Лапароскопічне лікування великих переривних гриж з імплантацією протеза

К. Мейєр **, А. Баффлер, С. Рор, М. К. Ліма ** Листування та передруки

лапароскопічне

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.

Увійдіть, щоб отримати вигоду!

резюме

Мета дослідження: Проспективно оцінити результати лапароскопічної операції при великих грижах перерви з розміщенням перихіатусного протеза.

Пацієнти та методи: У дослідження було включено десять пацієнтів. Операція полягала в розсіченні стравохідного перерви з метою резекції грижового мішка та відновлення фізіологічної довжини черевного сегмента стравоходу. Критерієм встановлення протеза була наявність розширеного діафрагми діафрагми діаметром більше 5 см в діаметрі інтраопераційно. Отвір для перерви було зміцнено протезом розміром 15 × 15 см, розділеним на «замкову щілину». Підготовка протирефлюксного пери-стравохідного клапана, повна або часткова, була систематичною.

Результати: У восьми випадках це була змішана грижа перерви та два. Середній розмір отвору перерви, виміряний інтраопераційно, становив 6,5 см (5,5-8). У восьми випадках була проведена повна фундоплікація, а в двох випадках - задня часткова фундопликація. В половині випадків протезом використовували поліпропілен. Середній час роботи становив 182 хв (78-240). Післяопераційна захворюваність складалася з сприятливого випадку гастроплегії. Смертність дорівнювала нулю. Тривалість госпіталізації становила 7,7 днів (5-12). Жодного випадку рецидиву грижі не спостерігалося, середнє спостереження становило 24 місяці (8-40).

Висновок: Наприкінці результатів цього дослідження виявилося, що великі грижі діафрагми з розширенням стравохідного перерви понад 5 см можна ефективно лікувати, лапароскопічно встановивши перихіатальний протез.

Ключові слова: грижі діафрагми; лапароскопія; протезування.

Анотація

Завдання: Оцінити проспективно лапароскопічну операцію на гігантських грижах діафрагми, які лікуються фундоплікацією та протезом хіаталу.

Пацієнти та методи: У це дослідження було включено десять пацієнтів. Хірургічна техніка включала розсічення стравохідного перерви, висічення мішків та розтин черевного відділу стравоходу для отримання фізіологічної довжини. Критерієм прийняття рішення щодо протезування був діаметр стравоходу переривчастої кістки 5 см або більше. Крури закриті, а перерва зміцнена протезом розміром 15 × 15 см. Усім пацієнтам була проведена фундоплікація, часткова або повна.

Результати: У восьми хворих була грижа ІІІ типу, а у 2 - ІІ. Середній розмір перерви становив 6,5 см (5,5-8). Вісім пацієнтів пройшли повну фундоплікацію, а 2 - часткову. Протез був виготовлений з поліпропілену в 5 випадках. Середній час роботи становив 182 хв (78-240). У одного пацієнта спостерігалася післяопераційна захворюваність із вирішеною гастроплагією. Смертності не було. Середня тривалість госпіталізації становила 7,7 днів (5-12). Жодного випадку рецидиву не було помічено після середнього спостереження протягом 24 місяців (8-40).

Висновок: Здається, велику грижу діафрагми діафрагми (більше 5 см) можна добре лікувати, використовуючи протез під час лапароскопічної фундоплікації.

Ключові слова: параезофагеальна грижа; сітка; лапароскопія.