. Мп = м'яз псоаса. 5 6 Рис. 9.5: Поперечна анатомія нирок/нирок (пацієнт у положенні лежачи, наведення зонда з дорсальної сторони). L = печінка, Mql = квадратний поперековий м'яз, Mp = м'яз поперекового відділу. Рис.9.6: Судини нирок. Vci = нижня порожниста вена, Ao = аорта, Vrs = ліва ниркова вена.
4 Ультразвук Kap09.qxd: 55 стор. 221 Стандартні площини різання, глава 9 Рис. 9.7: Схематичне зображення положень датчика (SCP) для відповідних стандартних площин різання 1 6 (наведення датчика 5 зі спинної сторони, пацієнт у положенні лежачи). Площини різання більшості наступних ультразвукових зображень можна легко зрозуміти через положення перетворювача, вставлене в кінці легенди.
5 Ультразвукове дослідження Kap09.qxd: 55 стор. Топографія нирок. Нирки шукають поблизу печінки та селезінки, м’яза псоаса та великих черевних судин. Спостереження в осьовому положенні нормальної нирки важливо для правильного вимірювання розміру нирки та для розпізнавання позиційних аномалій (див. Рис. 9.9). Агенезія нирок показана у порівнянному розділі на рисунку 9.10. Відхилення нижніх ниркових полюсів латерально Осьове положення ниркової хили вперед медіальне в поперечному перерізі Збільшення нижнього ниркового полюса спереду в сагітальному відділі Рис. 9.8: Осьове положення та топографічна близькість нирок. Рис.9.9: Нормальна нирка. Типовий фланговий виріз праворуч. Нирка лежить на м'язі псоаса, печінка - спереду. У поперечному розрізі нирки розташовані латерально від хребта, а гілі спрямовані вентромедіально [SKP 1]. 9.10: Агенезія нирок. Типовий фланговий виріз праворуч. Трангепатичну нирку (жировий малюнок печінки) неможливо знайти на м'язі псоаса (BG), а контралатеральна нирка гіпертрофована (15 см, тут не показано) [SKP 1].
11 УЗД Kap09.qxd: аномалія обертання нирки на 55 сторінок. Псевдопухлина внаслідок обертання вен та непропорційна частка медіального злиття реліктового сегмента. Фіброзне звуження внаслідок злиття черепного та середнього відділів (відсутність інфарктного рубця). Подвійна ниркова миска. Паренхіматозний міст у порушеному синусі Гіперпластична колона Бертіні (паренхіматозні конуси). Звуження пазухи внаслідок зрощення частин паренхіми. Є дуже довга вузька нирка з перерваним контуром і подвійною пазухою Рис. 9.15: Аномалії ниркової системи. Рис. 9.16: Сигмовидна нирка з нормальною сономорфологією черепної половини та з спрямованим спереду хілусом недорозвиненої нирки (стрілка) [SKP 3].
12 УЗД Kap09.qxd: 55 стор. 229 Спеціальна сонографічна патологія Глава Рис. 9.17a, b: Підковоподібна нирка (HUF) з паренхіматозним містком перед аортою, a b звичайна сонографія B-зображення (a) [SKP 6] та кольорова дуплексна сонографія (b). VCI: V. cava inferior [SKP 6]. Рис.9.18: Лімфома. Ретроперитонеальна лімфома перед і з боку аорти, що імітує підковову нирку [SKP 6]. Рис. 9.19: Огіркова нирка досакральна і заповнює майже весь таз. Крім того, при мегакалікозі є збільшені чашечки [SKP 6].