Лабораторія Що таке кислотний рефлюкс

Що таке кислотний рефлюкс?

кислотний

Кислотний рефлюкс - це загальний стан, який проявляється пекучим болем, відомим як печія, в нижній частині грудної клітки. Це трапляється, коли шлункова кислота надходить назад у харчову протоку. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба діагностується, коли кислотний рефлюкс виникає більше двох разів на тиждень. Точні цифри різняться, але захворювання, що виникають внаслідок кислотного рефлюксу, є найпоширенішими скаргами на кишечник, що спостерігаються в лікарняних відділеннях. За статистикою понад 60 мільйонів людей страждають від печії принаймні раз на місяць і щонайменше 15 мільйонів кілька разів на день. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба найчастіше зустрічається в західних країнах, вражаючи близько 20-30% населення. Хронічна печія може призвести до серйозних ускладнень.

Короткі факти про кислотний рефлюкс

Ось кілька ключових моментів щодо кислотного рефлюксу. Кислотний рефлюкс також відомий як печія, нетравлення шлунку або печія. Це трапляється, коли частина вмісту кислоти в шлунку повертається в стравохід. Кислотний рефлюкс створює пекучий біль внизу грудної клітки, часто після їжі. До факторів ризику способу життя належать ожиріння та куріння. Медикаментозне лікування - це найпоширеніші методи лікування, які можна придбати за рецептом або в аптеках.

Кислотний рефлюкс виникає, коли частина вмісту кислоти в шлунку надходить у стравохід. Незважаючи на назву, печія не має нічого спільного з серцем. Шлунок містить соляну кислоту, сильну кислоту, яка допомагає розщеплювати їжу і захищає від патогенних мікроорганізмів, таких як бактерії. Слизова оболонка шлунка спеціально пристосована для захисту від сильної кислоти, але стравохід не захищений. М'язове кільце, шлунково-стравохідний сфінктер, зазвичай діє як клапан, який залишає їжу в шлунку, але не назад у стравохід. Коли цей клапан виходить з ладу і вміст шлунка відригується до стравоходу, відчуваються симптоми кислотного рефлюксу, такі як печія.

Фактори ризику

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба вражає людей різного віку, іноді з невідомих причин. Часто це пов’язано з життєвим фактором, але це може бути і з причин, які не завжди можна запобігти. Однією з причин, яку неможливо запобігти, є грижа діафрагми (або перерва). Отвір у діафрагмі дозволяє верхньому відділу шлунка потрапляти в грудну порожнину, що іноді призводить до гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Інші фактори ризику легше контролювати:

  • ожиріння
  • куріння (активне або пасивне)
  • низький рівень фізичних вправ
  • ліки, включаючи астму, блокатори кальцієвих каналів, антигістамінні препарати, знеболюючі засоби, седативні та антидепресанти
  • Вагітність також може викликати кислотний рефлюкс через додатковий тиск на внутрішні органи.

Харчові та дієтичні звички, пов’язані з кислотним рефлюксом, включають надмірне споживання:

кофеїн, алкоголь, велике споживання кухонної солі, дієта з низьким вмістом клітковини, їжа великих порцій їжі, сон у перші 2-3 години після їжі, вживання шоколаду, газованих напоїв та кислих соків. Недавнє дослідження свідчить, що вибір дієти може бути настільки ж ефективним, як використання інгібіторів протонної помпи при лікуванні кислотного рефлюксу.

Основними варіантами лікування кислотного рефлюксу є:

  • ІПП, включаючи омепразол, рабепразол та езомепразол
  • Блокатори Н2, включаючи циметидин, ранітидин та фамотидин
  • Безрецептурні процедури, такі як антациди
  • Альгінатні препарати, включаючи Гавіскон

Основними варіантами лікування людей з рецидивом кислотного рефлюксу є ІПП або блокатори Н2, які обидва є ліками. Вони зменшують вироблення кислоти та зменшують потенціал шкоди від кислотного рефлюксу. Ці ліки, як правило, безпечні та ефективні, але, як і будь-які ліки, що відпускаються за рецептом, вони підходять не всім людям із рефлюксною хворобою та можуть спричинити побічні ефекти. Наприклад, вони можуть спричинити проблеми з поглинанням поживних речовин. Це може призвести до недоїдання.

Безрецептурні засоби від кислотного рефлюксу

Для людей, які часто страждають від печії або порушення травлення, можливо, в поєднанні з випадковими причинами їжі та напоїв, доступні процедури для зниження кислотності вмісту шлунку. Ці рідкі та таблетовані склади називаються антацидами, і доступні десятки торгових марок, які мають однакову ефективність. Це може працювати не для всіх, і будь-яка потреба в регулярному вживанні повинна обговорюватися з лікарем. Антациди забезпечують швидке полегшення, але в короткостроковій перспективі за рахунок зменшення кислотності вмісту шлунку. Вони містять такі хімічні сполуки, як карбонат кальцію, харчова сода, алюміній та гідроксид магнію. Вони також можуть гальмувати засвоєння поживних речовин, що призводить до дефіциту з часом.

Альгінатні препарати, такі як Гавіскон

Гавіскон - це, мабуть, найвідоміша терапія від печії. Він має інший спосіб дії, ніж антациди. Альгінатні препарати, такі як Гавіскон, незначно відрізняються за складом, але зазвичай містять антацид. Альгінова кислота працює, створюючи механічний бар’єр проти шлункової кислоти, утворюючи пінистий гель, який сидить на верхній частині шлункової миски. Тоді будь-який рефлюкс є відносно нешкідливим, оскільки він складається з альгінової кислоти і не шкодить шлунковій кислоті. Активний інгредієнт - альгінат - природним чином міститься в бурих водоростях.

Інші варіанти

Інші можливі методи лікування включають:

  • Пригнічувач кислоти сукральфату
  • Калій-конкурентні блокатори кислоти
  • Перехідні редуктори релаксації нижнього стравохідного сфінктера
  • Агоніст рецептора ГАМК (В)
  • антагоніст mGluR5
  • Прокінетичні засоби
  • Модулятори болю
  • Трициклічні антидепресанти
  • Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
  • Теофілін, інгібітор зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну

Якщо стан важкий і не піддається медикаментозному лікуванню, може знадобитися хірургічне втручання.

Спосіб життя

Заходи щодо способу життя, які можуть допомогти:

  • поліпшення постави, наприклад, сидіння більш вертикально
  • носіння легкого одягу
  • втрата ваги, якщо у вас надмірна вага або ожиріння
  • уникайте посилення тиску на живіт, наприклад, відмови від тугих ременів або виконання вправ у присіданні
  • відмова від куріння

Кислотний рефлюкс, як правило, спричиняє печію, чи то через окремий епізод переїдання, чи то через стійкість. Печія - це незручне відчуття печіння, яке виникає в стравоході і відчувається за грудною кліткою. Це, як правило, погіршується, коли ви лежите або нахиляєтесь. Це може тривати кілька годин і часто погіршується після їжі. Печія може переходити на шию. Шлункова рідина може потрапляти за горло, в деяких випадках викликаючи гіркий або кислий смак. Інші симптоми включають:

  • сухий і стійкий кашель
  • хрипи
  • астма та рецидивуюча пневмонія
  • нудота
  • блювота
  • проблеми з горлом, такі як біль, осиплість голосу або ларингіт (запалення голосової скриньки)
  • труднощі з ковтанням або біль
  • біль у верхній частині грудної клітки або живота
  • ерозія зубів
  • неприємний запах з рота

Ризики та ускладнення

Без лікування це може призвести до серйозних довгострокових ускладнень, включаючи підвищений ризик раку.

Постійний вплив шлункової кислоти може пошкодити стравохід, що призведе до:

  • Езофагіт: слизова оболонка стравоходу запалюється, викликаючи подразнення, кровотечі та виразки в деяких випадках
  • Обмеження: пошкодження, спричинені шлунковою кислотою, призводять до розвитку рубців і утрудненого ковтання, їжа блокується під час руху по стравоходу
  • Стравохід Барретта: серйозне ускладнення, якщо багаторазовий вплив шлункової кислоти спричиняє зміни в клітинах і тканинах, які покривають стравохід, з потенціалом переростання в ракові клітини.

І езофагіт, і стравохід Барретта пов'язані з підвищеним ризиком розвитку раку.

Під час вагітності

За статистикою, 30-50 відсотків жінок відчувають печію під час вагітності, навіть якщо раніше її не було. Під час вагітності рекомендується змінити спосіб життя, наприклад, не їсти занадто пізно ввечері та їсти дрібно. Будь-яка жінка, яка відчуває сильний рефлюкс під час вагітності, повинна обговорити варіанти лікування зі своїм лікарем.

Кислотний рефлюкс і печія є загальними і відносно легкими для діагностики, проте їх можна сплутати з іншими болями в грудях, такими як:

  • серце
  • пневмонія
  • біль у грудній стінці
  • легенева емболія

Кислотний рефлюкс і печія часто діагностуються просто шляхом виявлення поліпшення симптомів печії у відповідь на зміни способу життя та лікування кислотним рефлюксом. Гастроентерологи також можуть проводити такі дослідження:

  • ендоскопія: візуалізація камери
  • біопсія: взяття зразка тканини для лабораторного аналізу
  • рентгенографія барію: візуалізація стравоходу, шлунка та верхньої дванадцятипалої кишки після ковтання рідини, яка допомагає контрастувати зображення
  • стравохідна манометрія: вимірювання стравохідного тиску
  • контроль імпедансу: вимірювання швидкості руху рідини вздовж стравоходу
  • Моніторинг PH: тестування кислотності.