Куско в горлі - Розлади травлення - посібник користувача Merck для споживачів
(Відчуття болюсу)
, Лікарня, Бригам і жіноча лікарня | Бригам і жіноча лікарня
Деякі люди відчувають, що у них є комочка або шишка в горлі, але насправді цього немає. Якщо це відчуття не пов’язане з ковтанням, воно називається болюсним відчуттям або істеричним глобусом (що не означає, що людина істерична). Якщо люди відчувають це почуття, але також мають проблеми з ковтанням, порушення ковтання.
Причини
Лікарі не знають точної причини відчуття болюсу. Це може спричинити збільшення напруги в м’язах горла або трохи нижче горла, а також може бути наслідком гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Сенсація іноді виникає, коли люди відчувають певні емоції, такі як горе чи гордість, хоча це часто не пов’язано з цими типами емоцій.
Відчуття болюсу не небезпечне і не викликає ускладнень. Однак деякі більш серйозні розлади, що вражають стравохід, іноді можуть бути прийняті за болюсні відчуття. Ці розлади включають верхні оболонки стравоходу, спазм стравоходу, гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), м’язові розлади, такі як міастенія, міотонічна дистрофія або поліміозит, а також пухлини, розташовані в області шиї або верхньої частини грудної клітки. Зазвичай цей тип розладів впливає на ковтання та/або викликає інші симптоми, крім відчуття ущільнення в горлі.
Оцінка
Люди, які страждають від болюсу, рідко вимагають негайної медичної допомоги. Наступна інформація може допомогти людям вирішити, чи необхідна оцінка лікаря, та допомогти їм знати, чого очікувати під час оцінки.
Попереджувальні знаки
У людей, які відчувають болюсне відчуття, деякі ознаки та симптоми свідчать про наявність іншого розладу та викликають занепокоєння. Знати:
Біль у шиї або грудях
Сухий зовнішній вигляд після 50 років
Біль, задуха або утруднене ковтання (дисфагія)
Шишка в шиї, видима або пальпується
Прогресивне погіршення симптомів
Коли звертатися до лікаря
Люди, які мають попереджувальні знаки, повинні звернутися до лікаря протягом декількох днів до тижня. Люди, які не мають жодних попереджувальних знаків, повинні звернутися до свого лікаря. Залежно від тяжкості та характеру відчуття, лікарі можуть запропонувати пацієнтові почекати і подивитися, як прогресують симптоми, або запропонувати дату, яка працює для них обох.
Що робить лікар
Лікарі розпитують про симптоми людини та історію хвороби, після чого проводять фізичний огляд. Те, що лікарі з’ясовують під час анамнезу та фізичного огляду, допомагає вирішити, які обстеження, якщо такі є, слід робити.
В анамнезі робиться спроба розрізнити відчуття болюсу та розлад ковтання, що свідчить про проблему зі структурою або рухливістю (рухом) у горлі чи стравоході. Лікарі просять пацієнтів чітко описати свої симптоми, включаючи те, як вони справляються з ковтанням (наприклад, відчувають незручне харчування) та емоційно зарядженими подіями. Вони також шукають будь-які інші попереджувальні знаки.
Фізичний огляд фокусується на роті та шиї. Лікарі оглядають та обмацують дно рота та шиї на наявність ущільнень. Лікарі оглядають задню частину горла за допомогою тонкого гнучкого волоконно-оптичного ендоскопа, призначеного для огляду задньої частини горла та гортані. Також лікарі спостерігають, як пацієнт ковтає воду та тверду їжу, схожу на печиво.
Попереджувальні ознаки або відхилення, виявлені під час іспиту, дозволяють припустити механічний розлад ковтання, пов’язаний з моторикою. Хронічні симптоми, що виникають під час епізодів горя, які можна полегшити плачем, припускають відчуття болю.
Іспити
Болюсне відчуття дуже ймовірне у пацієнтів, симптоми яких не пов’язані з ковтанням, які не мають попереджувальних ознак (особливо болю або порушень ковтання) і обстеження яких є нормальним (особливо ковтання, яке спостерігає лікар). Цей тип пацієнтів рідко потребує додаткових обстежень.
Якщо діагноз не визначений, за наявності попереджувальних ознак або якщо лікар не може добре продемонструвати горло, будуть проведені тести на ковтання (див. Тести на порушення ковтання). Як правило, ці тести включають езофагографію, вимірювання часу ковтання, рентген грудної клітки та манометрію стравоходу.
Лікування
Болюсне відчуття не вимагає ніякого лікування, а навпаки передбачає заспокоєння пацієнта та прихильне ставлення до його проблеми. Іноді пацієнту не знадобиться нічого іншого, як розуміння того, що відчуття болюсу проявляється в конкретних емоціях. Жодне ліки не є корисним. З іншого боку, якщо, здається, депресія, тривожність чи інші порушення поведінки, що спричиняють посилення симптомів для пацієнта, лікарі можуть спробувати ввести антидепресант або направити пацієнта до психіатра.
Ключові моменти
Болюсні симптоми не пов'язані з ковтанням.
Пацієнти не потребують подальших обстежень, якщо їх симптоми не пов'язані з ковтанням, якщо їх фізичний огляд ненормальний або якщо у них є попереджувальні ознаки.