L; ниркова недостатність дитини
Хронічна ниркова недостатність у дітей - делікатна тема, перш за все для самої дитини, а також для її близьких.
Хронічна хвороба нирок у дітей - делікатна тема, перш за все для самої дитини, а також для її близьких. Не будучи незалежним, його сім’ї та медичній професії важливо бути надто пильними, щоб якомога краще підтримувати його та дозволяти йому мати дитинство, максимально наближене до нормального.
Які найпоширеніші причини ХНН у дітей ?
Діагностику ускладнює кількість захворювань, які можуть призвести до хронічної ниркової недостатності у дітей. Звідси важливістьоптимізувати виявлення та профілактику цих захворювань якнайшвидше. Є три основні відповідальні причини:
Хвороби сечовивідних шляхів
Виявлений під час вагітності або у новонароджених міхурово-нирковий рефлюкс є однією з найпоширеніших причин захворювань сечовивідних шляхів. Цей розлад заважає сечі нормально текти і змушує її текти назад у нирки. Тоді існує ризик прогресуючого руйнування нирок (ки) протягом декількох десятиліть. Інші вади розвитку сечовивідних шляхів, діагностовані на УЗД, також можуть призвести до ниркової недостатності у дітей.
Спадкові захворювання
Ці захворювання можуть бути наслідком аномалії розвитку нирок і проявлятися у новонародженого. Вони можуть нести відповідальність у більш-менш довгостроковій перспективі, за відсутності належного лікування, тяжкої ниркової недостатності. Існують також кістозні захворювання, найбільш представницьким з яких є рецесивний полікістоз. Інші розлади, клубочкові або канальцеві, такі як нефротичний синдром або синдром Барттера, можуть призвести до ХНН. Нарешті, є пошкодження нирок, пов’язані з порушеннями обміну речовин, такими як цистиноз.
Хвороби, придбані в дитинстві
Ці захворювання можуть гостро і важко розвиватися без попередження, наприклад, у випадках гострого гломерулонефриту, еволюція якого може призвести до ХНН. Еволюція може протікати хронічно, найчастіше трапляється хвороба Бергера, якій часто передують інфекційні епізоди.
Управління дитиною та її хворобою
Ниркова недостатність буде супроводжувати хвору дитину протягом тривалого періоду її життя, іноді з народження, і його медичне спостереження перейде від педіатрії до дорослих нефрологів. Ця мультидисциплінарна допомога охопить усі проблеми, з якими дитині доведеться зіткнутися через хворобу нирок: дієту, ріст і статеве дозрівання, психологічний стан та будь-які проблеми, пов’язані з лікуванням запущеної ниркової недостатності.
Лікування
Діаліз супроводжується багаторазовими госпіталізаціями, часто джерелом затримок у школі. Діаліз іноді спричиняє зміни у зовнішньому вигляді, що важко припустити в підлітковому віці.
Трансплантація не означає закінчення ниркової недостатності, це замісна терапія, подібна до діалізу. Дійсно, дотримання лікування, як і специфічна гігієна способу життя, залишається основним обмеженням для молодої людини. Крім того, термін життя трансплантата обмежений у часі, що призводить до нової трансплантації або можливого повернення до діалізу.
Щодня кожне лікування ниркової недостатності має свої обмеження:
- під час діалізу дієта сувора, вживання рідини дуже обмежене. Необхідно дуже регулярно контролювати масу тіла, щоб запобігти ризику набряків.
- під час трансплантації ліки приймають у визначений час, що обумовлює суворий спосіб життя та дієту, адаптовану відповідно до проведеного лікування, вплив сонця має бути дуже контрольованим (ризик раку шкіри збільшується при лікуванні проти відторгнення)
Втома є одним із безпосередніх наслідків лікування ниркової недостатності. Цим важким наслідком набагато складніше керувати, коли ти молодий. Важливо навчитися знаходити свої межі, а також розпізнавати попереджувальні знаки, щоб не перевтомлювати своє тіло.
Зростання
Зростання і вага дитини з нирковою недостатністю порушується через азотисті відходи, які накопичуються в їх нирках і більше не виділяються природним шляхом. Цей надлишок відходів призводить до оніміння дії гормонів росту, що призводить до затримки росту та зростання нижче середнього у дорослому віці. Однак замісна гормональна терапія, призначена в потрібний час, може зменшити цю затримку.
Статеве дозрівання
Важливим кроком на шляху до автономії підлітків - статеве дозрівання може з’явитися пізно у хворих дітей. Класичний бунт у цей період буде посилений важкими обмеженнями, пов'язаними з хворобою. Діалог з батьками, а також з медичною командою повинен бути спрямований на те, щоб поінформувати їх про свої обов'язки та ризики, які вони несуть у разі недотримання їх лікування. Навіть якщо природно хотіти захистити свою дитину, все одно важливо не занадто роздумувати, щоб не задушити його морально і дозволити йому розширити можливості.
Спорт
Для своєї рівноваги дитині потрібні фізичні та спортивні заходи, які вона може виконувати. Призначення стимулюючих еритропоез засобів (ЕРО) допоможе запобігти важкій анемії, що дуже заважає йому докладати зусиль. Хоча, будучи хворим на нирки, він втомлюється швидше, ніж більшість інших дітей, важливо підтримувати регулярний рівень фізичної активності.
Освіта
Це може бути нормальним явищем до стадії діалізу, з певними коригуваннями дієти, якщо це необхідно (їдальня).
Для дитини, яка перебуває на діалізі, у лікарні вчителі та викладачі, прикріплені до лікарняного центру, можуть допомогти їй наздогнати уроки, які проводяться під час сеансів діалізу.
Для пересадженої дитини організовується спостереження в школі, спочатку в лікарні, а потім вдома, поки вона не зможе повернутися до школи.
Відпустка
Незалежно від стадії ниркової недостатності, вашій дитині потрібно вийти зі свого звичного середовища. Цілком можливо організувати від'їзд сімейних канікул, знайшовши центри для діалізу, придатні для дітей. А оскільки йому потрібно зустрічатися з іншими людьми, Франс Рейн організовує Молодіжні перебування у центрі відпочинку для молоді на діалізі та трансплантації.
Психологія
Вага хронічної хвороби у дитини породжує у нього, а також у його батьків та у його оточенні різні емоції, починаючи від гніву і закінчуючи тугою, страхом чи сумом і навіть відчуттям покинутості. Дитина з нирковою недостатністю особливо потребує розуміння та підтримки. Не соромтеся поговорити про це з багатопрофільною медичною командою і попросіть звернутися до психолога. Не можна сумніватися, але пам’ятайте, що люди, які займаються доглядом за дитиною, роблять все можливе, щоб дозволити їй життя якомога ближче до нормального.