Квиток користувача застрахований

тобто євро

Що таке спільна оплата ?

Плата за користування - це частина ваших витрат на охорону здоров’я, яка залишається вашою відповідальністю, як тільки Медичне страхування відшкодує свою частку. Він існує з моменту створення соціального страхування і поширюється на всі відшкодовувані витрати на охорону здоров’я: консультації з лікарем, аналіз медичної біології, рентгенологічне обстеження, придбання призначених ліків тощо.

Відсоток абонентської плати варіюється залежно від:

  • характер ризику (хвороба, материнство, інвалідність, виробнича аварія/професійне захворювання);
  • вчинок чи лікування;
  • незалежно від того, дотримується координований шлях догляду чи ні.

Наприклад, для консультації з лікарем:

  • Ви проконсультуєтесь зі своїм лікуючим лікарем, який є затвердженим лікарем загальної практики, що практикує в секторі 1. Вартість консультації, яка служить основою для відшкодування, становить 25 €.
  • З цієї суми медичне страхування відшкодовує вам 70%, тобто 17,50 євро.
  • Сума доплати становить 30%, тобто 7,50 євро.
  • Однак вам доведеться заплатити € 1 як частину фіксованої участі.
  • Таким чином, ваш загальний залишок складає 7,50 євро + 1 євро, тобто 8,50 євро.

Наприклад, для коробки з ліками:

  • У вас є рецепт, що призначає лікування антибіотиками у розмірі 7,95 євро за коробку.
  • З цієї суми медичне страхування відшкодовує вам 65%, тобто 5,17 євро.
  • Сума доплати становить 35%, тобто 2,78 євро.
  • Однак за медичну франшизу доведеться заплатити 0,50 €.
  • Таким чином, ваш загальний залишок складає 2,78 євро + 0,50 євро, тобто 3,28 євро.

Підтримка плати за користування додатковим медичним страхуванням

Якщо у вас є додаткове медичне страхування, воно може покрити всю або частину плати за користування, якщо договір, який ви уклали, це передбачає.

У більшості таблиць гарантій плата за користування позначається абревіатурою "TM". Якщо в цій таблиці позначено "BR", це основа відшкодування для медичного страхування, що включає плату за користування.

Для отримання додаткової інформації зверніться до свого постачальника медичних послуг.

Аналогічно, плата за користування користувачем повністю підтримується, якщо:

  • ви отримуєте вигоду від додаткової солідарності у сфері охорони здоров’я (колишня CMU-C);
  • ви отримуєте вигоду від ACS і вибрали один із додаткових контрактів на охорону здоров’я, що з’являються у списку вибраних пропозицій.

Занотовувати: якщо вас ув'язнили, плату за користування сплачує держава.

Звільнення від плати за користування

Щоб полегшити доступ до медичної допомоги, запобігти відмові людей від догляду через недостатні ресурси або через надмірні витрати, необхідні їхній державі, плануються випадки звільнення від плати за користування, що відкриває право на 100% покриття витрат на охорону здоров'я системою охорони здоров'я Страхування.

Таким чином, на основі та в межах тарифів соціального страхування застосовується ставка 100%. Це має місце, наприклад, для:

Цей список не є вичерпним. Для отримання додаткової інформації зверніться до своєї медичної каси.

Занотовувати:

  • Перевищення плати за медичних працівників не є частиною співплати. Вони ніколи не покриваються медичним страхуванням але може бути покрито частково або повністю вашим додатковим медичним страхуванням, якщо договір, який ви уклали, це передбачає. Дізнайся від неї.
  • У разі виплати третьою стороною вам не потрібно авансувати гроші на частину ваших витрат на охорону здоров’я, відшкодованих медичним страхуванням. Ви сплачуєте лише спільну оплату, якщо це можливо.
  • Фіксований внесок у розмірі 1 євро та франшизи - це солідарні внески, які не є частиною співплати, але додаються до неї. Вони ніколи не покриваються додатковим медичним страхуванням.

Випадки збільшення плати за користування

Ваша доплата буде збільшена, і ваші консультації з лікарем будуть менш відшкодовані, якщо ви не дотримуєтесь узгодженого шляху догляду, тобто:

  • якщо ви не заявили про лікування лікаря;
  • або якщо ви звертаєтесь безпосередньо до іншого лікаря, не звертаючись до нього (за винятком певних спостережень у гінекологів, офтальмологів, стоматологів та психіатрів, до яких ви можете звернутися безпосередньо).

наприклад, якщо ви бачите затвердженого лікаря загальної практики, який практикує в секторі 1, не заявивши про це лікаря:

  • Медичне страхування відшкодує вам лише 30% вартості консультації (замість 70%), тобто 7,50 євро.
  • Сума доплати складе 17,50 євро.
  • Вам все одно доведеться заплатити € 1 за "фіксовану участь".
  • Таким чином, ваш загальний рахунок, що залишився, становитиме 17,50 євро + 1 євро, тобто 18,50 євро.

Увага: збільшення плати за користування за невиконання лікувального шляху ніколи не покривається додатковим медичним страхуванням.

Для отримання додаткової інформації зверніться до вашого додаткового медичного страхування.