Лабораторний посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) Що потрібно знати

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР): Що потрібно знати

посттравматичний

Посттравматичний стресовий розлад може виникнути після того, як людина пережила травматичну подію, яка викликала у неї почуття страху, шоку або безсилля. Це може мати довгострокові наслідки, включаючи спалахи, труднощі зі сном та занепокоєння. Приклади подій, які можуть спричинити ПТСР, включають війни, вбивства, пожежі, аварії, смерть коханої людини або певні форми жорстокого поводження. Думки та спогади з’являються знову, навіть якщо небезпека минула. Вважається, що це вражає від 7 до 8 відсотків населення, і жінки частіше страждають, ніж чоловіки. Замість того, щоб відчувати себе краще з часом, людина може стати більш неспокійною і страшною. ПТСР може порушити життя людини роками, але лікування може допомогти їй одужати.

Симптоми та діагностика

Зазвичай симптоми з’являються протягом 3 місяців після події, але можуть початися пізніше. Для того, щоб людині поставили діагноз ПТСР, вона повинна відповідати критеріям, викладеним у П’ятому виданні діагностичного та статистичного посібника (DSM-5). Відповідно до цих вказівок, особа повинна:

1. Були піддані смерті або погрозі смертю, тяжким тілесним ушкодженням або сексуальному насильству, безпосередньо, через свідчення, у романі з коханою людиною або під час професійних обов’язків.

2. Експериментуйте більше місяця з наступним:

  • один або кілька симптомів вторгнення
  • один або кілька симптомів уникнення
  • два або більше симптомів, що впливають на настрій і мислення
  • два або більше симптомів збудження та реактивності, що почалися після травми

Ось кілька прикладів цих чотирьох типів симптомів:

Симптоми вторгнення: кошмари, спогади та відчуття, що подія повторюється, страшні думки.

Симптоми уникнення: відмова від обговорення події, уникнення ситуацій, що нагадують подію.

Схвильовані симптоми та реактивність: труднощі зі сном, дратівливість та гнівні спалахи, підвищена чутливість до можливих небезпек, відчуття напруги та тривоги.

Симптоми, що впливають на настрій і мислення: нездатність запам’ятати деякі аспекти події, почуття провини та почуття провини, відчуття відірваності та відчуженості від інших, емоційне та психічне оніміння, низький інтерес до життя, труднощі з концентрацією уваги, проблеми з психічним здоров’ям, такі як депресія, фобії та тривожність. Крім того, симптоми повинні призводити до стресу або труднощів впоратися з роботою чи стосунками і не повинні спричинятись вживанням наркотиків чи інших речовин чи будь-яким іншим станом здоров’я.

Фізичні симптоми. Можуть бути фізичні симптоми, але вони не включені в критерії DSM-5: Фізичні ефекти включають пітливість, тремтіння, головний біль, запаморочення, проблеми зі шлунком, болі та біль у грудях, ослаблена імунна система може призвести до більш частих інфекцій

Порушення сну може призвести до втоми та інших проблем. Можуть відбуватися довгострокові зміни поведінки, що сприяють проблемам і роботі, а також руйнуванню відносин. Людина може почати вживати більше алкоголю, ніж раніше, або зловживати наркотиками чи ліками.

Діти та підлітки

У віці 6 років і молодші симптоми можуть включати: мокру постіль, незважаючи на те, що вони навчились користуватися ванною, невміння говорити, інтерпретація події під час гри. У віці від 5 до 12 років у дитини можуть не бути спогадів і можуть виникнути труднощі з запам’ятовуванням частин події. Однак вони можуть пам’ятати це в іншому порядку або відчувати, що є знак, що це відбудеться. Вони також можуть інтерпретувати травму або висловити її через гру, образи та історії. У них можуть бути дратівливі кошмари. Їм важко ходити до школи або проводити час з друзями чи вчитися.

Починаючи з 8 років і старше, діти, як правило, мають подібні реакції на дорослих.

У віці від 12 до 18 років людина може виявляти дезорганізуючу чи неповажну поведінку, імпульсивну або агресивну. Вони можуть почуватись винними за те, що не вчинили інакше під час заходу, або можуть вважати це помстою.

Діти, які зазнали сексуального насильства, частіше:

  • він відчуває страх, смуток, тривогу та ізоляцію
  • мають низьке почуття власної гідності
  • поводитись агресивно
  • демонструвати незвичну сексуальну поведінку
  • самокалічуватися
  • вживати наркотики або алкоголь неправильно

Скринінг

Як частина діагностичного процесу, людині може бути проведений скринінговий тест, щоб оцінити, чи є у них ПТСР. Час, необхідний для цього, може коливатися від 15 хвилин до кількох одногодинних сеансів. Більш довга оцінка може бути використана, якщо є юридичні наслідки або якщо від цього залежить позов про визнання недійсним. Якщо симптоми зникають через кілька тижнів, може бути діагноз гострий стресовий розлад. ПТСР, як правило, триває довше, а симптоми є більш серйозними і можуть проявлятися лише через деякий час після події. Багато людей одужують протягом 6 місяців, але у деяких симптомів спостерігається протягом декількох років.

ПТСР може розвинутися після травматичної події. Приклади включають: військове протистояння, стихійні лиха, серйозні аварії, терористичні атаки, втрата коханої людини, незалежно від того, чи це стосувалося насильства, зґвалтування чи іншого зловживання, особистий напад, стати жертвою злочину, отримати діагноз, який ставить загрожує життю. Будь-яка ситуація, яка викликає страх, шок, жах або безпорадність, може призвести до ПТСР.

Фактори ризику

Незрозуміло, чому у одних розвивається ПТСР, а у інших ні. Однак наступні фактори ризику можуть збільшити ваші шанси на симптоми:

  • виникнення додаткових проблем після події, наприклад, втрата коханої людини та втрата роботи
  • відсутність соціальної підтримки після заходу
  • які мають в анамнезі проблеми з психічним здоров’ям або вживання наркотичних речовин
  • минулий досвід жорстокого поводження, наприклад, у дитинстві
  • погане фізичне здоров’я до або внаслідок події

Деякі фізичні та генетичні фактори можуть зіграти свою роль. У них може бути шанс занепокоєння, депресії та ПТСР.

Будова мозку: сканування мозку показало, що гіпокамп у людей із ПТСР виявляється по-різному порівняно з іншими. Гіпокамп бере участь в обробці емоцій та спогадів і може вплинути на ваші шанси на спалахи.

Реакція на стрес: Рівень гормону, який зазвичай виділяється в бойовій або політній ситуації, виявляється різним у людей з ПТСР.

секс: це може зіграти свою роль. Дослідження показують, що, хоча чоловіки частіше страждають від насильства, жінки частіше страждають від ПТСР.

Що зменшує ризик?

Вчені розглядають фактори стійкості, які можуть допомогти відновити або навіть запобігти ПТСР більш ефективно. До них належать:

  • мати або шукати підтримки у інших
  • наявність або розробка стратегій подолання
  • здатність людини добре почуватись від того, як вони поводяться, коли стикаються з труднощами

Коли звертатися до лікаря

У багатьох людей є симптоми після травматичної події, такі як плач, занепокоєння та труднощі з концентрацією уваги, але це не обов'язково ПТСР. Своєчасне звернення до кваліфікованого фахівця може допомогти запобігти погіршенню симптомів. Це слід враховувати, якщо:

  • симптоми зберігаються більше місяця
  • симптоми досить сильні, щоб перешкодити людині повернутися до нормального життя
  • людина має намір завдати собі шкоди (самопошкодження).

Лікування зазвичай включає психотерапію та консультування, ліки або їх комбінацію. Варіанти психотерапії будуть спеціально адаптовані для управління травмами. Вони включають:

Когнітивна обробна терапія (TCP): Також відома як когнітивна реструктуризація, людина навчається мислити про речі по-новому. Психічні образи травмуючої події можуть допомогти їм пройти травму, щоб отримати контроль над страхом і стражданнями.

Експозиційна терапія: Неодноразові розмови про подію або протистояння причині страху в безпечному та контрольованому середовищі можуть допомогти людині відчути, що вони більше контролюють свої думки та почуття. Ефективність цього лікування була поставлена ​​під сумнів, і це слід робити обережно, інакше може бути ризик погіршення симптомів.

Наркотики

Деякі ліки можна використовувати для лікування симптомів ПТСР. Зазвичай застосовуються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як пароксетин. СРІ також допомагають лікувати депресію, тривогу та проблеми зі сном, симптоми, які часто пов’язані з ПТСР. Повідомлялося, що антидепресанти можуть збільшити ризик самогубств у людей до 24 років. Іноді бензодіазепіни можна використовувати для лікування дратівливості, безсоння та занепокоєння. Однак Національний центр ПТСР не рекомендує їх, оскільки вони не лікують основні симптоми і можуть призвести до звикання.

Експериментальна терапія

Дослідження показали, що наведені нижче методи лікування можуть допомогти, але для підтвердження їх безпеки та ефективності потрібні додаткові докази.

  • Десенсибілізація та переробка руху очей: Згадування події під час виконання певного типу бокових рухів очей може допомогти знизити рівень стресу для людей з ПТСР. Це дозволяє людині мати більше позитивних емоцій, поведінки та думок.
  • МДМА: Фармацевтична версія рекреаційного препарату екстазі може допомогти людям навчитися краще справлятися зі своїми спогадами, заохочуючи почуття безпеки. В даний час вчені досліджують цей варіант.
  • Гормонотерапія кортизоном: Дослідження пропонує, щоб лікування високими дозами кортизолу могло допомогти зменшити ризик ПТСР, якщо вводити його незабаром після травми.
  • Комп'ютерні ігри: Комп'ютерні ігри пов'язані з меншою кількістю симптомів у деяких ветеранів ПТСР, згідно з дослідженням, опублікованим у 2017 році. Однак дослідники не рекомендують використовувати комп'ютерні ігри замість регулярної терапії.

Поради щодо самодопомоги

Активне копіювання - ключова частина відновлення. Це дозволяє людині прийняти вплив події, яку вона пережила, і вжити заходів для покращення свого становища. Допоможе наступне:

  • вивчення ПТСР та розуміння того, що безперервна реакція є нормальним явищем і що відновлення потребує часу
  • прийняття того, що зцілення не означає неодмінно забуття, але поступово відчуття, що вас менше турбують симптоми і впевненість у здатності справлятися з поганими спогадами.

Інші речі, які можуть допомогти: пошук когось, кому можна довірити, проведення часу з іншими людьми, які знають, що сталося, оголошення людей, які можуть викликати симптоми, розбиття завдань на більш дрібні частини, щоб полегшити їм пріоритети і щось виконати фізичні вправи, такі як плавання, ходьба або йога, тренування техніки розслаблення, дихання або медитації, прослуховування тихої музики або проведення часу на природі, розуміючи, що симптоми зникнуть, знаючи, що ПТСР не ознака слабкості, але це може трапитися з кожним

участь у приємних заходах, які можуть відвернути увагу.

Якщо ви шукаєте терапевта, переконайтесь, що він кваліфікований та досвідчений у галузі ПТСР.

ускладнення

ПТСР може призвести до деяких ускладнень. Сюди входять: труднощі в роботі або стосунках, більший ризик серцевих проблем, більший шанс хронічних захворювань, можливість змін, що зачіпають мозок, включаючи більш високий рівень гормону стресу кортизолу та зменшення розміру гіпокампу - важлива структура мозку при обробці пам'яті та емоцій. Люди з ПТСР можуть мати інші проблеми зі здоров'ям, такі як депресія, тривожність, розлад особистості або зловживання такими речовинами, як алкоголь або наркотики.

Профілактика: можливо?

Людям, які працюють за професіями, де можуть трапитися такі травматичні події, як військові та аварійні служби, можуть бути запропоновані тренінги або консультації, які допоможуть їм справитись або зменшити ризик розвитку ПТСР.

У межах служби екстреної медичної допомоги (EMS) після певних подій проводиться форма дефібрингу, відома як управління критичним інцидентом (MSIC), з метою мінімізації ризику стресу та виникнення ПТСР.

Однак ефективність цього ставиться під сумнів, і деякі дослідження припускають, що це може бути шкідливим, оскільки може заважати природному процесу відновлення, наприклад, змушуючи людей стикатися зі спогадами та емоціями до того, як вони готові це зробити. робочий.