L; хронічна ниркова недостатність Університетські лікарні Піті Сальпетрієр

Досі надто часто можна почути образливі поради, що випливають із вірувань щодо дієти при нирковій недостатності: видалення червоного м’яса без суворої солі ...

Як і при багатьох хронічних патологіях, харчування повинно бути адаптоване до стадій ниркової недостатності, до біологічних результатів, а також до звичок кожного пацієнта. Тому важко дати пораду без урахування цих параметрів.

Дієта повинна відповідати декільком цілям:

Покрийте основне споживання білка та кальцію, пов’язане з оновленням тканин.
Забезпечте необхідну енергію для кожної людини відповідно до її потреб через ліпіди та вуглеводи,
Участь у збереженні здоров’я: запобігання захворюванням, спричиненим недостатнім споживанням їжі (ожиріння, діабет, остеопороз, недоїдання, серцево-судинні захворювання тощо)

Повільне прогресування ниркової недостатності з ранніх стадій захворювання

Щоб компенсувати функціональний дефіцит нирок, як тільки з’являються ускладнення ХНН, адаптованим прийомом їжі без дискримінації їжі
Поважайте харчові та культурні звички кожної людини
Зберігайте приємність їжі та задоволення від їжі

A - Щоб підтримувати хороший харчовий статус, їжа повинна бути різноманітною та збалансованою, складатися з різних сімейств продуктів харчування:

М'ясо, риба або яйця: двічі на день
Молочні продукти (молоко, молочні продукти, сири): 3 на день
Крохмалисті продукти: крупи, картопля та хліб: 3 рази на день
Фрукти: 2 на день, а овочі: 2-3 рази на день
Жир: під час кожного прийому їжі надаючи перевагу рослинному походженню
Напої: необхідна лише вода, яка добре розподіляється протягом дня та пристосовується до індивідуальних потреб
Сімейство солодких продуктів не є важливим. Часто це джерело задоволення, його слід споживати в помірних кількостях, відповідно до власних потреб, лікування та фізичної активності.

Їжа збалансована, коли вона складається з необхідної їжі кожної родини, тобто:

1 порція м’яса
1 порція крохмалю та/або хліба
1 - 2 порції зелених овочів
1 молочний продукт
1 плід
трохи жиру
Не забуваючи про воду

Протягом дня рекомендується розділити їжу на кілька прийомів їжі (принаймні три).

B - Щоб запобігти захворюванням через недостатнє споживання, дієта підходить кожному в кількості, відповідно до:

його енергетичні потреби відповідно до фізичної активності, розміру, ваги, віку, статі ...
його біологічні результати
його лікування

C - Для участі в підтримці функції нирок дієта допоможе регулювати або збалансувати різні фактори, які можуть посилити деградацію функції нирок, починаючи з першої стадії хронічної ниркової недостатності:

У разі високого кров'яного тиску ...

Дієта, як і спосіб життя, можуть допомогти регулювати артеріальний тиск

При необхідності нормалізуйте вагу за допомогою дієтолога.
Оптимізуйте дію антигіпертензивних препаратів, зменшуючи надлишок солі на кухні, підвищуючи ароматичність та вживаючи лише помірно солону їжу.

Змінюйте свій раціон, регулярно вводячи калій і кальцій.

Займіться регулярними фізичними навантаженнями.

Якщо в сечі є білок ...

Слід контролювати, зокрема, три моменти:

Хороша відповідність антигіпертензивним препаратам, активним проти протеїнурії
Помірність споживання солі в раціоні (від 6 до 8 г солі на день)
Будь-яке надлишкове споживання білка повинно виявляти та коригувати дієтолог.

М’ясо, риба, яйця та молочні продукти є надзвичайно важливими, але їх кількість та розподіл протягом дня буде адаптований за потреби.

Якщо діабет пов'язаний ...

Контроль рівня цукру в крові є пріоритетним заходом, здатним затримати зрілість ниркової недостатності.

Глікемічний баланс: лікування, вага, споживання вуглеводів, ліпідів і клітковини, фізична активність, повинні бути адаптовані за необхідності.

Зниження дієтичного білка може бути необхідним, але це слід робити за допомогою дієтолога відповідно до споживання та звичок. Споживання енергії має бути достатнім, щоб уникнути недоїдання.

І гіперхолестеринемія ...

Нормалізація рівня холестерину ЛПНЩ (або поганого холестерину) є фактором захисту нирок, а також захисту серцево-судинної системи.

Забезпечте якість жирів, надаючи перевагу жирам рослинного походження (олії, маргарини) та збільшуючи споживання жирної риби.
Майте регулярні фізичні навантаження.

Якщо надмірна вага пов'язана ...

Споживання енергії повинно бути адаптоване: ліпіди, вуглеводи та алкоголь.
Фізичні витрати слід збільшити.

Якщо сечова кислота в крові вище норми ...

Нормалізація урикемії захищає нирки, початок нападів подагри та утворення сечокам’яної хвороби.

Алкоголь - це перший прийом для контролю
Якщо є надмірна вага, споживання енергії потрібно адаптувати.
Необхідно контролювати кількість цукру або вуглеводів і добре розподіляти їх протягом дня. Їжа, багата простими цукрами, повинна бути помірною: солодощі та випічка, максимум 2 фрукти на день
Їжа, багата білком, повинна бути збалансованою за кількістю і розподілятися протягом дня.

D - Як тільки з’являються ускладнення хронічної ниркової недостатності, щоб компенсувати функціональний дефіцит нирок, дієта допоможе регулювати або збалансувати наступні елементи:

Каліємі
Фосфатемія
Уремія
Кальцій
Набряки

Якщо вміст калію в крові перевищує норму ...

Гіперкаліємія викликає м’язові судоми, що може дуже турбувати серце

Зниження виведення калію нирками вимагає обмеження споживання їжі:

Плоди: максимум 2 на день (близько 150 г на плід)

Овочі та картопля:

невелика порція сирих овочів: салат або помідор або огірок, на обід і вечерю
Частина варених овочів або частина картоплі (чергуючи з сочевицею, солодкою картоплею або дачинами) один раз на день.
Зваріть їх у великій кількості води і відкиньте варильну воду

Зверніть увагу на дуже багату їжу: авокадо, арахіс, кокос, фісташки…. споживайте їх у невеликій кількості.

Дієтичні поради спрямовані на споживання калію, адаптоване до пацієнта, контролюючи надлишок, але ні в якому разі не вимагають видалення сім'ї продуктів харчування.

Якщо фосфати крові перевищують норму ...

Відкладення фосфату кальцію в тканинах викликають свербіж, затвердіння стінок судин тощо.

Кількісний контроль продуктів, багатих фосфором, допомагає збалансувати рівень крові:

Готові до вживання магазинні препарати, плавлені сири, газовані напої

Риба, нарізка з м’яса, м’ясо, куряча грудка, сардини

Сири та молочні продукти

Цілісні зерна, бобові

Ці продукти також забезпечують необхідні білки для пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок. Їх не слід видаляти, але добре адаптувати за кількістю відповідно до потреби.

Якщо сечовина в крові вище норми ...

Гіперуремія викликає нудоту, блювоту та огиду до їжі з високим вмістом білка. Втрата апетиту, зменшення білка та енергії можуть призвести до недоїдання.

Прийом білка повинен бути адаптований до потреб кожного пацієнта і розподілений на цілий день. Білок рослинного походження виробляє стільки сечовини, скільки білок тваринного походження

Кальцій і вітамін D ...

Ниркова недостатність зменшує активацію вітаміну D, який впливає на всмоктування кальцію в кишечнику.

Залежно від рівня крові вітамін D дається як лікарська добавка.

Кальцій забезпечується молочними продуктами (3 на день) та певною питною водою.

Вони можуть з’являтися на 4 і 5 стадіях, коли знижується виведення солі

Якщо немає пов’язаної серцевої недостатності, дієта буде нормальною (від 6 до 8 г солі на день), уникаючи надлишку солі, наприклад, сувора безсольова дієта, яка негативно впливає на апетит.

Пийте до своєї спраги, не змушуючи себе.

Пийте більше, порадитимуть лише у разі необхідності розбавляти сечу у разі інфекцій та/або сечових каменів.

Дієта пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю вимагає знання певних біологічних параметрів для того, щоб бути адаптованою без зайвих обмежень.

Підтримка дієтолога повинна дати можливість врахувати необхідні адаптації, не забуваючи про задоволення від їжі та доброзичливість.