L; підлітковий вік і рівновага, особливо у дівчаток Анорексія ~ Pediatre Online
Баланс
Давайте розглянемо деякі дискусії навколо шкали в блозі: "Я б сказав, викинь це у вікно", говорить Соня, 1,70 м, 85 кг, 17 років "; "Іноді я зважуюся, не дивлячись по-справжньому, якщо результат мене влаштовує, я щасливий; інакше кажу собі, що вона жартує; коротше, я не беру це до уваги. »Марієтта, 1,63 м, 93,5 кг, 16 років тощо.
Нервова анорексія
Нерідкі випадки, коли анорексик подорожує в поїздці або на вихідних із вагою в сумці.
Булімія
У булімії ваги займають одне і те ж місце, контроль ваги теж нав'язливий. Нав'язливий доступ до надмірного прийому їжі, що супроводжується відчуттям втрати контролю, супроводжується компенсаторною поведінкою, такою як індуковане блювота, використання діуретиків та проносних, практика голодування та інтенсивних фізичних вправ, щоб уникнути будь-якого прийому. досвід вини, сорому та ненависті до себе. Булімічна симптоматика може виникати в процесі нервової анорексії. Таким чином, Капуцин, 17 років, після року анорексичних симптомів поступово набирає вагу, періоди її періоду з’являються знову, її сім’я аплодує такому розвитку подій. Але насправді Капучін таємно "ласує", але не може терпіти, коли голка ваги наближається до 60 кг. Вона відчуває сильну огиду до себе і не зізнається, що батьки вірять, що вона "вилікувала" свою анорексію. Тож, щоб показати їм, що, незважаючи на свої «добрі щоки», вона у поганій формі, вона починає скарифікувати себе лезом бритви, спочатку живіт, потім обличчя ...
Булімічна симптоматика може виникати в процесі нервової анорексії.
Доступ до примусу до їжі
У підлітковому віці часті випадки примусу до їжі, під час яких молодь у будь-який час доби «набиває себе» шоколадним печивом, морозивом, картоплею фрі, шашликом. Ця анархічна дієта за своїм розкладом, часто дуже жирна і дуже солодка, швидко породжує харчовий хаос, що призводить до збільшення ваги, навіть ожиріння, це розлад харчової поведінки. Сімейне оточення може сприяти цій поведінці. Зайва вага 14-річного Едварда здивував батьків та лікаря. Мати - елегантна і струнка жінка, батько - стрункий і спортивний чоловік; вони ревно стежать за своєю вагою. Сімейне харчування є здоровим і збалансованим, але дуже ощадливим. Тож Едуар кожен день після школи ходить до ресторану швидкого харчування, де з’їдає величезний подвійний «бутерброд» з великою порцією картоплі фрі та дуже великою солодкою газованою водою. Але, якщо молода людина стурбована зовнішнім виглядом свого тіла і хоче контролювати свою вагу та використовувати ваги, вона вступає в процес елімінаційної поведінки: викликане блювота, голодування, пропуск їжі тощо.
Як розрізнити «нормальну» дієту та розлад харчової поведінки
Давайте порівняємо двох 14-річних дівчаток: Ванессу та Констанцію, які виявляються занадто товстими. П’ять критеріїв дозволяють відрізнити Ванессу, яка хоче схуднути на 3 кілограми, щоб придбати новий купальник (нормальна дієта), і Констанс, яка поглинає себе нервовою анорексією.
• Цільова вага. Ванесса втрачає свої 3 кіло, вона щаслива і на цьому зупиняється. Констанція продовжує програвати; вона завжди хоче бути худішою.
• Критика власного тіла. Ванесса мила зі своїми кілограмами на 3 кілограми. Чим більше Констанс худне, тим вона товщі.
• Соціальний вихід. Ванесса виходить, бачить кількох подруг. Констанс працює все більше і більше, тікає від інших і стає все більш залежною від своєї родини.
• Аменорея. У Ванесси менструація, у Констанції вони зникають.
• Викликане блювота та проносні засоби. Ванесса їх не використовує. Як і аменорея, вони підписують патологію.
Підлітки незадоволені своєю вагою
У загальних опитуваннях населення в США, Канаді та Європі половина підлітків заявляє, що вони не задоволені своєю вагою, переоцінивши проблеми з вагою. Кожна п’ята дівчинка сідає на дієту. Під час опитування 2002 року серед підлітків у Сполучених Штатах 41-66% дівчат та 20-31% хлопчиків сказали, що раніше намагалися схуднути.
Кожна п’ята дівчинка сідає на дієту ...
У цей час життя самооцінка багато в чому пов’язана з вагою: зовнішній вигляд тіла та вага займають непомірну позицію в самооцінці за рахунок інтелектуальних та емоційних якостей. "Чим стрункішою я стаю, тим більше я люблю себе", - говорить анорексія Синтія. "Чим більше я з'їдаю, тим більше ненавиджу себе", - каже Булімік Клотильда, перша у своєму класі в фіналі S та нагороджена віолончелістка. "Я не можу схуднути, я смокчу", - каже 15-річний Себастьян, дуже хороший студент і шахіст. Невдоволення тілом, зокрема ідеалізація худорлявості, колись зарезервоване для молодих дівчат у багатих та промислово розвинутих країнах, як правило, стає загальним, охоплюючи населення, яке колись було позбавлене. Як приклад, ми можемо навести Японію, де жінки худші за західників і все ж хочуть стати ще худішими. Середній ІМТ там знизився з 21,5 у 1960 році до 20,5 у 1995 році.
Невдоволення тілом, колись зарезервоване для молодих дівчат у багатих країнах, як правило, стає загальним.
Чи ризикує лікар, намагаючись змусити підлітка схуднути ?
Основним ризиком "дієт" є поява булімічних примусів і, отже, загострення зайвої ваги.
Особливі випадки, на які слід стежити
Лікар також повинен бути пильним у певних особливих випадках.
Вегетаріанство
Під виглядом здорового харчування («ми віддаємо перевагу овочам, ми не їмо мертвих тварин), ми іноді (часто?) Приховуємо девіантну харчову поведінку у підлітків. Є деякі ознаки, які вказують на незвичний аспект водіння. Решта членів сім'ї не є вегетаріанцями, підліток змушує блюнути або використовує проносні засоби, вона інтенсивно бере участь у спорті, часто в середині гімнастики або танців. У деяких пацієнтів помічається настання пубертатного періоду.
Небезпека певної надмірної спортивної діяльності
При нервовій анорексії фізична активність, як правило, перебільшується, збільшуючи години занять спортом, біг в коридорах метро, години їзди на велосипеді чи плаванні, як можна менше сидіння та скорочення часу. Крім того, певні види спорту спонукають до розладів харчування: естетичні види спорту (танці, катання на ковзанах, синхронне плавання, гімнастика), а також стрибки на лижах, види спорту з категоріями за вагою тощо. У хлопчиків симптоми розладу харчування такі ж, як і у дівчаток, але часто з ідеалізацією м’язового тіла культуристів та надмірними заняттями спортом.
Орторексія
Офіційно не визнаний розладом харчової поведінки, ця поведінка - це ставлення людини, одержимої догмою (реальною чи фантазованою) про здорове харчування. Саме Стів Братман вперше заговорив про орторексію в 1997 році і запропонував тест для виявлення такої поведінки. Їсти здорову їжу справді бажано, але якщо це здорове харчування передбачає відмову від доброзичливих страв, якщо дотримання дієти важливіше за задоволення від вживання улюбленої їжі, це вже недоречно. Захоплення певними журналами та/або гуру здорового харчування призводить до багатьох жертв, особливо до дівчат-підлітків, захоплених рекомендаціями тієї чи іншої зірки чи знаменитості. Але, як каже Г. Апфельдорфер, "занадто здорове харчування не є здоровим".
Орторексія - це помутніння догми здорового харчування.
Висновок
У нашому суспільстві, що жадає дієти, струнких тіл, краси та молодості, лікар повинен бути особливо пильним з підлітками, які надають надмірного значення їх зовнішньому вигляду та рівновазі, але недостатньо їх здоров’ю.