L; оптика - Інституційний сайт

сайт

Умови підтримки

Окуляри


Окуляри (окуляри та оправи) відшкодовуються за рецептом лікаря. Цей рецепт виконує ваш офтальмолог, а також лікар загальної практики, коли він вважає, що це відноситься до сфери його компетенції.

Оригінал встановленого рецепту залишається чинним протягом 5 років для страхувальників у віці від 16 до 42 років та 3 роки для осіб старше 42 років для поновлення, якщо в ньому не зазначено інше. Тому необхідно берегти його обережно.

Ортопта цікавить скринінг, реабілітація та реабілітація порушень зору. Якщо лікар не заперечує згаданий у вашому рецепті, ортопед може адаптувати оптичні корекції рецептів ваші коригувальні лінзи від:

  • менше 1 року, якщо вам менше 16 років,
  • віком до 5 років, якщо вам від 16 до 42 років,
  • віком до 3 років, якщо вам більше 42 років.

В рамках реформи "100% здоров'я", тепер ви можете придбати оптичне обладнання зі 100% покриттям (100% охорони здоров'я відповідає обов'язковому медичному страхуванню та відповідальному додатковому медичному страхуванню *) на наборі оправ та лінз із гарантіями вибору якості . Оптики повинні систематично пропонувати вам різноманітні оправи та лінзи, не платячи з кишені, якщо ви користуєтеся відповідальним додатковим медичним страхуванням.

* Відповідальне додаткове здоров'я - це додаткове здоров'я, яке відповідає вимогам, встановленим указом, який визначає мінімальні гарантії, повне покриття певного обладнання (100% кошики для здоров'я), а також покриття стель, що застосовуються до певних пунктів догляду, та надмірні збори.

Ви можете вибрати між 2 класами оптичного обладнання:

Клас A пропонує обладнання, що підтримується на 100% (без повернення платежу) за допомогою:

  • Рамки, що відповідають європейським стандартам, ціною менше або дорівнює 30 євро.
  • Щонайменше 17 різних моделей дорослих оправ у 2 різних кольорах та 10 моделей дитячих оправ у 2 кольорах.
  • Лінзи (стоншені, антиблікові та проти подряпин) та для лікування всіх розладів зору з обмеженими цінами.

Клас B пропонує безкоштовне обладнання з низькою підтримкою медичним страхуванням. Взаємні братимуть участь у межах підписаного договору (охоплення кадрів відповідальним контрактом у межах 100 євро). Ви також можете вибрати лінзи зі 100% кошика для здоров'я та оправи за безкоштовною ціною і навпаки.

Ваші окуляри загублені або розбиті

Для їх заміни не потрібно повертатися до офтальмолога. З останнім рецептом, доки дотримуються строки дії, оптик може доставити окуляри, оснащені коригуючими лінзами, ідентичними розбитим або загубленим. Повернення коштів за окуляри Провідентським фондом буде здійснено:

  • якщо остання оптична компенсація становить не менше 2 років для дорослих та для дітей старше 16 років;
  • для дітей віком від 6 до 16 років кінцевий термін - один рік після останнього відшкодування;
  • термін - 6 місяців для дітей до 6 років.


Контактні лінзи

Ваші контактні лінзи підлягають відшкодуванню за певних умов: кератоконус, нерегулярний астигматизм, міопія більше або дорівнює 8 діоптріям, афакія, анізометропія з 3 діоптріями, що не піддаються корекції окулярами, акомодаційне косоокість.

У цьому випадку ваш офтальмолог виписує свій рецепт за певним рецептом і наша участь сплачується на основі річної фіксованої ставки в розмірі 39,48 євро за лінзу, незалежно від типу придбаного об'єктива (багаторазовий або одноразовий об'єктив) та незалежно від тривалості використання (щодня, щотижня).

Термін дії медичного рецепта для ваших лінз встановлений на 1 рік.

Ортоптик може адаптувати оптичні корекції до рецептів для ваших контактних лінз, починаючи з:

  • менше 1 року, якщо вам менше 16 років,
  • до 3 років, якщо вам 16 і більше.

Ставки відшкодування

Ми покриваємо оптичні витрати на таких підставах:

Активні агенти:

  • Рецепт лікаря SNCF: 100% від ціни,
  • Інші рецепти: 60% цін.

Пенсіонери та бенефіціари: 100% ставок,

Інші ситуації: 60% цін.

Ці послуги не обкладаються фіксованими внесками та медичними франшизами, передбаченими нормами, застосовними до ЗПР.

Пакет "лазерне втручання"

Щоб забезпечити вам кращий догляд, ми пропонуємо додаткову послугу для лазерних втручань, призначених для лікування короткозорості, далекозорості, астигматизму або пресбіопії.


Хто може скористатися цією послугою ?


Це положення поширюється на наших громадян (агентів, що діють на службі, пенсіонерів, вдів, бенефіціарів), які мають права, відкриті для спеціального режиму SNCF.


Яка сума нашої участі ?

  • Ми беремо участь на основі фіксованої ставки в розмірі € 200,00 за опероване око, тобто максимум € 400,00 за операцію обох очей.
  • Це одноразова участь, що не відновлюється.


Як ви отримуєте переваги від цієї послуги? ?

  • Пакет оплачується при пред'явленні оригінального рахунку-фактури.
  • Відшкодування здійснюється на рахунок страхувальника.
  • Немає можливості безпосередньої оплати медичному працівнику.