L; Харчування та дисфагія для дітей раннього віку Play & Grow
Проблеми з годуванням та щоденні наслідки
Проблема з годуванням має значний вплив на життя батьків та всієї родини. Дійсно, іноді дитина може прогодувати багато годин на день. Тому це головне занепокоєння батьків, які вимагають декількох медичних спостережень.
Також порушується фаза сну дитини та батьків. Складно планувати заходи поза домом, щоб вийти їсти. Або наявність інших опікунів може стати стресом для батьків. Небезпека може сягати ризику легеневих ускладнень, якщо існує ризик аспірації їжі в легені. Часто в таких ситуаціях дитина потребує вдома спеціалізованого обладнання для примусового годування, смоктання тощо.
Дисфагія, розлад харчової поведінки та ковтання
Труднощі з прийомом і ковтанням їжі та рідини для їжі називається дисфагією. Основний розлад харчування може бути легким або дуже важким. Це впливає на рухові, сенсорні та поведінкові аспекти дитини. Дисфагія зустрічається не при всіх харчових розладах. Деякі діти з проблемами поведінки просто примхливі.
Визначення розладу ковтання - це труднощі при ковтанні вмісту в роті в шлунок. Це може бути слина, секрети, рідини, їжа або наркотики. Як бачите, дисфагія, розлад харчової поведінки та ковтання порушать безліч видів діяльності у житті дитини та її сім’ї.
Ці проблеми з харчуванням виявляються особливо у дітей з патологіями. У цих дітей був поставлений діагноз: ДЦП, такий генетичний синдром, як трисомія 21 або м’язова дистрофія. Розлади харчування, ковтання та дисфагії також можуть бути виявлені у дуже недоношених дітей та дітей із розладом аутичного спектру (РАС). Ці діти потребуватимуть спостереження групи фахівців, щоб забезпечити щоденне вжиття всіх заходів для поліпшення ситуації.
Примхи або інвалідність
Ось декілька речей, які слід враховувати при еволюції годування дитини, коли у неї немає серйозних розладів харчування чи ковтання. Дійсно, деякі труднощі є, і батько не знає, чи це примха чи нездатність його дитини.
Суцільна прогресія консистенції
Коли дитина починає харчуватися твердо, пюре має мати гладку консистенцію. При необхідності додавання води може полегшити дитині ковтання, оскільки це наближує структуру її молока. Ви також можете додати панірувальні сухарі, дитячу кашу або зневоднену картоплю, щоб згустити її. Коли текстура густіша, це збільшує зусилля, які дитина повинна докласти до рота, перш ніж вона зможе її проковтнути.
Другий крок - розім'яти їжу виделкою. Текстура буде відрізнятися залежно від їжі. Він може бути зернистим або гладким. Наприклад, продукти, які легко розім'яти виделкою, - це банани, варена морква, запечена картопля, авокадо, стиглі груші, тофу тощо.
Третій крок полягає у зміні текстур, додаючи дрібно нарізану їжу розміром менше 0,5 см. Це можуть бути овочі, такі як зелена квасоля, кабачки, риба або фрукти. Курка також стає доступною дуже маленькими шматочками.
Четвертий крок - введення твердих речовин, які можуть швидко стати дуже м’якими зі слиною. У цій категорії ми знаходимо печиво для прорізування зубів.
Згодом їжу можна подавати у більших розмірах, щоб полегшити розвиток жування. Під час жування дитині вдається тримати рот закритим, щоб використовувати нові зуби. Рухи язика підштовхують харчовий болюс до задньої частини горла, щоб ковтати.
У процесі вибору текстури необхідно зберігати пильність до продуктів змішаної категорії, таких як суп з локшиною або фруктовими консервами, де дитина повинна мати можливість швидко проковтнути рідку частину, жуючи шматочки, що містяться в суміші.
Поки дитина затирає, їй слід запропонувати якомога більше різновидів, щоб стимулювати почуття смаку та моторику ротової порожнини. Іноді комерційні пюре приймають легше, оскільки текстура гладша, ніж домашня.
Примхи або порушення чутливості
Щоб визначити, чи є у дитини лише примха небажання їсти або причина важливіша за це, слід почати з оцінки місця перебування дитини з наступних аспектів:
- яка консистенція та текстура їжі, яку він їсть, та тих, які він відмовляється їсти?
- які види їжі вони їдять або відмовляються їсти (солодкі, солоні, м’які, гострі)?
- скільки їжі він може їсти? це завжди однаково від одного дня до наступного?
- Яка температура їжі, яку він приймає (гарячу, теплу, холодну, заморожену)?
- Як рухаються структури його рота (він закриває губи? Чи втрачає слину? Чи рухається язик у роті?)?
- Який посуд він використовує для їжі (ложка, виделка, пальці, пляшка, стакан)?
Пройшовши всі ці питання, необхідно визначити, за яким компонентом буде доцільно внести зміни. Для початку це повинно бути більш-менш сприйнятливим для дитини. Вибір може бути зроблений на основі консистенції їжі, або температури, або смаку тощо. Важливо робити по одній зміні за один раз протягом декількох днів, перш ніж робити другу зміну. Дійсно, дитина виявить бажання йти занадто швидко у розвитку змін, і вона відмовиться співпрацювати.
Дитину не слід змушувати їсти, незважаючи на себе, оскільки у неї складуться негативні стосунки з їжею. І це вплине на багато аспектів сімейного життя.
Ми повинні мати привілей рутина і структура. Прийоми їжі та закуски повинні бути постійно в один і той же час. Крім того, ця узгодженість повинна стосуватися і використовуваного матеріалу (високий стілець, простір в їдальні, посуд, скло, тарілка). Це значно полегшує управління певними емоційними реакціями з боку дитини.
Можливо, зміни, внесені в мікродозу, дотримуючись стабільного режиму, не покращать ситуацію. У цих випадках для лікування сенсорних проблем при трудотерапії може бути доцільним більш конкретне втручання відповідно до підходу сенсорної інтеграції.
Франсуаза Лесперанс, ерготерапевт «Грай і зростай»