Курси пальпації нирок та матеріали студента

Пальпація нирок - це метод клінічного дослідження сечостатевих шляхів.

Зазвичай ліва нирка не пальпується, і лише нижній полюс відчувається з правої нирки, нижче реберного краю. Клінічний опис пальпації - це «м’які попереки» або не пальпуються нирки. Нирки стають пальпувальними у разі птозу нирок (нефроптоз), аномальної рухливості або збільшення об’єму (нефромегалія); пальпація може виявити інші причини «повної спини» - перинефретичне нагноєння, гематоми або заочеревинні пухлини. Процедура пальпації може бути важкою у людей, що страждають ожирінням.

Існує кілька методів пальпація нирки:

Процедура Гіона (бімануальна пальпація при спинному пролежні): коли пацієнт лежить у спинному пролежні, зігнувши коліна на стегнах, руки біля тіла та розслаблені м’язи живота, дослідник ставиться праворуч (для правої нирки) і прикладає ліву руку ззаду, кінчиком пальці в реберно-хребетному куті, а права рука на передній черевній стінці, кінчиками пальців нижче реберного краю. Пацієнта попросять глибоко вдихнути, і, наблизившись до двох рук (тюкування), хочеться пальпувати ниркові ложі. Те саме робиться для лівої нирки (права рука під поперековою та лівою рукою на черевній стінці.
Процедура Гленарда (неомануальна пальпація в положенні лежачи на спині): вона практикується у слабких людей, оглядач включає черевний фланг між великими пальцями та рештою пальців однієї руки (великі пальці розміщені під ободом, а решта пальців у поперековій).
Ізраїльська процедура (бімануальна пальпація при латеральному пролежні): коли пацієнт перебуває в латеральному пролежні напроти досліджуваної нирки, а нижня кінцівка - навпроти напівзгинання, лікар кладе дві руки в поперековий та черевний фланг, намагаючись відчути нирки на глибокому вдиху.
Процедура Петі (модифікована процедура Гіона для лівої нирки)