Лапароскопічна розвідка
Шановний Пацієнт,
Для того, щоб оцінити своє захворювання і, якщо потрібно, одночасно його лікувати, вам слід зробити лапароскопію.
На відміну від великого розрізу живота (лапаротомія), при "замковій операції" хірургічні інструменти вводяться в порожнину тіла через дрібні розрізи живота.
Перевага цього методу полягає у набагато меншому пошкодженні структур черевної стінки, меншій кількості ускладнень під час та після операції та швидшому відновленні після операції.
Технічне здійснення втручання
Для того, щоб створити простір для введення приладів та проведення операції, черевна порожнина спочатку заповнюється приблизно 3-4 літрами газу СО2, який, звичайно, знову видаляється після операції. Це піднімає черевну стінку (шкіру, жирову клітковину, м’язи) від органів черевної порожнини і створює своєрідну «арку». Органи черевної порожнини можна краще оцінити.
- Це досягається введенням у черевну порожнину тонкої спеціальної голки на 1 см нижче пупка, через яку вводиться газ або
- через трохи більший розріз (приблизно 2 см), також нижче пупка після попередніх операцій, або якщо є підозра на важкі спайки, черевна стінка розкривається шар за шаром (так звана відкрита лапароскопія) або
- нижче лівої реберної дуги, також якщо є підозра на спайки, щоб уникнути травм кишечника, наприклад.
Потім оптичний пристрій шириною приблизно 10 мм (лапароскоп або ендоскоп) вводиться через напрямну втулку (так званий троакар). До цієї оптики прикріплена камера (відеокамера), за допомогою якої тепер можна оцінити черевну порожнину на великому екрані (моніторі) і записати всю операцію.
Для вашої особистої інформації та для вашого лікаря, що направляє вас, будуть зроблені відбитки фотографій або цифрові фотографії, які можна долучити до звіту про операцію.
Газ CO2 пропускається через пупок в черевну порожнину, а потім вводиться жорстка трубка. Це забезпечено оптикою, і світло може спрямовуватися в живіт. Тож живіт можна розглядати із 7-кратним збільшенням.
На малюнку показано типове положення оптики в області пупка та хірургічних рукавів внизу живота, як це використовується в багатьох гінекологічних операціях. Відновлений матеріал можна відновити за допомогою поліетиленових пакетів. Вузли матки (міоми) або навіть всю матку можна відновити за допомогою спеціальних електротехнічних пристроїв подрібнення через 1-2 см отвори.
Гемостаз досягається нагріванням, але накладання швів також можливе без особливих проблем.
При виключно діагностичній лапароскопії додаткові проколи, як правило, не потрібні. Однак, якщо планується операція на фаллопієвих трубах, яєчниках, матці, лімфатичних вузлах тощо, тобто оперативна лапароскопія (оперативна лапароскопія), для операції потрібні додаткові звернення або напрямні втулки для закріплення інструментів (захоплення щипців, ножиць, голкотримачів та швів тощо). мати можливість вводити в черевну порожнину.
З цією метою в області лобкових волосся (іноді також у зоні старих розрізів живота) роблять ще приблизно 3 приблизно 0,5 - 1 см розрізи шкіри, через які під приціл вставляють відповідно великі напрямні рукава. Ці проколи зазвичай добре загоюються і не залишають ніяких косметично дратуючих рубців.
Іноді всередині матки потрібен додатковий інструмент (наприклад, при перевірці, чи відкриті маткові труби рідиною або газом, так звана хромопертубація): зонд кріпиться до шийки матки через піхву, щоб вводити барвник або повітря.
Для видалення великих пухлин, наповнених рідиною (кісти, наприклад, на яєчнику), їх відсмоктують пункційною голкою в невеликому поліетиленовому пакеті (ендобалансі), який вводиться в черевну порожнину через напрямні гільзи, щоб вміст не міг спорожнитися в черевну порожнину.
У разі великих, твердих доброякісних пухлин (наприклад, міоми = м’язові вузли) або нижній середній розріз живота трохи збільшується, щоб видалити його з черевної порожнини, або пухлина розбивається по частинах за допомогою моторного пуансона і видаляється через направляючий рукав.
Іноді під час тривалих втручань під час операції тимчасово потрібно вводити сечовий катетер, щоб спорожнити постійно наповнюваний сечовий міхур, що може порушити хірургічну область. В основному перед кожною процедурою сечовий міхур спорожняють за допомогою катетера, щоб уникнути травм при введенні напрямних рукавів. Обидва ці випадки можуть іноді призвести до подразнення або навіть інфекцій сечовивідних шляхів після операції.
Після оперативної лапароскопії (лапароскопії) в черевну порожнину рідко поміщають трубку (так званий дренаж), щоб дати змогу стекти рановому секрету та своєчасно розпізнати ускладнення (кровотеча або можливе пошкодження органів [кишечника/сечового міхура]).