Лабораторія сну - послуги
Основна увага лабораторії сну:
Порушення дихання, пов’язані зі сном
- Синдром обструктивного апное сну
- Синдром центрального апное сну, включаючи дихання Чейна-Стокса
- «складний» синдром апное сну
- Центральна альвеолярна гіповентиляція та гіповентиляція, пов’язана з ожирінням
- Домашня вентиляція з обмеженими дихальними насосами
- Періодичні рухи ніг під час сну та синдром неспокійних ніг
Нарколепсія
Порушення сну при внутрішніх захворюваннях
- Такі хвороби серця, як серцева недостатність, стенокардія
- Хронічне обструктивне захворювання легень
- Гастроезофагеальний рефлюкс, пов’язаний зі сном
Труднощі із засинанням та засинанням
- Погана гігієна сну
- нестача сну
- Порушення ритму сну
В даний час існує 6 портативних систем моніторингу для амбулаторної діагностики та терапії. Вони використовуються, з одного боку, для прояснення розладів сну, особливо синдрому апное сну, а з іншого боку, для контролю вентиляційної терапії, наприклад, для пацієнтів, яким потрібна терапія CPAP або BIPAP, для синдрому апное сну або хворого дихального насоса.
У 2006 році в рамках реконструкції лікарні було модернізовано кабінети спальної лабораторії та придбано чотири нові, найсучасніші вимірювальні станції полісомнографії.
Як слід діяти за наявності хронічних розладів сну?
Якщо є підозра на розлад сну, зацікавлена особа повинна спочатку проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем, щоб з’ясувати, який тип розладу сну присутній, наскільки необхідна подальша діагностика та яка терапія повинна бути розпочата.
Якщо спостерігається так зване хропіння з денною сонливістю, сімейний лікар скерує пацієнта до пульмонолога. Це здійснює необхідну амбулаторну попередню діагностику.
Дихання, вміст кисню та насичення киснем у крові, частота серцевих скорочень, положення тіла та хропіння реєструються вночі. Потім пульмонолог на підставі попереднього діагнозу амбулаторно вирішує, чи є порушення сну, яке вимагає подальшого уточнення.
Якщо є порушення сну, яке потребує подальшого уточнення, пацієнт реєструється в лабораторії сну (тел. 0 67 31/4 07-1 27).
Скільки триває перебування в лікарні?
Перебування в лікарні для подальшого уточнення та можливої терапії зазвичай триває 2, рідше 3 ночі.
Як правило, для діагностики достатньо 1-2 ночей; при необхідності 1-2 ночі може супроводжуватися встановленням вентиляційної терапії.
Лабораторія сну також приймає людей як стаціонарних пацієнтів, які перебувають на постійній вентиляції, для яких вентиляційний тиск вже недостатній або які скаржиться на надмірну денну сонливість при регулярному застосуванні CPAP або BIPAP-терапії. Тут тиск на вентиляцію регулюється протягом однієї ночі з подальшим амбулаторним контролем.
Як працює обстеження в стаціонарній лабораторії сну?
Під час нічного сну збирається до 19 різних виміряних значень, що зберігаються на комп’ютері та оцінюються на наступний день. Ми фіксуємо, серед іншого, мозкові хвилі та рухи очей, а також рухи м’язів-маскаторів. Це дає нам повний профіль стадій сну.
Дихання перевіряється датчиками потоку дихання над обома ніздрями і над ротом, ремінцями, що вимірюють рухи грудної клітки та живота, датчиком на пальці, що вимірює вміст кисню в крові, та мікрофоном, що хропе. Два відводи ЕМГ на гомілках або руках використовуються для виявлення «посмикування» ніг або рук.
Крім того, реєструється положення тіла і виводяться дії серця. У пацієнтів, які перебувають на вентиляційній терапії, вентиляційний тиск можна перевірити в режимі реального часу та скорегувати за необхідності.
Додаткову інформацію про поведінку у режимі сну ми отримуємо за допомогою відеозйомки цифровою інфрачервоною камерою.
Наступного дня всі записані виміряні значення обчислюються на комп’ютері. Таким чином можна точно визначити тип розладу сну та розпочати правильну терапію (наприклад, вентиляційну терапію).
Найпоширеніші порушення сну
- Хропіння і денна сонливість без дихальних пауз (важкі хропіння)
Люди, які хропуть дуже сильно, не чітко дотримуючись нічних пауз в диханні, відчувають втому вранці, незважаючи на достатній час сну і постійно засинають протягом дня, потребують подальших уточнень в амбулаторній і, можливо, стаціонарній лабораторії сну.
Попередньо слід провести ЛОР-обстеження, щоб визначити, чи є в носоглотці звуження, що може спонукати хропіння.
Типовими симптомами є
- гучне, нерегулярне хропіння
- нічні паузи дихання, які здебільшого помічає партнер ліжка
- Денна сонливість з нападами засинання, особливо під час перегляду телевізора або водіння автомобіля
- прокидання вночі від задишки
- ранковий головний біль
- Підвищений артеріальний тиск із особливо нічним підвищенням артеріального тиску та серцебиттям
- Втрата лібідо та потенції
- Погіршення симптомів та зупинка дихання через велику пізню їжу, вживання алкоголю та вживання снодійних
Які причини синдрому обструктивного апное сну?
Протягом ночі посилення розслаблення в носоглотці призводить до закупорки верхніх дихальних шляхів з подальшим зменшенням вмісту кисню в крові.
Якщо під час сну відбувається більше 10 зупинок дихання щогодини не менше 10 секунд і одночасно спостерігається значна втомлюваність, слід припустити синдром обструктивного апное сну.
Якщо заблоковані верхні дихальні шляхи, типово, що пацієнт намагається дихати грудьми та животом. Для цього він виконує розчарувальні рухи без значного дихання. Після тривалого періоду зупинки дихання, який може тривати від 10 до 60 або максимум 90 секунд, виникає реакція пробудження з відкриттям верхніх дихальних шляхів і швидким вдихом для компенсації дефіциту кисню. Ці повторювані реакції пробудження масово руйнують нормальну архітектуру сну.
Людям із синдромом апное уві сні повністю не вистачає глибокого сну та сну, тому це призводить до значного дефіциту сну. Це призводить до того, що люди вранці почуваються "зношеними", незважаючи на достатній сон 10 годин і більше. Результатом є значне зниження працездатності та виражена денна сонливість (включаючи мікросон).
Які варіанти терапії доступні?
Загалом, якщо у вас надмірна вага, рекомендується середньострокове зниження ваги, відмова від алкоголю, снодійних та великих страв перед сном.
Вночі слід спати в положенні верхньої частини тіла на 45 °. Таке положення тіла може принаймні зменшити шум хропіння та зупинку дихання.
У будь-якому випадку вам слід за короткий час відвідати свого сімейного лікаря, який потім обговорить з вами наступні кроки щодо діагностики та початку терапії.
ЛОР-обстеження для виключення перетяжки в носоглотці завжди слід проводити перед амбулаторним оглядом у невеликій лабораторії сну.
Перш ніж пацієнт потрапить до стаціонарної лабораторії сну, він повинен пройти попереднє амбулаторне обстеження. Ці обстеження проводяться спеціалістами зі сну, такими як пульмонологи, але в деяких випадках і ЛОР-лікарями. Імена лікарів, які виконують цю послугу, можна отримати у Вашої Асоціації статутних лікарів медичного страхування.
Потім відповідний лікар сну використовуватиме опитувальники щодо синдрому апное сну, денної сонливості, а після проведення амбулаторної лабораторії сну вирішить, чи необхідне стаціонарне лабораторне обстеження сну чи ні.
У стаціонарній лабораторії сну (полісомнографія) проводять 1-2 діагностичні ночі, щоб з’ясувати, чи присутній синдром апное сну, який потребує лікування.
Якщо тут є масивні знахідки, вентиляція носа або рота та носа є найбезпечнішим та найефективнішим способом лікування. Потім встановлюється маска для обличчя (чиста назальна маска або повна маска для обличчя над носом і ротом). Вночі повітря повітря в приміщенні під певним тиском продувається через цю маску за допомогою невеликого вентилятора. Постійний позитивний тиск в області верхніх дихальних шляхів запобігає руйнуванню горла і відкиданню язика назад. Це усуває хропіння та паузи в диханні, і дихання вільне у всіх положеннях тіла. Мозкові хвилі також знову нормалізуються, і ви відчуваєте збиття вранці (так звана втома).
Ця безперервна вентиляція носового позитивного тиску також називається nCPAP. У дуже особливих випадках, наприклад, дуже високий тиск вентиляції або додаткові захворювання серця або легенів, вентиляція здійснюється при двох різних рівнях тиску: При вдиху тиск вищий, ніж при видиху. Ця вентиляційна терапія називається nBIPAP.
Точне встановлення вентиляційного тиску відбувається в лабораторії сну протягом однієї до максимум двох ночей. Після виписки з лабораторії сну вентиляційну терапію необхідно перевіряти незабаром після початкового встановлення, потім кожні 6-12 місяців амбулаторно або, якщо потрібно, в стаціонарі.