L; анорексія страйкує в початковій школі Ле-Девуар
Ізабель Паре
У них ще є обидві ноги в дитинстві, але підлітковий вік вже сильно їх б'є. Проте вони не мріють бути лолітами або виглядати як Кейт Мосс цього світу. Їм ледве вісім, дев’ять чи десять років, і вони вже не їдять. Маленькі пір’я ледве 25 кілограмів, їхнє життя залежить від годувальної трубки, яка наповнює їх шлунок.
Хвороба підліткового віку, анорексія? Більше ні. Ця хвороба набуває дедалі більших руйнувань на шкільних подвір’ях у віці, коли ми, як правило, веселимось, граючи в підскок, а не з життям.
Майже скрізь фахівці з розладів харчування з подивом відзначають цей прорив анорексії в солодкий вік невинності.
У лікарні Сент-Жюстін, де доктор Джин Вілкінс уже 35 років стежить за молодими людьми, які страждають від розладів харчування, вік дівчат, які опинилися в його кабінеті, залишає його без слова.
Кілька тижнів тому її скерували до двох дівчат, яким ледве було десять років, які дозволяли собі марно витратити.
“Вони не торкалися твердої речовини або рідини з грудня. Це нова проблема, яка стосується нас. Чим молодші вони, тим складніше їх лікувати. Схоже, ми не змогли розкрити їх таємницю, - хвилюється він.
Щоб вижити в екстремальних ситуаціях цих двох ослаблених маленьких бабок, єдиною зброєю іноді стає примусове примусове годування: годування через зонд, введений через ніздрю в стравохід, та гідратація розчином.
На початку своєї кар’єри він лікував 16-річних білих дівчат із заможним корінням. Перший клас з приватних коледжів. Сьогодні ця хвороба вражає всі верстви суспільства, включаючи хлопчиків, каже доктор Уілкінс. І, перш за все, молодші діти.
Доктор Франциска Бальцер, керівник клініки підліткового віку в Монреальській дитячій лікарні (МЧ), також госпіталізувала минулої осені восьмирічну дівчинку вагою 30 кілограмів із непевним пульсом, яка схудла на три-чотири кіло. “За 12 років практики мені довелося лікувати лише одну дитину віком до 12 років. Але за останні два роки у мене було принаймні 20 випадків », - каже вона.
Хвиля, що охопила дитинство
У США та сама хвиля проривається. Деякі штати навіть відкрили спеціальні амбулаторії для молодих людей віком до 13 років, оскільки попит настільки великий. За кілька років вік пацієнтів знизився з тринадцяти до дев'яти. Там ви можете знайти все: дівчаток, юнаків, білих і чорних, молодих людей із неблагополучних верств населення. Вихід з анорексії як особливого зла вищого суспільства.
На конгресі з питань анорексії, організованому в червні 2005 року відомим Національним інститутом охорони здоров'я (NIH), фахівців хвилювало лише це нове явище, яке наповнює їх практику малими блохами в голодному стані. Також у початкових школах зараз у США проводять профілактику.
Якщо ми так переживаємо, це тому, що анорексія в дитинстві - це не просто тривіальна справа схуднення. Важка у будь-якому віці анорексія у маленьких дітей призводить до того, що ріст повністю зупиняється.
“Коли вони молодші, це ще більше впливає на здоров’я, оскільки це взагалі уповільнює їх пубертатний розвиток. Їх періоди можуть не з’являтися до 17 чи 18 років », - пояснює доктор Вілкінс.
"І що є ще більш серйозним, додає доктор Бальцер, це те, що ми не знаємо, чи зможемо ми наздогнати це зростання пізніше, оскільки у нас поки що недостатньо заднього огляду".
У допубертатному віці зазвичай відбувається затвердіння кісток, зміцнення серця та збільшення маси мозку, щоб підготуватися до прискореного росту тіла, який незабаром принесе підлітковий вік.
Однак нервова анорексія має серйозні наслідки для організму та життєво важливих показників. Позбавлений енергії функціонувати, недоїдає тіло зменшує приплив крові до периферії, щоб сконцентрувати його до серцевого м’яза, викликаючи переохолодження кінцівок та падіння артеріального тиску. Частота серцевих скорочень падає до 50 ударів на хвилину, або навіть до 30 або 40 ударів на ніч.
На даний момент це попередження. «Це наш критерій їх госпіталізації. Нижче 50 ударів на хвилину, вони повинні ретельно контролюватися вдень і вночі, оскільки існує ризик зупинки серця », - говорить доктор Вілкінс.
Смертельна хвороба?
Серед психічних захворювань нервова анорексія справді є найвищою смертністю - до 10% смертей. Основною причиною смерті є також зупинка серцево-дихальної системи, спричинена порушенням електролітного балансу, або гіпокаліємією, дефіцитом калію, яка може призвести до дихальної недостатності.
Перед прибуттям туди тіло піддають суворим випробуванням. Голодний, він починає харчуватися м’язовою масою. Позбавлений основних жирів для свого росту, мозок атрофується і виділяє ненормальний рівень серотоніну. Попереджений організм починає виділяти кортизол, гормон стресу, який заважає кісткам нормалізуватись нормально. Дефіцит білка робить шкіру та волосся сухими та ламкими.
"Найменшим, на відміну від дівчат-підлітків, важко те, що вони не пам'ятають про вплив недоїдання на своє здоров'я", - каже Лайн Рой, медсестра, відповідальна за порушення харчової поведінки в лікарні Сент. - Джастін.
Нещодавнє падіння епохи анорексики змушує медицину переробляти домашнє завдання та повністю переглядати свої критерії діагностики захворювання. Раніше лікарі дійшли висновку, що анорексія спостерігалась у присутності чотирьох А: підлітковий вік, аменорея (зупинка менструацій), втрата ваги та обмежувальна дієта. Однак у наші дні діти, які переходять у анорексію, ніколи навіть не досягли перших двох критеріїв, а іноді - навіть третього.
Дійсно, зазначає доктор Бальцер, у багатьох дівчат-анорексик вісім, дев'ять чи десять місяців ще немає місячних і вони майже не втрачають вагу. Отже, у людей, що перебувають у передлежачому віці, захворювання набагато складніше діагностувати для тих, хто не має гострого ока.
“Це діти, які перебувають у стагнації. Вони не худнуть, але більше не ростуть, більше не набирають вагу. Однак у цьому віці зупиняти ріст не є нормальним явищем. Це сигнал тривоги », - наполягає вона. Діти тонко обмежують свій раціон, посвариться порціями та жирною їжею.
Подальший вплив цих депривацій досі невідомий. Але опитування, проведене в Сент-Жюстіні з екс-анорексиками, показує, що чим раніше дівчата страждають на анорексію, тим довше хвороба зберігається. "Ті, хто мав найменшу вагу, також більше схильні до ризику ускладнень вагітності", - говорить Мод Егеді, педіатр та клінічний монітор в підлітковій клініці Сент-Жюстін.
Таємниче зло
Але хто винен у цьому дивному злі, яке перетворює школярок у країнах достатку на мізерних маленьких істот Світового Бачення? Промивання мізків реклами та світу моди, одержимі наготою та красою, давно звинувачують у спроможності викликати це підліткове божевілля для схуднення. Але у випадку з дітьми фахівці розгублені.
“Ми повинні перекоригувати наші способи робити щось з дітьми. Це не те саме, що відбувається в їхніх головах, як у 15-річних дівчаток. Вони не говорять про дівчат, яких ти бачиш у журналах. Це несвідомий страх старіння », - пояснює пані Рой.
Протягом століть надто суворих матерів звинувачували в тому, що вони є джерелом анорексії своїх дочок. Однак сьогодні кілька дослідників, включаючи доктора Говарда Штайгера з лікарні Дугласа, оскаржують цю теорію, яка змушує батьків почуватись винними і замість цього звинувачувати генетичну вразливість, ніж певні події, що породжують стрес - наприклад, перехід в підлітковому віці, розлука батьків, серйозна хвороба чи фізичне чи сексуальне насильство - активізують.
«Безперечно, що певні гени, особливо ті, що регулюють вироблення серотоніну, можуть зробити людину більш вразливою до анорексії або булімії. Але це розлад розвиватиметься лише в тому випадку, якщо певні умови виявляться в оточенні людини », - пояснює директор програми розладів харчової поведінки в лікарні Дугласа, яка посилює дослідження ролі серотоніну та інших систем.
Будучи на драконівській дієті, само по собі може стати фактором, що викликає обставини для тих, хто вже вразливий, пояснює він. Дійсно, недоїдання спричиняє падіння рівня серотоніну та інших нейромедіаторів у мозку, що змушує цих людей приймати імпульсивну та нав'язливу поведінку.
Однак анорексію не можна вирішити за допомогою таблеток. «Навіть якщо у хвороби є фізіологічний аспект, це не означає, що лікування має бути біологічним. Наш підхід завжди заснований на психотерапії. І єдине справжнє ліки - це їжа! »- наполягає доктор Говард Штайгер.
Наслідки дискурсу щодо ожиріння
Фактом залишається той факт, що лікарі, які лікують цих маленьких дітей, ставлять все більше і більше питань про вплив всюдисущого та винного дискурсу про ожиріння.
«Все більше дітей миють вуха ожирінням. Цей дискурс всюди присутній у школах, де ми навіть заходимо так далеко, щоб обчислити індекс маси тіла [ІМТ] на заняттях. Я бачу підлітків трохи пухких, збентежених цією промовою, які змушують зригувати, бо їм сказали, що вони занадто товсті », - каже доктор Вілкінс.
Таким чином, один із його молодих пацієнтів 12 років за кілька місяців знизив свою вагу з 90 до 45 кілограмів, відновивши все, що проковтнув.
У цьому вразливому віці, коли організм переживає всі зміни і де нормально постійно голодувати, дітей не слід заохочувати стежити за своєю вагою, наполягає він. «У мене є дівчата, яких на уроці представляють як зразки для наслідування, бо вони не мають жиру, а насправді вони анорексичні!» Він гарчить.
За словами доктора Бальцера, для маленьких дітей очевидно, що домашнє середовище може бути визначальним фактором, але не завжди так, як це розумілося раніше. Не усвідомлюючи цього, деякі дорослі передають своїм нащадкам свої нав'язливі стосунки з їжею та тілом.
"Якщо батьки їдять лише 0% йогурту, знежиреного молока і контролюють все, що вони їдять, це не передає нормальним харчовим звичкам своїм дітям", - каже вона.
І у багатьох із цих маленьких пацієнтів це, на жаль, часто буває. Підживлюючи досконалість і продуктивність, батьки мимоволі прищеплюють шкідливе повідомлення своїм дітям, які в кінцевому підсумку страждають при вигляді найменшої шматочки жиру.
І якщо дівчата приймають підлітковий дрес-код, демонструючи пупки, підживлюючи ту саму музику і обожнюючи тих самих співаків, чи не дивно, що вони в кінцевому підсумку страждають від тих самих недуг? “На мою думку, ця гіперсексуалізація дітей призводить до того, що вони раніше мали дорослі манії. Дуже рано у них виникає такий страх старіння, який змушує їх зупиняти свій ріст ”, - каже вона.
Для цього лікаря все культурне та соціальне середовище дітей є тонко аноректичним.
Опитування школярок, проведене дослідниками в Торонто, нещодавно показало, що 55% дівчат від восьми до десяти років заявляють, що хочуть схуднути. Ще більш вражаюче, що 21% дівчаток у дитячому садку були занадто товстими. З такою одержимістю не дивно, що через кілька років кілька дітей впадають в анорексію, стверджує доктор Бальцер.
Безперечно одне, застережений цим спалахом анорексії у дітей, Канадське педіатричне товариство щойно розпочало загальноканадське дослідження, щоб точно оцінити ступінь явища. Результати, які очікуються через кілька місяців, можуть бути вражаючими. У підлітків частота анорексії оцінюється в 1%. У дітей він може досягати 25 випадків на 100 000 жителів.