ЛАПАРОСКОПІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПАХОВОЇ ГЕРНІЇ; Александру Євген Ніколау

Щорічно в США проводять близько 600 000 процедур лікування грижі. Багато виконуються звичайним «відкритим» методом. Деякі операції на грижі проводяться за допомогою невеликого телескопа, відомого як лапароскоп. Якщо ваш хірург рекомендував лапароскопічне лікування, цей буклет допоможе вам зрозуміти, що таке грижа і як її лікувати.

Що таке грижа?

Грижа виникає, коли внутрішні шари м’язів живота ослаблені, в результаті чого відбувається розрив. Так само, як камера виходить через зламану шину, внутрішня підкладка живота виходить через ослаблену ділянку черевної стінки, утворюючи балоноподібний мішок. Ця подія дозволяє кишковій петлі або іншій внутрішньочеревній тканині проштовхнутися в мішок. Грижа може спричинити серйозні оперативні втручання, які можуть вимагати екстреної операції.
Грижа може розвинутися як у чоловіків, так і у жінок.
Ви можете народитися з грижею (вродженою) або у вас може розвинутися з часом.
Грижа з часом не заживає і не проходить сама по собі.

Як дізнатися, чи є у мене грижа?

Загальними місцями, де виникає грижа, є паховий канал (пахова грижа), пупок (пупкова грижа) та місце попередньої операції (евентрація).
Грижу, як правило, легко впізнати. Ви можете помітити набряк під шкірою. Ви можете відчувати біль під час підняття важких предметів, кашлю, дії сечі, рухів живота та тривалого стояння або сидіння.
Біль може бути різким і різким, або це може бути тупий біль, який посилюється до кінця дня.
Сильний і постійний біль, почервоніння та місцева болючість є ознаками того, що грижа може бути ув'язнена або задушена. Ці симптоми викликають занепокоєння і вимагають негайного контакту з лікарем.

Що викликає грижу?

Черевна стінка має потенційно слабкі природні ділянки. Грижі можуть виникати в цих або інших місцях через сильний тиск на черевну стінку, старіння, удари, старіший розріз або вроджений дефект. У кожного може бути грижа в будь-якому віці. Більшість гриж у дітей є вродженими. У дорослих інтенсивні навантаження під час підняття важких предметів, постійний кашель, утруднення сечовипускання або дефекації можуть послабити або відокремити черевну стінку.

Які переваги лапароскопічного лікування?

Лапароскопічне лікування грижі - це техніка для усунення дефектів черевної стінки (м’язів) за допомогою невеликих розрізів, телескопів, сітки (меса). Ці ліки мають переваги швидшого повернення до професійної та повсякденної діяльності з низьким рівнем болю для більшості пацієнтів.

Ви є кандидатом на лікування лапароскопічної грижі?

Тільки після ретельного обстеження ваш хірург може визначити, чи підходить вам лапароскопічна процедура. Ця процедура може бути не найкращим варіантом для пацієнтів, які перенесли операцію на черевній порожнині або страждають хронічними захворюваннями.

Які препарати потрібні?

Більшість гриж оперують амбулаторно, тому ви, ймовірно, поїдете додому того ж дня або наступного дня після операції.
Доопераційні препарати включають дослідження крові, медичне обстеження, торако-плевро-легеневу рентгенографію та ЕКГ, залежно від вашого віку та загального стану.
Після того, як хірург повторить з вами потенційні ризики та переваги операції, вам потрібно буде дати письмову згоду на операцію.
Рекомендується приймати душ на ніч перед або вранці в день операції.
Якщо у вас є проблеми з кишковим транзитом, клізму або подібний препарат можна зробити після консультації з хірургом.
Після півночі, у ніч перед операцією, ви не повинні їсти та пити нічого, крім ліків, які ваш хірург дозволив вам випити з ковтком води вранці під час операції.
Такі ліки, як аспірин, антикоагулянти, протизапальні препарати, слід тимчасово припинити за кілька днів до операції.
Препарати для схуднення або св. Звіробій не слід застосовувати протягом 2 тижнів до операції.
Киньте палити Як проводиться процедура?

Варіантів для грижі, хворих на грижу, небагато.

Використання бандажа (грижового пояса) призначається рідко і, як правило, неефективно.
Більшість гриж вимагають хірургічного втручання.
Хірургічні процедури проводяться одним із двох способів

Відкритий підхід здійснюється зовні через розріз 7-10 см в районі пахового каналу або області грижі. Розріз пройде через шкіру, підшкірну жирову клітковину і дозволить хірургу досягти рівня дефекту. Хірург може вибрати спеціальний шматок сітки для відновлення дефекту або отвору. Зазвичай ця методика виконується під місцевою анестезією та седацією, але також може проводитися за допомогою спинальної або загальної анестезії.
Другий підхід - лікування лапароскопічної грижі. При такому підході лапароскоп (невеликий телескоп із прикріпленою відеокамерою) вводиться через канюлю (металеву трубку) в живіт або передбрюшинний простір, дозволяючи хірургу візуалізувати грижу та навколишні тканини на відеоекрані.

Інші канюлі вставляються, щоб дозволити хірургу працювати «всередині». Зазвичай потрібні два надрізи 0,6 см. Грижа відновлюється з-за черевної стінки. Маленький шматочок хірургічної сітки накладають на дефект грижі і фіксують за допомогою невеликих металевих затискачів. Зазвичай цю операцію проводять під загальним наркозом.

Що станеться, якщо операцію неможливо виконати або завершити лапароскопічним методом?

У невеликої кількості пацієнтів лапароскопічний метод неможливо виконати. Фактори, які можуть збільшити вибір або перехід на "відкриту" процедуру, можуть включати ожиріння, черевну операцію в анамнезі, яка викликала щільну рубцеву тканину, нездатність візуалізувати органи або проблеми з кровотечею під час операції. Рішення про проведення відкритої операції є прийнято вашим хірургом до або під час самої операції. Коли хірург вважає, що безпечніше перетворити лапароскопічну процедуру на відкриту, це не ускладнення, а скоріше правильне хірургічне судження. Рішення про перехід на відкриту операцію суворо ґрунтується на безпеці пацієнта.

Чого чекати після операції?

Після операції вас переведуть до кімнати для відновлення, де за вами будуть спостерігати 1-2 години, поки ви повністю не прокинетесь.
Як тільки ви зможете поїхати, вас відправлять додому.
При будь-якій операції грижі можна очікувати болю, особливо в перші 24-48 годин.
Вам рекомендується починати ходити на наступний день після операції.
Використовуючи лапароскопічне лікування грижі, ви, мабуть, зможете відновити звичну діяльність за короткий час. Ці заходи включають душ, водіння автомобіля, професійні заходи та статеві контакти.
Зателефонуйте, щоб призначити контрольний прийом протягом 2 тижнів після операції.

Які ускладнення можуть виникнути?

Будь-яка операція може бути пов'язана з ускладненнями. Основними ускладненнями будь-якої операції є кровотечі та інфекції, що є незвичним для лікування лапароскопічної грижі.
Існує низький ризик пошкодження сечового міхура, кишечника, судин, нервів та сперматозоїдів, що ведуть до яєчка.
Утруднене сечовипускання після операції не рідкість і може тимчасово вимагати введення трубки в сечовий міхур на термін до тижня.
Всякий раз, коли грижа відновлюється, вона може повернутися. Тривалість рецидивів невідома. Ваш хірург може допомогти вам вирішити, чи є ризики лікування лапароскопічної грижі нижчими, ніж ризики залишення захворювання без лікування.

Коли зателефонувати своєму лікарю

Обов’язково зателефонуйте своєму хірургу, якщо помітите щось із наведеного нижче:

Стійка лихоманка понад 38 С
Кровотеча
Набряк живота або паху, що збільшується в розмірах
Біль, що не поступається лікам
Постійна нудота або блювота
Неможливість сечовипускання
Озноб
Постійний кашель або утруднене дихання
Гнійні виділення (гній) з будь-якого з розрізів
Почервоніння, яке оточує будь-який з розрізів і яке посилюється або збільшується в розмірах
Ви не можете їсти або пити рідини