L; Гіпертиреоз у котів - ветеринарна клініка АЛЬЯНС
Гіпертиреоз у котів
Гіпертиреоз - це захворювання, що характеризується надмірною продукцією гормонів щитовидної залози: тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3). Розвиток однієї або декількох доброякісних пухлин (аденоми щитовидної залози) або грудкова гіперплазія щитовидної залози найчастіше є причиною підвищеного вироблення гормонів щитовидної залози. Злоякісну пухлину щитовидної залози виявляють лише в 1-3% випадків.
Гіпертиреоз найчастіше визначають у котів похилого віку (в середньому 13 років). Лише 5% випадків віком до 8 років. Найпоширенішими клінічними ознаками є втрата ваги, підвищений апетит (поліфагія) та різний ступінь гіперактивності. Ці ознаки пояснюються помітним збільшенням базального обміну у цих котів. Інші ознаки, про які часто повідомляють, - підвищена спрага (полідипсія) та вироблення сечі (поліурія), травні ознаки (блювота, рідше діарея), збільшення об’єму стільця, задишка (1. Відео Задишка: задишка (поліпное), що спостерігається під час консультації гіпертиреоїдної кішки Цей симптом найбільше спостерігається під час стресової події для кота.), Колюча шерсть (фото 1).
Фото 1: Втрата ваги у кішки з гіпертиреозом. Власники повідомили про підвищений апетит у цієї кішки.
Під час клінічного огляду ветеринар пальпує область шийки матки на наявність одного або декількох вузлів щитовидної залози (Фото 2). Іншими часто виявленими відхиленнями є тахікардія (підвищений пульс), аномальна аускультація серця (шум, аритмії, галопуючий шум), непереносимість стресу, пошкодження очей.
Рутинна гематологічна та біохімічна обробка не дозволяє діагностувати гіпертиреоз. Найбільш частими порушеннями є підвищення рівня печінкових ферментів (АЛТ та АЛФ), низька щільність сечі, протеїнурія. Діагноз найчастіше ставлять шляхом документування збільшення загального Т4 (тироксинемії) у крові. Цей тест може діагностувати у більшості котів гіпертиреоз. Однак нормальне значення не виключає цього захворювання у разі сильних підозр: насправді рівні загального Т4 в крові коливаються з часом, а деякі нетиреоїдні фактори (інші захворювання, ліки) можуть штучно знизити рівень Т4 у крові. . Інші можливі тести - це вимірювання вільного Т4, тест на придушення Т3 або сцинтиграфія (не дуже доступна).
Фото 2: Пальпація шийного відділу для вузлика щитовидної залози.
Існують різні методи лікування гіпертиреозу. Незалежно від обраного методу, очікується зниження функції нирок із відновленням нормальної функції щитовидної залози. Ось чому першим рядком найчастіше вибирається оборотний метод лікування.
Антитиреоїдні препарати часто є першою лінією лікування. Дві доступні у Франції молекули - це метимазол та карбімазол. Вони однаково ефективні: після всмоктування карбімазол перетворюється в метимазол. Приблизно через 3 тижні після початку лікування кішку слід провести повторну оцінку, щоб перевірити ефективність лікування та перевірити наявність побічних ефектів. Вони відносно поширені, оскільки про них повідомляється в 10-25% випадків. Найчастіше повідомляється про анорексію, блювоту та депресію. У деяких випадках вони можуть виправдати припинення лікування. Вони є оборотними при припиненні лікування. Повідомляється про інші менш часті побічні ефекти: гематологічні розлади, екскоріації обличчя та шиї, розлади печінки, міастенія (Фото 3).
Фото 3: Самостійний екскоріація шийки матки у кота, який отримує протитиреоїдне лікування (метимазол). Цей рідкісний побічний ефект є оборотним, але виправдовує припинення лікування.
Дієта, виснажена йодом, існує вже кілька років і, як видається, є ефективною у боротьбі з гіпертиреозом у котів. Однак ця їжа повинна бути єдиним джерелом їжі для обробленої кішки. Це пов’язано з тим, що навіть невелика кількість гарнірів може забезпечити достатньо йоду, щоб це лікування не вдалося. Немає даних про використання цього режиму тривалого лікування.
Рекомендованим методом остаточного лікування є метаболічна променева терапія. Ін'єкції радіоактивного йоду (I 131) роблять гіпертиреоїдній кішці. Функціональна тканина щитовидної залози прийме I 131, і випромінювання, що випромінює, призведе до загибелі клітин у функціональних вузлах. Цей метод обробки вимагає установок, які відповідають стандартам радіаційного захисту. Кішка повинна перебувати в лікарні протягом декількох тижнів, перш ніж її можна буде повернути господарям, щоб уникнути радіоактивності. На даний час цей метод лікування недоступний на південному заході Франції.
Нарешті, хірургічне втручання також є можливим способом лікування гіпертиреозу. Однак він стає все менш популярним через існування ефективних та менш інвазивних альтернатив та ризик інколи важких пер- та післяопераційних ускладнень. Це також передбачає точне документування місця секреції тканини щитовидної залози, що суворо вимагає проведення сцинтиграфії, яка є недорогим і дорогим обстеженням.