ЛІКАР. ЦЕРНЕЯ: ІДЕНТИФІКАЦІЯ ЗАЛОЖЕНИХ АЛЕРГІЙ, ВИБІР ПРОФІЛАКТИЧНОГО ІНСТРУМЕНТУ ДЛЯ ДІТЕЙ
Більше 2000 років тому Гіппократ, батько медицини, сказав, що будь-яка хвороба починається в кишечнику. Сьогодні ми також маємо наукові докази, які підтверджують цю теорію, але особливо інструменти для діагностики та виявлення причин захворювань, які починаються в кишечнику. Доктор Аліна Чернеа, дієтолог, який спеціалізується на функціональній медицині, пояснює, чому причину таких захворювань, як депресія, тривожність або важкі аутоімунні захворювання, слід шукати в кишечнику, і, отже, чому підтримка нормальної роботи кишечника є важливою. для профілактики багатьох хвороб.
Доктор Чернеа каже, що однією з найпоширеніших проблем у його пацієнтів є непереносимість їжі. Вони викликають стан безперервного запалення в кишечнику, яке з часом викликає серйозні захворювання. Ось чому вона рекомендує тест для виявлення непереносимості їжі, особливо як інструмент для профілактики як дорослих, так і особливо дітей.
Основні теми інтерв’ю, проведеного доктором Аліною Чернеа:
Деякий час концепція функціональної медицини, настільки популярна на Заході, проникла в Румунію. Які принципи цієї концепції, як підходять до пацієнтів?
Загалом, функціональна медицина підходить до пацієнта з висновком, що всі хвороби мають причину, і намагається виявити цю причину на основі чітких доказів. З цієї точки зору функціональна медицина використовує багато специфічних тестів. Тести на харчову непереносимість, алергію, метаболічні тести, тести на оцінку поживності, тести на імунітет, тести, пов’язані з мікробіомом кишечника, - лише деякі з засобів, що використовуються у функціональній медицині. Існують також генетичні тести, тести, що перевіряють проникність кишечника або гормональні тести. На жаль, у Румунії важко охопити широкий спектр тестів, оскільки вони досить дорогі. Функціональна медицина має свої переваги, адже ви справді можете побачити за допомогою цих високоефективних тестів, де є дисфункції, але зворотній бік медалі пов’язаний із витратами. А пацієнти зазвичай не мають страховки для покриття цих додаткових розслідувань. І тоді нам доводиться пристосовуватися і намагатись із дуже малою інформацією, щоб скласти речі і допомогти пацієнту.
У більшості пацієнтів виникають проблеми, спричинені ослабленою імунною системою. І у функціональній медицині ми виходимо з того, що слід виявити слабкі сторони імунної системи, і більше того, слід визначити причину цих слабких сторін. А причину, загалом, ми знаходимо в кишечнику. А функціональна медицина вважає, що насамперед ми повинні дослідити кишечник, щоб з’ясувати, чому в організмі виникають інші дисфункції.
Кишечник отримав назву «другий мозок», і сьогоднішні наукові дослідження підтверджують, що багато хвороб мають причину в кишечнику.
Справді, кишечник відіграє дуже важливу роль у виробництві нейромедіаторів і є подвійною віссю мозок-кишка: нейромедіатори кишечника мають дуже тісний зв’язок з нейромедіаторами мозку. Це науково доведено, і зрозуміло, що кишечник - це другий мозок. Що я можу підтвердити зі свого клінічного досвіду, так це те, що пацієнти з кишковими проблемами також мають досить виражені психічні проблеми. У них депресія, напади паніки, вони переживають. Це дуже поширена ситуація. Коли до мене приходять пацієнти, особливо дами, і в анамнезі я розповідаю про депресію, тривогу, навіть ліки для вирішення цих проблем, я чітко знаю, що я повинен зосереджуватися на кишечнику і не думати про здоров’я мозку.
Які умови підходять для вирішення на основі принципів функціональної медицини?
Це хвороби, які ми шукаємо в кишечнику. Особливо аутоімунні захворювання. До них, як вважають, призвели великі кишкові дисфункції. Загальний синдром проникної кишки викликає запалення в організмі.
Одним з тестів, який ви використовуєте для діагностики та лікування пацієнтів, є тест Imupro, який визначає харчову непереносимість або затримку харчової алергії, як їх ще називають. Навіщо використовувати цей інструмент розслідування та в яких ситуаціях ви його рекомендуєте?
Я досить часто використовую тест Imupro, оскільки це дуже точний тест. Я думаю, що 90% людей страждають непереносимістю їжі, оскільки ми, як правило, споживаємо одну і ту ж їжу з самого початку. Тим більше, що люди, які не ведуть здоровий спосіб життя і звикли багаторазово вживати одну і ту ж їжу, мають підвищений ризик розвитку харчової непереносимості. Наприклад, у мене були пацієнти з непереносимістю салату, як би дивно це не здавалося. Непереносимість їжі дуже поширена. Дуже мало пацієнтів, навіть здорових людей, не страждають харчовою непереносимістю. Ці люди, без непереносимості) - це, як правило, ті, хто має багато часу, залишається вдома і готує собі їжу, вживає дуже різноманітну, різноманітну та правильно підібрану їжу. На жаль, мало людей, які насправді не страждають харчовою непереносимістю.
Я думаю, що будь-яка людина, будучи здоровою, повинна хоча б раз у житті пройти тест на непереносимість їжі, щоб побачити, які кишкові схильності до переробки їжі. І це тому, що харчова непереносимість викликає постійне запалення в слизовій оболонці кишечника, що призводить до імунного каскаду. Ідея полягає в тому, що ідеально намагатися уникати будь-яких додаткових стимулів, враховуючи те, що ми стикаємося з такою кількістю токсинів ззовні, до забруднення. Ми з цим нічого не можемо зробити. Ми забруднені повітрям, водою, яку ми споживаємо, електромагнітним забрудненням. Перелічимо лише кілька факторів. Їжа - це єдине, над чим ми маємо певний контроль. Непереносимість призводить до ослаблення імунної системи і, отже, до станів, які можуть мати довгострокові наслідки.
На мій погляд, тест на непереносимість тим більше корисний у профілактичній медицині. У Румунії великий наголос робиться на медицині, яка лікує пацієнта. Що є неправильним підходом. Профілактична медицина повинна мати пріоритет. Дітям також дуже доречно виявляти непереносимість. Залишаючи осторонь непереносимість лактози (молочний цукор - n.n), є багато випадків непереносимості молочного білка. І дуже корисно бути виявленим якомога раніше, оскільки згодом можуть виникнути серйозні імунні проблеми, може розвинутися атопічна місцевість. Я вважаю, що батьки повинні дати своїм дітям цей тест, оскільки імунна система розвивається в перші роки життя, і дуже важливо, щоб вони не зазнавали додаткових стресових факторів у цей період.
Результати тесту Imupro, вводячи антитіла IgG, вказують, які продукти слід виключити з раціону. Не рідко їх кількість порівняно велика. Як реагують ваші пацієнти, коли їм відмовляються від їжі, яка вважається основною або переважною для них??
Якщо у пацієнта велика кількість непереносимості, це природно лякатися. Він відчуває себе пригніченим, може вступити у фазу заперечення і сказати "це не мій результат". Дуже важко сказати хворому, який вживав певні продукти протягом 40-50 років, що він більше не може їх їсти. Наприклад, важко сказати йому, що він більше не може їсти хліб, бо це зовсім не приносить йому ніякої користі. І він стверджує, що його батьки чи бабусі та дідусі їли хліб і прожили 100 років. Однак за нинішніх умов організм, зазнаючи багатьох стресових факторів, реагує абсолютно інакше, як тіло наших батьків та бабусь і дідусів. Дані повністю змінилися порівняно з реакцією 20-30 років тому.
І як тоді ви переконаєте їх внести необхідні зміни?
Я пропоную зробити тест протягом принаймні трьох тижнів і перевірити, чи почуваються вони краще, чи підвищується їх тонус, чи зникають проблеми з дискомфортом у животі. У багатьох пацієнтів з непереносимістю спостерігаються набряки (патологічна затримка рідини в тканинах тіла - n.n), які вони вважають природними і пояснюють це збільшенням ваги. У мене часто трапляються пацієнти, які лише усуваючи продукти, до яких вони не переносили лише 3 тижні, повідомляють мені, що вони схудли на 4-5 кілограмів. Це не справжня втрата ваги, а еквівалент усунення зайвої води в організмі через запалення.
З моєї точки зору, правильний підхід - це дати пацієнту можливість вибору. Для того, щоб переконати його взяти до уваги нетерпимість, ми повинні відштовхуватися від передумови, що ця зміна буде здійснена, принаймні спочатку, в найближчій перспективі. Потім ми запитуємо його, як він почувався протягом 3 тижнів, і, загалом, пацієнт каже, що він не відчував себе так добре роками. Потім є мотивація продовжувати і продовжувати термін виключення продуктів, до яких він нетерпимий.
Важко попросити пацієнтів врахувати ці тривалі непереносимості. Але відбувається дуже цікаве явище. Приблизно через три місяці після виключення пацієнт починає відчувати себе по-справжньому добре і каже собі, що нічого не трапиться, якщо він з'їсть торт, який може містити як глютен, так і молочні продукти. І він виявляє на власній шкірі, що починає все спочатку зі всіма давніми симптомами. І після двох-трьох таких «пасток» він розуміє, що нецільно їсти їжу, яка стала нестерпною. Ці відхилення в кінцевому рахунку корисні, оскільки пацієнт робить власні висновки. Багато разів я навіть раджу пацієнтам відхилятися, проходити випробувальний тест, бачити, що відбувається і які реакції організму. Тому що, якщо реакції більше не буде, ми можемо знову ввести цю їжу.
Яких результатів ви досягли, допомагаючи своїм пацієнтам реалізувати концепцію Imupro?
Часто реакції вражаючі з незначними змінами. Наприклад, у мене досить багато пацієнтів, які страждають на непереносимість дріжджів. У них немає клейковини, але у них є дріжджі. І в той момент, коли вони виймають дріжджі зі свого раціону, перетворення для них є дивовижними. Дискомфорт у животі зникає, оскільки зазвичай непереносимість дріжджів викликає виражені симптоми живота, здуття живота, метеоризм.
У мене був пацієнт із здоровим способом життя, але з непереносимістю дріжджів. Він вилучив це зі свого раціону, і через кілька тижнів він сказав мені, що почувався як у старшій школі, що 20 років не мав такого стану енергії та тонусу. Її дуже вразило, що незначна зміна дієти може мати такі серйозні наслідки для здоров’я.
Ще однією складністю реалізації дієти є дотримання принципу ротації їжі на 4 дні. Як ви допомагаєте пацієнтам у цьому плані?
Справді, це складно. Тому я намагаюся зустрічати пацієнтів з конкретною дієтою. Звучить досить абстрактно, коли сказати пацієнту обертати їжу кожні 4 дні. Крім того, люди не встигають складати списки, що їсти в понеділок, а потім - що їсти в п’ятницю. Однак з моменту, коли пацієнт заходить до мого кабінету і до того, як він отримує дієту, вона триває. Поки ми тестуємо непереносимість та проводимо інші тести, щоб з’ясувати причину проблем, дотримуйтесь загальної дієти. Коли ми маємо чіткий результат, особливо при непереносимості, тоді дієту потрібно персоналізувати і тим більше дотримуватись обертової дієти, якщо багато непереносимості, тому що очевидно, що кишечник має деякі проблеми, пов’язані з проникністю та схильністю розвивати нові непереносимості - це чудово.
Крім того, неінформований пацієнт може відчувати дисбаланс у харчуванні. В ідеалі, коли ви виключаєте щось із дієти пацієнта, щоб замінити його. І є досить багато проблем, якщо вам не вдається керувати ними з цього боку. Наприклад, пацієнт дізнався, що йому не дозволяють глютен, і пішов, і купив хліб без глютену. І, на жаль, існує безліч дуже нездорових продуктів без глютену. Багато продуктів створені на основі крохмалю, а велика кількість крохмалю нікому не корисно і може спричинити інші проблеми зі здоров’ям. Коли у вас пацієнт з непереносимістю, ви повинні чітко пояснити йому, як він може покрити свої енергетичні та харчові потреби, щоб він не допускав помилок, які можуть призвести до інших захворювань.
У недавньому інтерв’ю ви сказали, що ми хворіємо або зцілюємось від того, що їмо. Які Ваші рекомендації щодо щоденного раціону людей, які мають гарне самопочуття та хочуть його підтримувати, роблячи правильний вибір? Яких правил ви повинні дотримуватися?
Запорукою не розвитку непереносимості є помірність і диверсифікація. Не бажано вживати велику кількість їжі або перестаратися з продуктами, які нам подобаються. Крім того, ми повинні мати максимально різноманітну дієту і, наскільки це можливо, обертову. Принцип ротації їжі на 4 дні - це здоровий принцип без сумнівів. Проблема в тому, що люди навіть не встигають подумати, що з’їдять наступного дня, не кажучи вже про те, щоб планувати своє харчування на 4 дні, а потім вони йдуть до найближчого фаст-фуду або супермаркету і їдять такий же вид їжі. Цей принцип поширюється на всі продукти, які ми їмо, включаючи фрукти та овочі, але особливо на продукти з високим вмістом білка, які при частому вживанні та у великих кількостях запалюють кишечник. Тут мова йде про молочні продукти, глютен, яйця, м’ясо.