Лабораторні дослідження при вагітності

На цій сторінці

Для більшості пар виявлення того, що вони чекають дитину, є більш чудовим моментом. Зараз початок захоплюючого часу - і тема здоров’я набирає вагу. Врешті-решт, мова зараз також про добробут потомства в шлунку. Лабораторні дослідження допомагають стежити за здоров’ям майбутньої матері та майбутньої дитини та захищати його від небезпеки.

Статус: липень 2020 року

Основа рекомендацій щодо вагітності та пологів

«Керівні принципи Федерального об’єднаного комітету (G-BA) щодо медичної допомоги під час вагітності та після пологів», або, коротше, «Керівні принципи щодо материнства» Федерального об’єднаного комітету (G-BA) регулюють, на які профілактичні вигоди мають право вагітні жінки. Законодавче медичне страхування (GKV) оплачує витрати на перелічені там обстеження.

Каталог послуг також передбачає різні лабораторні дослідження. Вони уточнюють, чи не застрахована мати від збудників хвороб, які можуть завдати шкоди майбутній дитині, чи є інфекції, які потребують лікування, чи сумісні кров матері та ненародженої дитини та чи здорові нирки вагітної?.

Захист матері та дитини: стандартні пільги, передбачені законодавством про медичне страхування

Ось так виглядає план профілактичної допомоги з лабораторними дослідженнями згідно з паспортом матері:

Аналіз сечі

Щоб виключити інфекції сечового міхура, а також діабет та захворювання нирок у вагітних, лікарі лабораторій регулярно досліджують зразок із сечі середнього рівня на наявність цукру, білкових компонентів та бактерій. Пероральний тест на толерантність до глюкози (24-28 тиждень вагітності) вказує на підвищення рівня цукру в крові (гестаційний діабет).

Коли: у перші кілька тижнів вагітності, потім кожні чотири тижні, в останні два місяці вагітності кожні два тижні

Визначення гемоглобіну

Низький рівень гемоглобіну може свідчити про анемію. Залізодефіцитна анемія - найпоширеніша. Лікар також досліджує кров на кожному наступному пренатальному прийомі.

Тест на краснуху HAH

Інфекція краснухою на початку вагітності може завдати дитині серйозної шкоди, якщо мати раніше не хворіла на краснуху.

Коли: у перші кілька тижнів вагітності

Реакція пошуку сифілісу (сифіліс)

Інфікування сифілісом може вплинути на здоров’я дитини до і після народження та, наприклад, призвести до інтелектуальної недостатності. Якщо мати інфікована, а також заразила свою майбутню дитину, це можна лікувати в утробі матері. Для цього вагітна приймає антибіотики, які через пуповину передає дитині в шлунок.

Коли: у перші кілька тижнів вагітності

Тест на ВІЛ (за бажанням)

За допомогою тесту на ВІЛ лікар перевіряє, чи є у вагітної жінки ВІЛ. Вагітність для ВІЛ-інфікованих жінок, які не проявляють жодних симптомів, як правило, є проблематичною. Однак у 13 відсотках випадків вони передають вірус своїй дитині. Вірус також може передаватися через грудне молоко. Якщо тест на ВІЛ позитивний, лікарі можуть зменшити ризик зараження дитини, наприклад, шляхом багаторазової терапії ліками. Оскільки вірус також міститься в навколоплідних водах, медичні працівники також повинні вжити запобіжних заходів для запобігання зараженню під час пологів.

Коли: у перші кілька тижнів вагітності

Виявлення антигену HBs (інфекція гепатиту В)

Лікарі використовують цей аналіз крові, щоб перевірити, чи є у вагітної гепатит В. Тоді вона могла заразити свого новонародженого - з серйозними наслідками для його здоров'я. Якщо існує ризик зараження, дитину вакцинують відразу після народження. Це може запобігти зараженню.

Коли: після 32-го тижня вагітності

Лабораторні дослідження прееклампсії підтверджують діагноз

Прееклампсія є однією з Порушення високого кров’яного тиску, які виникають лише під час вагітності. Постраждалі страждають від нездужання, мерехтіння очей, головного болю та затримки води в тканинах. У важких випадках нирково-печінкова недостатність піддається ризику.

Проблематично: симптоми гестозу далеко не завжди ясні. За підрахунками, у понад десяти відсотків вагітних жінок з’являються симптоми. Зрештою, лише у трьох-п’яти відсотків розвивається гестоз.

Прееклампсія зазвичай стихає після пологів. Однак до 35 відсотків жінок, які хворіють під час вагітності, повинні очікувати цього ускладнення під час наступних вагітностей.

З 1 жовтня 2019 року, якщо є підозра на гестоз, медичні страхові компанії покриватимуть витрати на діагностичні лабораторні дослідження. Вони відшкодували визначення концентрації PlGF та коефіцієнта sFlt-1/PlGF (детальніше про це в розділі "Діагностика").

Вчені вважають, що гестоз викликаний Пороки розвитку судин виникає в плаценті. У постраждалих вагітних плацента не має достатнього кровотоку, оскільки не вдалося сформувати недостатню кількість судин. Тоді майбутній дитині загрожує недостатнє надходження, що може вплинути на її ріст.

Ще кілька років тому лікарі для діагностики могли використовувати лише анамнез, клінічні симптоми, ультразвукове сканування судин та аналізи сечі.

Тим часом є Лабораторні маркери, які надійно вказують на гестоз. За судинні вади розвитку відповідають два фактори росту: PlGF (фактор росту плаценти) контролює ріст судин, sFlt-1 (розчинна fms-подібна тирозинкіназа-1) регулює їх регрес.

Якщо співвідношення двох факторів (фактор) вище 85, лікар повинен припустити гестоз. Тоді за пацієнтом слід доглядати в клініці пренатальної медицини.

Обстеження на ці біомаркери буде включено до виплат по медичному страхуванню 1 жовтня 2019 року. За певних умов державні медичні страхові компанії тоді беруть на себе витрати на визначення концентрації PIGF або коефіцієнта sFlt 1/PIGF.

За лабораторні тести можна виставити рахунок медичним страховим компаніям, якщо виконуються наступні вимоги:

новий або існуючий високий кров'яний тиск
органічні або лабораторні діагностичні дані, які вказують на гестоз і не можуть бути віднесені до будь-якої іншої причини
Порушення росту майбутньої дитини
аномальні допплерівські сонографічні дослідження маткових артерій при огляді

Діагностика вагітності: заповнення прогалин!

Медичні асоціації, епідеміологи та медичні товариства зазначають, що все ще існують значні прогалини у стандартному догляді майбутніх мам. Лікарі впевнені, що рекомендації щодо вагітності та пологів не містять ряду важливих обстежень, за допомогою яких можна виключити подальші фактори ризику для вагітних жінок та їх ненароджених дітей.

Розширте переваги контролю

Наприклад, члени Консультативної комісії з питань токсоплазмозу та вагітності при РКІ вже давно закликають обстежувати вагітних жінок на наявність інфекцій токсоплазмозу - як стандартну користь, і не лише за наявності клінічних підозр. Гінекологи, лікарі новонароджених та перинатальні лікарі (вони супроводжують вагітних незадовго до та після пологів) також рекомендують у спільному керівництві лікування під керівництвом Німецького товариства акушерства та гінекології (DGGG) перевірити кожну вагітну жінку на наявність інфекції В-стрептококами.

Ризик "мовчазного" зараження

Лікарі можуть легко виявити зараження краснухою, вітрянкою та цитомегалією в лабораторії. Часто достатньо зразка крові або мазка. Лабораторні тести також важливі, оскільки більшість інфекцій не викликають симптомів або не мають чітких симптомів; вагітні жінки часто навіть не помічають, що заразилися. Тим не менш, вони можуть передати хвороби своїй майбутній дитині - з серйозними наслідками: діти часто страждають від порушень розвитку, вад розвитку, розладів зору та слуху або важких вад. У гіршому випадку постраждалі вагітні жінки страждають на викидні або мертвонародження.

Потрібно додати рекомендації щодо вагітності та пологів

У Німеччині ще багато чого потрібно наздогнати при діагностиці вагітності; наступні тести ще не включені в рекомендації щодо вагітності та пологів. Це правда, що державні медичні страхові компанії беруть на себе витрати в окремих випадках, «якщо є обґрунтована підозра». Однак більшість вагітних жінок повинні платити за них самостійно. Деякі з цих обстежень у сусідніх країнах, таких як Австрія та Франція, вже давно є частиною встановленого законодавством пренатального догляду.