L; непереносимість глютену та інших алергенів - Без алергенів
Медичний опис
Целіакія - це кишкова мальабсорбція, пов’язана з глютеном, а точніше з однією з фракцій клейковини, гліадином. Він може з’явитися в будь-якому віці, у маленьких дітей, підлітків та дорослих. Люди, хворі на целіакію, не можуть їсти продукти, що містять глютен.
Клейковина
Гліадин, токсична частина клейковини, є резервним білком, що міститься в деяких злаках: пшениця (Пшениця, Спельта, Камут), Овес, ячмінь і жито. Їжа, виготовлена з цих круп або їх похідних, таких як борошно, крохмаль, пластівці, хліб, печиво та тістечка, містять глютен. Але його також можна знайти в продуктах, до яких додають борошно або крохмаль або на виробництві, або під час приготування.
Гліадин відсутній у рисі, сої, кукурудзі та картоплі.
Якщо хворий на целіакію їсть продукти, що містять глютен, він зазнає пошкодження тонкої кишки. Поглинається глютен руйнує ворсинки кишечника, які дозволяють поглинати їжу і, отже, дозволяють організму харчуватися. Ці ворсинки більше не можуть виконувати свою функцію, проковтнута їжа більше не засвоюється.
Симптоми
Симптоми у різних людей різні, найпоширеніші діарея, розширення живота, втрата апетиту та блювота. Але можуть бути й інші, менш очевидні симптоми недоліки.
Безглютенова дієта
Хворі на целіакію повинні дотримуватися дієти без глютену. Присутній у пшениці (пшениці), житі, вівсі, ячмені, спелі та Камуті, хворий на целіакію повинен видалити всі продукти, що містять ці злаки або їх похідні. Безглютенова дієта ефективна лише за умови її неухильного дотримання. Тому проблема пацієнтів полягає у виключенні глютену зі свого раціону. Дотримання цього режиму може спричинити проблеми у громадах, таборах відпочинку, їдальнях, ресторанах. Ви також повинні бути пильними при виборі комерційних харчових продуктів, клейковина може бути у прямому вигляді (борошно, сухарі.) Або у маскованому вигляді (крохмаль, модифікований крохмаль, крохмальні продукти). Є виробники продуктів без глютену, які дозволяють не відмовлятися від таких продуктів, як макарони, хліб, тістечка.
Ми також повинні бути пильними у складі ліків.
Початкова біопсія кишечника залишається ключовим обстеженням, необхідним для діагностики, і без якого не слід починати дієту, навіть якщо антитіла позитивні.
КОРОВЕ МОЛОКО
Існує три типи побічних реакцій на коров'яче молоко: IgE-залежна алергія на молоко (класична алергія на білок коров'ячого молока або APLV), алергія, що не залежить від IgE, і непереносимість лактози (цукор присутній лише в молоці). Тільки непереносимість лактози включає неімуноалергічні механізми.
Алергія на молоко, яка не залежить від IgE
Це проявляється у дітей, які харчуються коров’ячим молоком, гастроентеропатією (блювотою, діареєю, коліками), спричиненою високим впливом антигенів коров’ячого молока, проте, за участю антитіл IgE. Це алерген, який найчастіше бере участь у дітей раннього віку, коли дитина отримує переважно молочну дієту.
IgE-залежна алергія на білок коров’ячого молока
Він може з’являтися у дорослих та старших дітей, але це особливо прерогатива немовлят та маленьких дітей. Викликається декількома білками, головним чином казеїнами, ß-лактоглобуліном та α-лактальбуміном.
Клінічними проявами алергічних реакцій є: блювота, діарея, кропив'янка, атопічний дерматит, ангіоневротичний набряк, астма або анафілактичний шок.
Алергія на лактозу
Білки коров'ячого молока дедалі частіше використовуються як харчовий інгредієнт (емульгатори) у різних продуктах. Лактоза, яка зазвичай використовується в промислових продуктах, може містити сліди казеїну та білків сироватки (лактоглобулін, лактальбумін) і, таким чином, викликати небажані реакції у алергіків. Ось чому чітке і точне маркування має важливе значення. У дорослих, які страждають алергією на білки коров’ячого молока, казеїн є переважним алергеном. Присутній у багатьох продуктах харчової промисловості, він може викликати реакції в дуже низьких дозах. Перехресні реакції з коров’ячим молоком явно стосуються козячого або овечого.
ЯЙЦЯ
Яйця є основним алергеном у дітей (34% випадків алергії проти 1,3% у дорослих). Основними алергенними білками, присутніми в яєчному білку, є: овальбумін (58% яєчного білка), овомукоїд (11%), кональбумін (14%), лізоцим (3,4%). Ці білки по-різному реагують на тепло: кональбумін руйнується, тоді як овальбумін і овукоїд термостабільні.
Більше, ніж будь-який інший алерген, яйце широко представлене в промислових харчових продуктах як інгредієнт або добавка (консервант, сполучна речовина, емульгатор, коагулянт). Однак багато яєчних білків використовуються та маркуються під науковою назвою (овукоїд, лізоцим.), Що не полегшує пацієнтам уникати цих продуктів.
Крім того, білки яйця можуть використовуватися в косметичних продуктах, шампунях, навіть ліках або певних вакцинах. Між яєчним жовтком та білком, між курячим яйцем та яйцями індички, качки, гусака спостерігаються перехресні реакції. Алергія на яйця може також з'являтися у суб'єктів, сенсибілізованих до білків птиці (екстракти пера) існуванням загальних алергенів (синдром "яєчна вода"). Існує можливість перехресної реактивності між яйцем та м’ясом птиці (особливо куркою).
АРАХІВ (АБО АРАХ)
Труднощі алергії на арахіс
Арахіс, бобова рослина, вживають у різних формах: арахіс, смажений чи ні, олія, масло (широко вживається в англосаксонських країнах), добавки. Він присутній у багатьох продуктах харчування, особливо в промислових продуктах харчування, і являє собою замаскований алерген. Арахіс також можна віджати, не мати запаху, а потім ароматизувати, щоб нагадувати інші горіхи (мигдаль, пекан). І позначати як такі, таким чином збільшуючи ризик контакту з алергіками.
Окрім його повсюдної присутності в їжі, поширеність алергії на арахіс (добре задокументована в англосаксонських країнах) зростає, дедалі більше усвідомлюється серед дітей. Для пояснення цієї ситуації висуваються дві основні гіпотези: занадто передчасна диверсифікація їжі та широке використання арахісової олії у багатьох промислових та актуальних лікарських засобах як інгредієнт. Таким чином, вплив арахісу є досить поширеним явищем через промислові продукти, без споживачів насправді про це знати через недостатнє маркування (однак ця ситуація повинна покращитися, коли планується набрати чинності новою Директивою ЄС про маркування). Підвищена сенсибілізація внутрішньоутробно через споживання арахісу під час вагітності та використання кремів проти тріщин, що містять арахіс, у жінок, які годують груддю, але їх відповідальність не встановлена з певністю.
Проблеми з алергією, пов’язані з арахісом, стали, зокрема, через Атлантику, справжньою проблемою охорони здоров’я. У Канаді, де закон вимагає повного маркування всіх інгредієнтів, влада розробила різні методи виявлення присутності арахісових білків у підозрілій їжі. Наприклад, інспекційні органи використовують методи імуноелектрофорезу або набори ІФА для контролю якості в харчовій промисловості.
Опис
Арахіс - це їжа, дуже багата білками (глобулінами та альбумінами). Арахін і конарахін є резервними білками арахісу. Саме в цій родині ми знаходимо основні алергени Ara h I, Ara h II. Ці білки будуть присутні лише в насінні, а не в інших частинах рослини. Білки арахісу термостійкі. Смаження (при 180 ° C і вище) підвищує його алергенність порівняно з сирим або вареним арахісом. Арахіс їдять вареним в Азії; алергія на арахіс рідкісна в порівнянні з показниками в США. Доза, яка може спричинити алергічні симптоми, дуже низька, близько 100 мкг, саме тому найменше забруднення може бути небезпечним для сенсибілізованого індивіда.
Частота та прояви
Арахіс - один з найнебезпечніших алергенів. Збільшується кількість зареєстрованих випадків алергії. Це впливає як на дітей, так і на дорослих, де вони все частіше усвідомлюють.
Алергічні реакції на арахіс серйозні. Ця їжа бере участь у багатьох анафілактичних реакціях: у США чотири смертельні анафілактичні реакції із семи відносяться до арахісу. У Франції клінічними характеристиками алергії на арахіс є: атопічний дерматит (40%), ангіоневротичний набряк (37%), астма (14%), анафілактичний шок (6%) та травні симптоми (1,4%).
Алергія на арахіс із віком зазвичай не покращується
Дослідження показують, що від 10 до 15% алергії на арахіс прогресує до лікування. Десенсибілізаційні дослідження проводились у пацієнтів з алергією. Від цього методу відмовляються, оскільки він може бути причиною серйозних алергічних випадків.
Перехресні реакції
Існують перехресні реакції між арахісом і кількома видами горіхів. Люди, які страждають алергією на арахіс, часто перехресно сенсибілізують мигдаль (50%), кеш'ю (40%), фісташки (30%), бразильські горіхи (26%), фундук (21%). Інші перехресні сенсибілізації стосуються бобових культур (сочевиця, нут, соя, боби, люпин.). Поперечна алергія або супутня алергія є актуальною проблемою.
СОЯ
Як і на арахіс та деревні горіхи, алергія на сою розвинулася нещодавно, де її дедалі частіше використовують як харчовий інгредієнт (натуральний або текстурований соєвий білок) або добавку (соєвий лецитин). Вони містяться в промислових продуктах дуже різноманітного характеру, іноді несподіваних (фарш, готові страви.). Соєвий лецитин, що міститься в борошні, особливо причетний до професійної астми у пекарів.
Рослина з сімейства бобових, соя завжди використовувалася в раціоні китайських і японських немовлят. Це викликає серйозні і навіть смертельні реакції у чутливих людей. Його алергенність надається декількома різними білками. Діти, які страждають алергією на коров’яче молоко та харчуються соєвим молоком, мають ризик розвитку гіперчутливості.
Ось чому Комітет з питань харчування Французького педіатричного товариства радить не застосовувати препарати на основі соєвих білків для профілактики алергічних проявів.
Він також уточнює, що у випадку задокументованої алергії на білки коров'ячого молока переважно використовувати білковий гідролізат спочатку у Франції. Відомі випадки перехресних реакцій з арахісом (серед 10% перехресних алергій "арахіс - інші бобові", соя виявляється першим збудником). Спостерігались перехресні реакції з горохом та квасолею.
(джерело: Національна програма з харчування та охорони здоров’я, 2003 р.)