L; історія цих жінок, травмованих; пологи - BBC News Африка
Фотографія, Getty Images
Мати та її дитина в Кіншасі, столиці ДРК
Зараз 3:00. Моя подушка просочена холодним потом, тіло напружене і тремтить після того, як я прокинувся від того самого кошмару, який переслідує мене щовечора. Я знаю, що я в безпеці в ліжку - це факт.
Моєму життю вже нічого не загрожує, але я не можу не відтворити жахливу сцену, яка репетирувала в моїй голові, поки я спав, тому я залишаюся напоготові, прислухаючись до шуму в кімнаті. Чорний Це один із симптомів повідомлення -травматичний стресовий розлад (ПТСР).
Вагітність, подібна до війни травма для деяких жінокПТСР є тривожним розладом, спричиненим дуже стресовими, лякаючими або страждаючими подіями, які часто переживаються завдяки спалам і кошмарам.
Ця хвороба, яка раніше називалась "ударом снарядів", загострилася, коли люди повернулися з окопів Першої світової війни після того, як стали свідками немислимих жахів.
Понад 100 років після того, як зброя цього конфлікту замовкла, ПТСР досі в основному асоціюється з війною і широко відчувається людьми.Читайте також:
Чому темношкірі матері частіше помирають під час пологів? Але мільйони жінок у всьому світі розвивають ПТСР не тільки внаслідок бойових дій на полі бою за кордоном, але й народження, як це вже сталося.
І симптоми, як правило, однакові незалежно від травми.
Фотографія, AFP/Getty
Травматичні пологи можуть бути однією з причин післяпологового ПТСР.
«Жінки, які пережили травму, можуть відчувати страх, безпорадність або жах перед своїм переживанням, страждають від постійних і переважних спогадів, спогадів, думок і кошмарів про народження, почуття тривоги, тривоги або паніки щодо того, що нагадує їм про цю подію, і уникати будь-яких ситуація, яка нагадує їм про цю травму, наприклад, розмова про неї ", - сказав Патрік О'Брайен, фахівець з психічного здоров'я матері лікарні Університетського коледжу та речник Королівського коледжу акушерів-гінекологів, Великобританія.
Незважаючи на ці потенційно виснажливі наслідки, постнатальний ПТСР був офіційно визнаний лише в 1990-х роках, коли Американська асоціація психіатрії змінила опис того, що становить травматичну подію.
Спочатку асоціація розглядала ПТСР як "щось, що виходить за рамки звичного людського досвіду", але згодом змінило визначення, включивши подію, коли людина "ставала свідком або стикалася із загрозою або серйозною фізичною травмою собі чи іншим, і де вона реагували зі страхом, безпомічністю чи терором ".
Це насправді означало, що до цієї зміни пологи вважалися занадто частими, щоб бути дуже травматичними - незважаючи на травми, що змінюють життя, а іноді і на смерть, яку можуть зазнати жінки, народжуючи дітей.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, 803 жінки щодня помирають від ускладнень, пов’язаних з вагітністю та пологами.
Якою б не була статистика, для жінок, які переживають цей досвід, це може мати довгостроковий вплив на їхнє життя.
Читайте також:
Офіційних цифр щодо кількості жінок з постнатальним ПТСР є небагато, і через невизнання стану серед матерів важко сказати, наскільки це поширене насправді.
Зло, яке важко визначити кількісно
Дослідження, проведені для кількісної оцінки проблеми, підраховують, що 4% народжених викликають це захворювання. Дослідження 2003 року показало, що приблизно у третини матерів, які переживають "травматичні пологи", які визначаються як такі, що включають ускладнення, використання інструментів для полегшення пологів або близьку смерть, - тоді розвиваються ПТСР.
Щороку в світі народжуються 130 мільйонів немовлят, це означає, що значна кількість жінок може намагатися впоратися з розладом несвідомо або з незначним доглядом.
І постнатальний ПТСР може бути не лише проблемою для матерів. Деякі дослідження показали, що батьки також можуть страждати нею, спостерігаючи, як їхній партнер переживає травматичні пологи.
Незалежно від точної кількості, для тих, хто має такий досвід, це може мати тривалий вплив на їхнє життя. І симптоми проявляються по-різному.
"Я регулярно бачу в голові дуже сирі образи народження", - каже Леонні Даунз, мати з Ланкаширу, Великобританія, яка розвинула ПТСР після страху перед смертю під час пологів.
"Я постійно відчуваю загрозу, ніби у мене сумління", - пояснює вона.
Люсі Веббер, інша жінка, яка розвинула ПТСР після народження сина в 2016 році, каже, що вона розвинула нав’язливу поведінку і стала надзвичайно стурбованою. "Я не можу випустити свою дитину з поля зору або дозволити комусь доторкнутися до неї", - сказала вона. "Я постійно думаю, що з моїми коханими може трапитися погане".
Фотографія, Getty Images
Кошмари, які змушують жінок пережити страх, біль і безпорадність, які вони зазнали під час пологів, є загальним симптомом постнатального ПТСР.
Не у всіх жінок, які перенесли важкі пологи, розвивається постнатальний ПТСР.
За словами Елізабет Форд, Лондонського університету королеви Мері та Сьюзен Айерс, Університету Сассексу, це має багато спільного з тим, як жінки сприймають те, що вони пережили.
"Жінки, які не почуваються під контролем під час пологів або не мають достатнього догляду та підтримки, схильні до розвитку ПТСР, ніж інші", - пишуть дослідники.
Історії жінок, у яких після пологів розвинувся ПТСР, схоже, відображають це.
Читайте також:
Стефані - ім’я якої було змінено з метою захисту її особистості - каже, що про неї погано доглядали під час пологів, а акушеркам бракувало співчуття та співчуття. Особливо важкі пологи: "Мій син народився абсолютно синім і був доставлений на реанімацію, і я не отримував інформації про його стан годинами".
Емма Сванберг, зареєстрований клінічний психолог, який бере участь у кампанії за кращі пологи, каже, що часто чує такі свідчення.
"Тригером, який ми чуємо раз за разом, є відсутність доброзичливості та співчуття з боку персоналу", - сказала вона.
Дослідження дослідниці Дженніфер Паттерсон з Единбурзького університету Нейпіра свідчить про те, що, хоча акушерки часто знають, що пологи можуть бути травматичними для жінок, вони часто настільки зайняті, що борються. Надайте належну підтримку та інформацію матерям з ризиком ПТСР.
Фотографія, Getty Images
Надання медсестрам та акушерам більше часу для догляду за матерями, які пережили травматичні пологи, може допомогти запобігти ПТСР.
Деякі групи жінок також частіше розвивають постнатальний ПТСР ще до пологів.
"Для жінок з травмою в анамнезі - можливо жертвами сексуального насильства в дитинстві, тими, хто страждав від ПТСР, депресією чи тривогою - ризик розвитку ПТСР набагато вищий. Ризик у п'ять разів", - говорить Ребекка Мур, перинатальний психіатр, який працює в NHS у Східному Лондоні.
Післяпологове лікування
Корінь ПТСР знаходиться в мозку. Зазвичай спогади зберігаються в гіпокампі мозку. Але якщо досвід є травматичним, розум переходить у режим боротьби або втечі, і частина мозку, пов’язана зі страхом, мигдалина, активується. Тож спогади застряють у цій примітивній частині мозку, а не зберігаються в безпечному місці.
Це також означає, що коли щось нагадує матері про її досвід (наприклад, дивіться пологи на телебаченні чи в лікарні), травматичні спогади менш схожі на спогади, а більше на жінку, яка знаходиться в безпосередній небезпеці, викликаючи фізичні реакції.
Ця непрацююча система подання документів означає, що "пам'ять весь час зациклюється у свідомості", говорить Мур. Це також може спричинити структурні зміни мозку.
Читайте також:
Дослідники Каліфорнійського університету вивчали мозок 89 нинішніх і колишніх військових з ПТСР за допомогою сканування мозку для вимірювання об'єму різних частин мозку.
Дослідження показує, що мигдалина правого мозку людей, які пройшли військову підготовку та страждали на ПТСР, була на 6% більша, ніж у їхніх однолітків. Права частина мигдалини особливо пов’язана з контролем страху і відрази до неприємних подразників.
"Нам цікаво, чи можна використовувати розмір мигдалини для визначення того, хто найбільш схильний до розвитку симптомів ПТСР після легкої травми головного мозку", - говорить Джоел Піпер з Каліфорнійського університету, один з авторів дослідження.
Фотографія, Getty Images
Мільйони жінок можуть страждати від постнатального ПТСР щороку, але стигма навколо хвороби може змусити багатьох спробувати приховати те, що вони відчувають
Поки невідомо, чи відбуваються подібні зміни в мозку жінок з постнатальним ПТСР, але вони можуть запропонувати спосіб діагностики пацієнтів із цим захворюванням. Складне поєднання симптомів, які відчувають жінки з ПТСР після народження, часто може призвести до затримок і навіть до неправильного діагностування.
Іншим питанням, що заважає діагностувати, є стигматизація захворювання. Деяким жінкам незручно говорити про це відкрито, побоюючись бути сприйнятими їх як поганих матерів або виглядати невдячно для своєї дитини.
Сванберг вважає, що родова травма - це феміністичне питання. "Існує багато досліджень щодо невіри щодо болю жінок, особливо маргіналізованих жінок, і жіночий голос часто замовчується", - каже вона. Багато експертів сходяться на думці, що жінок просто не слухають і не надають інформацію, необхідну їм для прийняття найкращих рішень для себе та своїх сімей. Біль у жінок частіше відмовляється, ніж у чоловіків.
Читайте також:
"Пояснювати жінкам факти про різні способи народження дитини під час вагітності не страшно, це спосіб брати на себе відповідальність", - додає Мур. "Жінки здатні вирішити власні думки, але рідко їх добре інформують про ризики та лікування при народженні", - сказала вона.
Вона вважає, що проблема є більш соціальною. "До жінок часто ставляться як до принцес, коли вони вагітні, але як тільки дитина народжується, все обертається навколо дитини", - каже вона. Нерідкі випадки, коли новоспечені матері з психічними захворюваннями чують, як вони кажуть: "У вас є здорова дитина, чому ви скаржитеся? І жінкам ще важче сміливо просити допомоги".
Вважається, що половина жінок з перинатальними проблемами психічного здоров'я не лікуються.
"Все ще соромно просити про допомогу, а жінки, що борються, часто бояться бути засудженими та критикованими", - говорить Мур.
Фотографія, Getty Images
Постнатальний ПТСР може змусити жертв відштовхувати свого партнера, коли це їм найбільше потрібно.
Спроба таким чином приховати свій стан почала псувати стосунки Стефані з чоловіком та старшою дочкою. Її власний ПТСР проявлявся як надзвичайна пильність, залишаючи її у постійному виснажливому стані настороженості і чекаючи найгіршого. "Я знала, що мені погано, але я приховувала це місяцями", - каже Стефанія. "Я не їла і не спала. Я відмовлялася, щоб доглядали за моїм сином. Інші мої діти покладались на свого батька, тому що я була надто зосереджена на своїй дитині", - каже вона. "Мої стосунки страждали від моєї дочки, яка була лише два роки. Я втратила всю впевненість у своїх батьківських навичках. Я відкинула свого чоловіка та свою сім'ю ", - каже Стефанія. Майже всі жінки, які брали участь у дослідженні, повідомляють про початкові почуття неприйняття до своєї дитини.
Читайте також:
Малавійська акушерка, яка поклала слухавку на дослідження селфі в Університеті Сассексу, підтверджує, що жінки з постнатальним ПТСР мали негативні наслідки для їх відносин із партнером, включаючи сексуальну дисфункцію, незгоди та відповідальність за події, пов'язані з пологами. Серйозно постраждали і зв'язки матері та дитини.
Розлад, який відображається на всій родині
Майже всі жінки, які брали участь у дослідженні, повідомляли про початкові почуття неприйняття своїх дітей, і хоча це з часом змінювалося, дослідження дійшло висновку, що ПТСР, пов'язаний з пологами, може мати "серйозний і тривалий вплив" на жінок та їх відносини. Для інших, страждає їх кар’єра. "ПТСР змінив усе моє життя", - каже Леонні Даунз, який раніше працював у Північній службі швидкої допомоги - Де є. "У мене була хороша кар'єра, і мені довелося кинути роботу, щоб стати самозайнятим, щоб я міг працювати вдома. Моя дружина також повинна була покинути роботу і стала моєю домашньою допомогою. Зараз я зареєстрований як інвалід. А для вперше, ми маємо жити за рахунок допомоги по інвалідності.
Фотографія, Getty Images
Деякі матері з постнатальним ПТСР стають надмірно пильними і відмовляються залишати своїх дітей без нагляду.
Мур каже, що регулярно зустрічається із жінками, які є занадто травмованими, щоб повернутися до роботи, включаючи фельдшерів та акушерок.
Люсі Веббер - одна з тих акушерки. "Я кинула, тому що не могла терпіти, не маючи можливості надати жінкам необхідну підтримку", - пояснює вона.
Але є допомога жінкам, які борються з постнатальним ПТСР, якщо вони можуть отримати до нього доступ. Лікування зазвичай проходить у формі ліків або когнітивно-поведінкової терапії (когнітивно-поведінкової терапії) - розмовної терапії, призначеної для зміни способу мислення та поведінки людини.
Десенсибілізація та повторна обробка рухів очей (EMDR) також можуть використовуватися, іноді включаючи постукування або музику, щоб допомогти мозку пацієнта запам'ятати, що він знаходиться в даний час і не потрапив у пастку на момент пацієнта. Дослідження також показали, що трансцендентальна медитація може допомогти ветеранам із ПТСР.
Читайте також:
"Травма, пов'язана з народженням, не така важка для лікування, але жінкам та їх партнерам дуже важко отримати відповідну підтримку", - каже пані Сванберг, попереджаючи, що багатьом жінкам ставлять неправильний діагноз, оскільки вони страждають на післяпологову депресію (ПНД) - інше хвороба, яка може слідувати за народженням дитини, але з різними симптомами. У Великобританії доступ до лікування в деяких регіонах може бути важким, тоді як в інших країнах, включаючи США, вартість може бути непомірною.
Але багато людей вважають, що увага та турбота - це рішення, і що краща підготовка акушерок та акушерів може перешкодити жінкам розвинути ПТСР.
Фотографія, Getty Images
Більше прийняття постнатального ПТСР може допомогти забезпечити, щоб майбутні покоління матерів могли приймати своїх нових дітей як благословення.
"Вся система сприяє травмі", - говорить Мур. "Часто жінками опікуються співробітники передової лінії, які виконують свою роботу, але не з великим співчуттям, бо вони виснажені великою роботою".
Кампанія «Зробити народження краще» має на меті забезпечити навчання медичних працівників для вирішення цієї проблеми.
Невеликі зміни, які нічого не коштують, наприклад, використання приємної мови та менше жаргонізму, можуть суттєво вплинути на запобігання жінкам розвитку фізичних та психічних проблем в результаті пологів.
Більшість жінок погоджуються з тим, що пологи є визначальною та перетворюючою подією. І при правильній підтримці позитив може прийти навіть від найбільш травматичних пологів.
Люсі Веббер каже, що її досвід допоміг їй стати ніжнішими батьками, а Стефані навіть вирішила стати акушеркою.
Читайте також:
Майже через два роки моє власне життя стає легшим і легшим, але я підходжу до дня народження доньки із сумішшю хвилювання та хвилювання через спогади та фізичні реакції, які вона, без сумніву, викликає. Вона є найбільшим подарунком, на який я коли-небудь міг сподіватися, і її день народження також стане святом того, наскільки далеко вона зайшла з моменту свого приїзду.
Окрім маленької іграшкової гітари, яку ми їй подаруємо, мабуть, найкращий подарунок, який я можу їй подарувати, - зіграти свою власну маленьку роль у випробуванні стандартів того, як це - народжувати і бути мамою, щоб травма пологів та постнатальний ПТСР могли мати справу з ними відкрито.
Сара Гріффітс
Ця історія є частиною спеціальної серії, присвяченої відмінностям у здоров’ї, в якій йдеться про те, як чоловіки та жінки переживають медичну систему - та своє власне здоров’я - зовсім по-різному.