Квадриципітальний трансплантат сухожилля при анатомічній реконструкції ЛІА - може бути "ідеальним" трансплантатом
Лігаментопластія або реконструкція передньої хрестоподібної зв’язки ЛІА є хірургічним втручанням, яке спрямоване на відновлення анатомії коліна шляхом заміни розірваної зв’язки сухожильним трансплантатом. Мета втручання - відновити у пацієнта стійке коліно і таким чином запобігти ускладненням, які можуть виникнути через нестабільність: пошкодження менісків, хрящів і, нарешті, артроз коліно. Для пацієнта успіх втручання означає: стабільне коліно, повністю функціональне і дає йому можливість відновити діяльність, включаючи заняття спортом на рівні, ідентичному такому до аварії.
articol_tendon.png
Успіх втручання залежить від 3 елементів:
- Використовувана хірургічна техніка
- Якість імплантованого трансплантата
- Післяопераційне функціональне відновлення
Яким характеристикам повинен відповідати трансплантат, щоб бути ідеальним?
Перш за все, вибір трансплантата повинен бути «підлаштований» відповідно до наявності та потреб пацієнта, і не в останню чергу, досвід хірурга з типом трансплантата.
"Ідеальний" трансплантат повинен мати:
- Зниження витрат - алотрансплантати (трансплантат, зібраний із трупів) та штучні трансплантати мають високі витрати, що робить аутотрансплантати (трансплантат, взятий у пацієнта) першим наміром
- Потенціал для біологічної інтеграції якомога більші - з цієї точки зору аутотрансплантати мають велику перевагу перед алотрансплантатами та синтетичними трансплантатами
- Щоб було легко та швидко збирати урожай, збирайте урожай якомога мінімальніше
- Щоб якомога менше побічних ефектів
- Щоб мати можливість надати необхідні розміри для більш анатомічної реконструкції LIA
Жоден трансплантат сухожилля не може повністю відповідати всім вищезазначеним критеріям.
Які типи сухожильних аутотрансплантатів використовуються при реконструкції ЛІА?
Суглобові трансплантати, зібрані у пацієнта, називаються аутотрансплантати. Існує два типи аутотрансплантатів, кожен із яких має свої переваги та недоліки.
Трансплантат сухожилля надколінка
articol_tendon2.png
Трансплантат сухожилля надколінка, який також називають кістково-сухожильно-кістковим, являє собою смужку сухожилля надколінка, зібрану на кінцях двома кістковими таблетками. Цей тип трансплантата довгий час вважався «золотим стандартом» при реконструкції LIA.
Переваги: швидша інтеграція кістка-кістка
недоліки: біль та функціональний дефіцит, спричинений місцем збору врожаю
Трансплантат підколінних сухожилків - gracilis і semitendinosus
articol_tendon3.jpg
Переваги: зменшення болю в місцях збору врожаю та можливість малоінвазивного збору врожаю
недоліки: повільніша інтеграція кістково-сухожильних, іноді недостатній розмір і відносний функціональний дефіцит м’язів після збору врожаю
«Ідеальним» трансплантатом може стати новий тип трансплантата - трансплантат сухожилля чотириголового м’яза стегна.?
articol_tendon4.jpg
articol_tendon5.jpg
adrian_pojoga.jpg
Доктор Адріан Поджога успішно використовувати в Академічна лікарня Пондерас цей новий тип трансплантата - трансплантат сухожилля чотириголового м’яза - виконати артроскопічну реконструкцію передньої хрестоподібної зв’язки, особливо у спортивних хворих, і отримані результати є вражаючими, з швидким відновленням і поверненням до спортивного поля в умовах максимальної безпеки.