Квебек субсидує Zyban і Nicoderms - Info-tabac
Осінь 2000 - No 34
З 1 жовтня загальний план страхування наркотиків у Квебеку охоплює певні фармацевтичні продукти, що допомагають кинути палити. Мова йде про Зибан, шкірні плями Нікодерма, а також, як виняткові препарати, ясен Нікоретт і Nicorette More.
Офіційне повідомлення про цю державну підтримку курців було зроблено 20 вересня міністром охорони здоров'я та соціальних служб Поліною Маруа у прес-релізі. Орієнтовна вартість цієї програми становить 5 мільйонів доларів, або 0,4% від 1,2 мільярда доларів ліків, відшкодованих Планом. Консультативна рада з фармакології (CCP), яка рекомендувала цей захід, вважає, що 60% цього рахунку надходитиме від марок, 30% від Zyban і 10% від гумки.
Президент Ordre des pharmaciens du Québec Пол Ферне повністю задоволений такою фінансовою підтримкою для курців. " Це ще один крок у правильному напрямку від уряду, він заявив. Це йде паралельно з рішенням більше не продавати сигарети в аптеках. Наша давня місія, яка полягає у зміцненні здоров’я населення, ідеально гармонує з цими двома заходами. "
25% для оплати
Як результат, у більшості випадків курці мають лише 25% від вартості продуктів, які потрібно відмовити, оскільки План фактично є співстрахуванням. На додаток до франшизи, пацієнт, як правило, платить лише чверть ліків, до щомісячного максимуму, який залежить від його доходу. Таким чином, отримувач соціальної допомоги або особа з дуже низьким доходом зможе скористатися цими фармакологічними засобами за низькою ціною, тобто максимум 17 доларів на місяць. Навіть під час лікування він заощадить, враховуючи ціну збережених сигарет.
Власники приватного страхування, які охоплюють більше половини населення, також матимуть право на суттєве зниження, оскільки за законом вигоди цього сектору повинні принаймні дорівнювати захисту державної системи.
Оскільки для доступу до державної програми завжди потрібен рецепт, курці повинні спочатку звернутися до свого лікаря, що не потрібно при оплаті пластирів або нікотинової гумки. Однак в обох випадках фармацевт повинен відкрити файл для свого пацієнта та проконсультувати його щодо використання препарату. Пам’ятайте, що в липні 1998 року компанія Health Canada дозволила продаж нікотинових пластирів без рецепта.
Незабаром Хабітрол?
Схема ще не містить штампів Габітрол і Нікотрол, оскільки їх розповсюджувачі не подавали свої файли вчасно до КПК, яка кожні три місяці переглядає перелік застрахованих ліків. Компанія Novartis, яка займається продажем Габітрол, зробив кроки до списку від 1 січня 2001 року, заявила його представник Елен Томасен. Однак цього завзяття немає у компанії Johnson & Johnson-Merck, дистриб'ютора марки. Нікотрол.
Що стосується ясен Nicorette, то вони охоплюються виключно як виняток, наприклад, коли лікар радить не використовувати шкірних плям для свого пацієнта через шкірну алергію. Домінік Ламберт, радник КПК, вважає, що марки віддають перевагу гумці з міркувань вартості, а не ефективності. Крім того, були відзначені часті проблеми дотримання лікування.
Розчарована тим, що його продукт таким чином погіршився, компанія Aventis Pharma знову подасть список Нікоретт до Плану, шляхом кращого пояснення запропонованих етапів припинення та фактичних витрат, які в результаті виникають. В англійській Канаді ясна Нікоретт використовуються більше, ніж штампи Нікодерма; Отже, це відповідає потребі, стверджує Шанталь Бланшар, менеджер з продуктів Aventis Pharma. Після перших трьох тижнів жовтня План відшкодував лише шість рецептів на жуйку проти 7157 на марки Нікодерма та 7176 для таблеток Зибан.
Незважаючи на те, що КПК майже не схвалила камедь Нікоретта, пані Бланшар в захваті від урядової програми. " Квебек дуже ініціативний, вона радіє. Це перша провінція Канади, яка таким чином допомагає курцям. Приємно працювати зараз у цій галузі, оскільки одночасно вступає в силу безліч нових заходів. Це змушує людей рухатися вперед у своєму намірі кинути палити. "
Удвічі ефективніший
Консультативна рада з фармакології оцінює рівень звільнення за допомогою пластирів, гумки або Zyban приблизно в 40% через дванадцять тижнів. Що стосується доктора Мішель Трембле, вона визнає, що цей показник значно знижується через рік. Зі своїми колегами Андре Жерве та Шанталь Лакруа пані Тремблей є співавтором рекомендацій щодо паління, виданих Коллегіальним комітетом з Квебеку.
Згідно з усіма дослідженнями, люди, які намагаються кинути палити за допомогою фармакологічної допомоги, мають приблизно вдвічі більше шансів це зробити, каже доктор Тремблей. Наприклад, якщо в ході дослідження курці отримали 20% відмови від курсу через рік із шкірними плямами, їх колеги, які скористались тим самим подальшим спостереженням, але мали лише плацебо (підроблені пластири без нікотину), становитимуть лише % залишилися некурящими.
Взявши участь у семінарах з цього питання на Всесвітній конференції з тютюну або здоров'я в Чикаго влітку цього року, Мішель Трембла повідомляє, що американські медичні органи не надають перевагу жодному з п'яти доступних там фармацевтичних препаратів, вважаючи їх усіма "порівнянною ефективністю. Тому лікареві пропонується призначити Zyban або один із чотирьох методів введення нікотину, тобто шкірні плями, камедь, аерозоль або інгалятор (два останні ще не дозволені в Канаді). Потім враховуються переваги пацієнта, попередній досвід та протипоказання.
Зибан
Продається в Канаді з серпня 1998 р Зибан не містить нікотину, на відміну від інших фармакологічних носіїв. Його діюча речовина, бупропіон гідрохлорид, є антидепресантом, який діє в мозку, зменшуючи дію нікотину. Його можна використовувати, продовжуючи палити; однак, через тиждень-два тяга до тютюну стихає, і пора назавжди кинути. Для його придбання потрібен рецепт. (Див. "Запуск Zyban у Канаді", Інфо-тютюн, Вересень 1998 р.)
За словами Яніка Летурно, фармацевта у відділенні Pharmaprix, небагато лікарів призначають обидва препарати Зибан і нікотинові пластирі, хоча це не рекомендується. Також можна отримати державне покриття обох продуктів одночасно, якщо вони призначені лікарем.
Лікування при Зибан протягом трьох місяців тепер куріння коштує близько 70 доларів США, включаючи щомісячну франшизу, яку вимагає План, порівняно з приблизно 195 доларами раніше. Для марок Нікодерма, наприклад, рахунок за десять тижнів зменшується приблизно до 95 доларів порівняно з 320 доларами до 1 жовтня.
12 тижнів на рік
Внесок Плану обмежений дванадцятьма тижнями поспіль протягом дванадцяти місяців. Якщо курець зазнає невдачі із Zyban, він може, з іншого боку, продовжити роботу з наркотиками на основі нікотину, і навпаки.
Основні засоби масової інформації Квебеку добре висвітлили цю нову міру, зокрема новини про ПДВ, тоді як репортер марно шукав людей, які бажають спробувати субсидовані продукти, із курцями, яких він випадково зустрічав. Незважаючи на те, що він добре відомий і високо оцінений у медичній спільноті, Зибан і шкірні плями навряд чи викликали захоплення вуличного курця.
Редакційною статтею Бріжит Бретон під назвою Вихід держави, щоденник "Le Soleil" вітав повідомлення міністра Маруа. " Сплата за наклейки та Zyban сьогодні, безсумнівно, запобіжить у довгостроковій перспективі дорогоцінну операцію шунтування серця та променеву онкологію та хіміотерапію раку легенів та гортані. », Написала мадам Бретон.