Лактоацидоз - страшне метаболічне ускладнення діабету
Лактатно-ацидоз - це ускладнення, яке загрожує життю, що здебільшого виникає у хворих на цукровий діабет на терапії метформіном; смертність дуже висока.
Лактоацидоз є важким патологічне закислення організму (Ацидоз), що вимагає швидкої терапії. Ось Захворювання при низькому рівні рН тканин і крові підключений. Однак це повинно бути Лактоацидоз як порушення обміну речовин не обов’язково з діабетом і перш за все з Метформін. Хоча симптоми діабетичний кетоацидоз нагадує. Однак врахування причини лактоацидозу є важливим етапом терапії. Через незліченну кількість причин методи лікування можуть бути самими різними. дуже рідкісний, але серйозний лактоацидоз у будь-якому випадку це надзвичайна медична допомога без досить швидкого лікування швидко до смерті може вести. Тому ти повинен Лактоацидоз-Пацієнт також на Відділення інтенсивної терапії для лікування.
Поява
Лактоацидоз в основному створений одним порушений клітинний обмін, де розпад цукру в крові, що споживає кисень Ні Цілком робіт. Як проміжний продукт метаболізму купи самі тоді Лактат. Оскільки енергетичний розпад глюкози до молочної кислоти можливий і без кисню.
Частота лактатного ацидозу можуть лікарі зменшувати, додавши додаткові Розглянемо фактори ризику. Сюди входить a погано контрольований діабет, a Кетоз, тривале голодування, дефіцит тіаміну і надмірне вживання алкоголю. Продовжуйте збільшувати Обмеження функції печінки а також будь-який з a Нестача кисню (Гіпоксія) стани, що пов’язані, збільшують ризик.
Біля Діагностика молочнокислого ацидозу ти теж повинен неспецифічні симптоми подумайте. І це може Судоми в м’язах, болі в животі а також величезний Слабкість і безсилля бути. Далі ситуація може погіршитися сильна задишка (ацидотична задишка С низький рівень рН крові) і ненормальний зниження температури тіла (Переохолодження) з наступним кома.
Терапія діабету метформіном та молочнокислим ацидозом
Метформін-асоційований молочнокислий ацидоз Однак (MALA) - рідкість серйозне ускладнення вживання метформіну. Вона з одним висока смертність підключений.
Лактатно-ацидоз, пов’язаний з метформіном, може виникати щоразу, коли пацієнт приймає метформін Розлад функції нирок що призводить до накопичення, накопичення метформіну. Лактатно-ацидоз виникає під час терапії метформіном, особливо у тих хворих на цукровий діабет, які вже є раніше вже на значному Ниркова недостатність страждав. Однак даних про спільне виникнення осмолярної щілини та асоційованого з метформіном лактоацидозу при дисфункції нирок є небагато. Часто і те, і інше може відбуватися одночасно, і згідно з останніми дослідженнями, лікарі повинні завжди це враховувати.
Недавнє дослідження показало це літні пацієнти з діабетом, один Ниркова недостатність розвиватися так само часто через лікарню Лактоацидоз повинен, якщо ти Метформін або сульфонілсечовини приймати.
Нудота, блювота, втома, гострий живіт, гіпервентиляція а також a Симптоми шоку є типовими симптомами. У важких випадках лактоацидоз може призвести до шоку та порушення функції нирок.
Лікуйте невідкладний лактатний ацидоз у відділенні інтенсивної терапії
Пацієнт повинен відроджений, С Гідратований а можливо навіть з механічною вентиляцією буде. Результати лікування пацієнтів з лактоацидозом залежать від причини, віку пацієнта, інших супутніх захворювань, ГРДС, поліорганної недостатності та реакції на терапію.
Суть в тому, що постраждалі пацієнти роблять це екстрена медична допомога Ось чому ви повинні поставити їх на Лікувати відділення інтенсивної терапії. Тому що один цілодобова медична допомога це необхідно. І перш за все про Кровообіг пацієнта до стабілізувати.
Лікування здебільшого обмежується допоміжними заходами, хоча гемодіаліз може мати захисний ефект.
Зрештою, дуже важливо, щоб ви отримали Основна причина виявлена. Оскільки причин лактатного ацидозу багато, найкраще лікувати стан мультидисциплінарна команда. Вони повинні складатися з хірургів, ендокринологів, терапевтів, терапевтів, медсестер та фармацевтів.
В Хворі на септичний шок лікарі повинні використовувати своїх пацієнтів 30 мл/кг кристалоїдних розчинів протягом 3 годин після первинної оцінки. Зазвичай йде проти інфекцій Антибіотики широкого спектру дії для використання. Використання Вазопресори вважається диференціатором між важким сепсисом та септичним шоком. Це початок Норадреналін Засоби вибору.
Коли метформін відповідає за молочнокислий ацидоз, прийом препарату повинен бути негайно припинений та проти нього альтернативна підготовка він буде обміняний. У важких випадках навіть a Необхідна пересадка печінки буде.
Також може бути призначено лікування діалізом залежно від того, наскільки високий рівень лактату і наскільки низький рівень рН у крові пацієнта. Так що можна провести детоксикацію організму за допомогою промивання крові.
Роль бікарбонату натрію
Оскільки при цьому захворюванні організм містить занадто багато кислоти, часто використовують бікарбонат. Хоча в минулому були різні суперечливі результати досліджень. При введенні бікарбонат найкраще давати у вигляді повільної внутрішньовенної інфузії з адекватною вентиляцією та заміною кальцію для пом’якшення можливих побічних ефектів.
Література:
Sendil S, Yarlagadda K, Lawal H, Nookala V, Shingala H. Асоційований з молочним ацидозом метформін у відділенні інтенсивної терапії: рідкісний стан, що імітує сепсис. Кюреус. 2020; 12 (7): e9119. Опубліковано 2020 липня 10. Doi: 10.7759/cureus.9119
Derespina KR, Kaushik S, Mahadeo K, McCabe M. Молочнокислий ацидоз, вторинний до дефіциту тіаміну після аутологічної трансплантації стовбурових клітин [опубліковано в Інтернеті перед друком, 23 липня 2020 р.]. Nutr Clin Pract. 2020; 10.1002/ncp.10560. doi: 10.1002/ncp.10560
Чу П.Й., Хакштадт А.Дж., Чіпман Дж. Та ін. Госпіталізація для лікування молочного ацидозу серед пацієнтів зі зниженою функцією нирок, які отримували метформін або сульфонілсечовини. [Опубліковано в Інтернеті перед друком, 23 квітня 2020 р.]. Догляд за діабетом. 2020; dc192391. doi: 10.2337/dc19-2391
Крістофер Д. Фуше; Роберт Е. Туббен. Молочнокислий ацидоз. 25 листопада 2019 р. StatPearls [Інтернет].