L; ожиріння, зв’язок патології кабінету психології Крістін Лоренцетті

Клінічний психолог, психотерапевт. 74, Avenue du Général Leclerc, 54700 Pont-à-Mousson.

ожиріння

  • Додому
  • Презентація
    • Хто я?
    • Клінічний психолог
    • Деонтологія
  • Консультації
    • Умови
    • Коли звертатися?
    • Запропоновані терапії
  • Повідомте
    • День ЮНІСЕФ
    • Ожиріння, патологія ланки
    • Розлади харчування
    • Колектив з питань психічного здоров'я та психічних розладів Велика національна справа 2014
    • Психологічне управління порушеннями харчування
    • Депресія
  • Призначати зустріч
  • Щоб мене знайти
  • Зв'язки
  • Корисні цифри

На наступних сторінках ви знайдете витяг з моєї університетської дисертації про Париж VIII.

Витяг з тези "Ожиріння, патологія ланки" "

(Клацніть на рядок, щоб розгорнути його вміст)

Глава 1 - Ожиріння

1.1 Визначення та соціологічні компоненти ожиріння

"Ожиріння медично визначається як надлишок жиру в організмі, що піддає соматичні, психологічні та соціальні наслідки якості життя. "
(Басдевант, 2004.с.25) 1. Однак його етіологія є багатофакторною.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) попередила громадську та медичну думку в 1997 році, включивши ожиріння як "хворобу" до переліку захворювань. Ожиріння визначається відповідно до індексу повноти: індекс маси тіла (ІМТ) обчислюється за такою формулою: ІМТ = вага/зріст². Індекс від 25 до 30 еквівалентний надмірній вазі; Індекс, що перевищує або дорівнює 30, вказує на ожиріння, а з 40 ми говоримо про хворобливе ожиріння (Абдулайе, 2006) 2 .

ІМТ, що дорівнює або перевищує 40, є критичним порогом. Ожиріння, як визнано, має жалюгідні наслідки для здоров’я: воно збільшує ризик метаболічних ускладнень, таких як діабет, розлади кісток та суглобів, серцево-судинні, респіраторні та ниркові захворювання та ризик раку 2 .

1 - Ліорет С., 2009. Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора (Agro Paris Tech) спеціальності: епідеміологія громадського здоров’я. Асоціація між надмірною вагою, дієтою та фізичними навантаженнями у дітей.
2 - Абдулай Д., 2006. Тема про харчування людини, Стрес, кортикотропна вісь та харчові та метаболічні характеристики.
3 - Група колективної експертизи INSERM (2007). Епідеміологічні дані. Ожиріння 2: 21,31.

"Особливо чоловіки, зокрема віком від 55 до 65 років, представляють ці фактори супутньої захворюваності" (цит. Pr. Basdevant, 2003, с. 2, опитування ObEpi). Це нове дослідження підтверджує дані, вже виявлені в результаті опитування, проведеного у 2000 році: "Жодна соціально-демографічна та професійна категорія не пошкоджена збільшенням надмірної ваги та ожиріння, однак найбільш постраждалими професіями залишаються ремісники, робітники, фермери та пенсіонери", - коментує проф. Басдевант. (Опитування ObEpi 2003, с.2).

1.2 Епідеміологія та поширеність ожиріння

Останні аналізи Міжнародної робочої групи з питань ожиріння повідомляють про 1,1 мільярда дорослих з ІМТ ≤ 25 та 320 мільйонів людей із ожирінням у всьому світі 4. За оцінками, ожиріння зачіпає 18% населення планети, збільшення на 50% за 7 років 5. Більш конкретно, поширеність дитячого ожиріння та його хворобливі наслідки продовжує зростати. На сьогоднішній день у світі 1 із 10 дітей страждає від надмірної ваги, 155 мільйонів дітей, з яких близько 30 до 45 мільйонів вважаються ожирінням (Lobstein, 2004) 6 .

Згідно з останнім опитуванням Obépi 2006 року, 12,4% французького населення страждає ожирінням, а 29,4% дорослих французів мають надлишкову вагу. Спочатку ожиріння розглядалося як фактор ризику, а потім деякі активісти намагатимуться визнати його хворобою. У 1990 році він увійшов до офіційної нозографії (Міжнародна класифікація хвороб) і став справжньою хворобою (ICD-9-CM, 1990) 7. Але це визнання неповне: його статус справді неоднозначний, його визнає медична сфера, що представляється потенційним лихом для медичних страхових організацій. Насправді люди, які страждають нею, не отримують користі від реальної допомоги, як "справжні хвороби" (Poulain, 2009).

ВООЗ використовує термін "епідемія", змінюючи науковий статус ожиріння та представлення його в громадській думці. Цей вислів вражає здоровий глузд: Фрогуель, в інтерв'ю Le Monde 14 березня 2000 р., Стверджує, що це "перша неінфекційна епідемія в історії людства".
"Потім вчені пояснюють, що" позначення ожиріння як епідемії сприяє його соціалізації та глобалізації, оскільки воно потенційно стосується всіх і всього світу "(Poulain, 2009, p. 15).

4 - Кілограми поганого самопочуття. Журнал медсестри, березень 2007 р. - № 128.
5 - Харчування та профілактика ожиріння - Інформаційний лист - Генеральний директорат з питань охорони здоров'я та захисту споживачів, вересень 2006 р.
6 - (Lobstein, 2004), цит. Ністен Л., Брувер Г., Дитяче ожиріння, Наукове товариство загальної медицини, січень 2007 р. Джерела: звіт IOTF,
7 - Poulain, P., 2009, Елементи історії медикалізації ожиріння. Ожиріння, французькомовний журнал з вивчення ожиріння, том 2, n ° 2, щоквартально березень 2009 p. 7-15.

Але чи справді ожиріння хворі вважають хворобою? Думка людей, що страждають ожирінням, неоднозначна, менше половини з них справді хворіють. Однак визначення ВООЗ є достатньо точним: "Ожиріння - це надлишок жирової маси, що має шкідливі наслідки для здоров'я у своїх трьох вимірах - соматичному, психічному та соціальному" 8 .
Зараз ми обговоримо поняття втрати самооцінки та її психологічних наслідків при ожирінні.

1.3 Втрата самооцінки та інші психологічні наслідки

Ожиріння - це хронічне прогресуюче соматичне захворювання, але нас цікавлять саме його розміри та соціальні та особливо психологічні наслідки для людини. Психологи застерігають від побічної шкоди ідеальної худорлявості (Rigaud., 2005). «Ідеальні образи», які уявляють, фантазують пацієнти, яких неможливо досягти навіть ціною постійних зусиль.

Багато обмежувальних дієт, розпочатих у підлітковому віці та в періоди психологічної неміцності та змін в організмі, більш-менш добре передбачаються, розпізнаються, ідентифікуються, беруть участь у спрацьовуванні та збільшенні розладів харчування, що ведуть підступно протягом наступних років, надмірна вага та ожиріння. У статевому дозріванні організм змінюється. Ці зміни часто є джерелом туги та психічних змін. "Буде вкладено нове статеве тіло" 9. Слід пам’ятати, що у школі віком 11–20 років 12,4% хлопців та 37,3% дівчат кажуть, що надмірно стурбовані своєю вагою (Marcelli, 2004).
Тіло справді є фіксованою точкою відліку для особистості, яка шукає себе і яка має лише ще невизначений образ себе. Це місце зустрічі внутрішньої та зовнішньої сторони, що позначає межі. “Тіло - це присутність як звична, так і чужа: це одночасно те, що належить тобі, і те, що представляє інших, особливо батьків” (Марчеллі, 2004, с.5). Нарешті, тіло - це послання іншим. Зазвичай він підписується

8 - Ziegler O., 2009, Чи слід нам демедикалізувати лікування ожиріння? Ожиріння, французький журнал з вивчення ожиріння, том 4, n ° 2, щокварталу червень.
9 - Доступно за адресою http://www.med.univ-angers.fr - Відділення дитячої психіатрії ЦГУ Гніви, порушення харчової поведінки у дітей та підлітків.

ритуали приналежності, особливо у формі моди »(Jeammet, 1980, цит. проф. Марчеллі, 2004, с.5) 10. У наш час сімейна їжа має тенденцію до зникнення, «залишаючи підлітка на самоті задоволення від усного задоволення, що йому підходять телевізійні ролики ...» (Марчеллі, 2004, с.6).

За словами Ріго (2005), соціальний контекст є особливим, насправді, наш час вже давно не цінує "великих хлопців". З'явилася форма відмови, що підживлюється ЗМІ, які підбурюють до режиму цілий рік. Як результат, люди, що страждають ожирінням, почуваються винними в тому, що вони товсті і особливо не можуть схуднути 11. Соціальна стигма навколо ожиріння спричиняє таку самозакохану рану, що люди з ожирінням або надмірною вагою повністю втрачають свою самооцінку.

Під час групи терапії балансом ваги, темою якої був образ тіла, пацієнтка з сумом розповідала, як їй було соромно, коли кількома днями раніше, бажаючи займатися спортом, вона була біля басейну і що всі погляди були спрямовані на неї, тому що юнак крикнув би їй "увага тут великий кит". Ці погляди та ці слова були буквально руйнівними для цієї жінки, вона каже нам, що більше ніколи не піде до басейну, "швидше помре", додає вона.

Під поглядом іншого, огрядна людина переживається як людина, яка не впоралася з контролем свого тіла. Його практично підозрюють у відповідальності за свій стан, якщо йдеться про виступи чи натяки певних лікарів (Rigaud., 2005).
Багато пацієнтів скаржаться на виступи деяких доглядачів, зокрема пацієнтки, яка під час дискусії розповіла, як вона страждала від кривдних слів від стажера, який не витримував "великих". Коли вона проходила процедури операції на шлунку, їй довелося пройти медичне обстеження і, зокрема, КТ: один зі стаціонарів не хотів, щоб вона здавала цей іспит, побоюючись побачити, що медичне обладнання погіршується під його вагою.

10 - P. Jeammet, 1980, цитовано Pr D. Marcelli., 2004, p5, 6-й день медицини та здоров'я підлітків, Контроль над голодом, контроль над вагою, Питання для підлітків? Університетський відділ дитячої та підліткової психіатрії (SUPEA) Пуатьє, редактор CHL F.I.R.E.A, Пуатьє, листопад 2004 р.
11 - Ріго, Д., 2005, анорексія, булімія та компульсії. Розлади харчової поведінки. Марабу, Париж.

Вона розповідає нам, що протягом усієї своєї госпіталізації вона страждала від неприємних зауважень цього вихователя. Спробовувала не операція, а дискримінація цього стажиста.

У зв'язку з цим дослідження щодо стигматизації та подолання ожиріння, проведене Руссо та співавт. (2003) 12, чітко демонструє високу частоту відсутності такту у лікарів, що могло б бути наслідком пізньої обізнаності. ризики, небезпеки та етіологія ожиріння. Або це може бути режим відносин між лікарем та пацієнтом, який все ще занадто позначений ієрархічним виміром? ?

Інший пацієнт з тієї ж групи робить це розсудливе зауваження; госпітальні халати не підходять для пацієнтів із ожирінням - оскільки вони занадто малі - коли їх госпіталізують у відділення, що спеціалізується на цій патології, ніби раптом їх тіло їм більше не належить. Це "соціальна поведінка": через дискримінацію люди більше не наважуються покидати свої будинки, вони помножують запої та перекуси, щоб полегшити тривогу, яка охоплює їх, коли їм доводиться стикатися з кризою. Погляд іншого. Це тривога, яка характеризується униканням поведінки, що іноді призводить до агорафобії. Це трапляється, зокрема, після професійного співбесіди, яке не вдалося, коли кандидат виступає у виступі свого співрозмовника натяками, пов'язаному з її вагою. Психологічні домагання подружжя також є фактором тривоги, який викликає у ожирілого суб'єкта втрату самооцінки, що може призвести до депресивних розладів, щоб впоратися з труднощами, які людина звертає до їжі.

Lorenzetti Christine, 2010. "Ожиріння, патологія ланки". Дисертація з клінічної психології під керівництвом Катерини Маріон, Паризький університет VIII. Екстракти p26-30.

12 - Руссо А., Барбі П., Шаброл Х., 2003. Стигма та подолання ожиріння: взаємозв'язок між самооцінкою, депресією, невдоволенням організму та сприйнятим стресом. Журнал поведінкової та когнітивної терапії. Червень 2003, том 13 n ° 2, с.66-70.