Лакумед; Schnappfinger tendovaginitis stenosans
Палець, що клацає, є загальним захворюванням кисті. У повністю розвиненій формі він змушує постраждалий палець клацнути або зафіксуватися на своєму місці в зігнутому положенні. Палець може бути знову повністю витягнутий лише із збільшеними зусиллями або за допомогою іншої руки. Якщо воно м’якше, ви можете відчути лише легке клацання або біль у долоні над базовим суглобом пальця. Симптоми можуть посилюватися при великих навантаженнях. Крім того, часто спостерігається посилення симптомів вранці зі зменшенням симптомів протягом дня.
причини
Тендовагініт стенозани описує запальний процес сухожиль згиначів пальців або ковзного каналу сухожилля, як правило, в результаті механічного подразнення. Суглобові згиначі пальців виникають з м’язами на передпліччі і прикріплюються до кісток пальців на різній висоті. Таким чином, щоб сухожилля були спрямовані близько до кістки в курсі пальця, вони проходять туди по ковзному каналу, утвореному з так званих кільцевих зв’язок. Це може призвести до механічного подразнення при ковзанні сухожилля в ковзному каналі. Це переважно трапляється, коли сухожилля надходять у ковзний канал на рівні першої (А1) кільцевої зв’язки. Вони розташовані безпосередньо над базовими суглобами пальців. Механічне подразнення і виникле запалення призводять до цибулинного потовщення сухожилля. Це призводить до типового клацання пальця, коли потовщений сухожилля ковзає під кільцевою зв'язкою А1. Чим далі збільшується потовщення сухожилля, тим складніше йому ковзати в ковзний канал, поки палець остаточно не зафіксується в зігнутому положенні і може бути розтягнутий лише з «силою». Окрім цибулинного потовщення сухожилля, спостерігається також потовщення кільцевої зв’язки А1.
Захворювання зазвичай виникає в середньому віці, але іноді може існувати на великому пальці при народженні. Потім ця форма називається Pollex flexus congenitus.
Скарги та діагностика
На ранніх стадіях захворювання легко локалізується болючість на долоні над п’ястно-фаланговим суглобом ураженого пальця. Згинаючи і розгинаючи палець, часто можна відчути невелике потовщення в ході сухожилля. Якщо палець клацне, діагноз остаточно підтверджується.
лікування
Консервативний
На ранніх стадіях захворювання може проводитися консервативна терапія з тимчасовою (шиновою) іммобілізацією, протизапальними препаратами та мазями та ін’єкціями кортизону. На запущених стадіях захворювання, тобто коли палець клацає явно болісно, операція, як правило, є єдиним варіантом.
хірургія
Зазвичай процедуру можна проводити амбулаторно під місцевою анестезією. Розріз шкіри довжиною приблизно 1,5 см лежить на долоні над базовим суглобом ураженого пальця. Вище цього показано кільцеву смугу А1 і повністю розбито під оглядом. Потім сухожилля може знову вільно ковзати без будь-яких механічних перешкод. Кільцева зв'язка А1 має невелике значення для функції сухожилля і послідовності рухів, так що її можна розірвати без будь-яких негативних наслідків.