Лапароскопія PassionSant
досьє Лапароскопія - це дослідницька операція, при якій лікар аналізує черевну порожнину за допомогою лапароскопа. Це тонка дуже довга трубка з кінцем камери. Під час цієї хірургічної процедури хірург може використовувати інші інструменти, які дозволять йому оперувати, якщо це необхідно. Лапароскопія рекомендується для точного визначення походження різних болів і скарг, що відчуваються в черевній порожнині.
У цьому випадку ми будемо говорити про діагностичну лапароскопію. Якщо після діагностики проводиться лікування (завжди під однаковою анестезією), ми поговоримо про терапевтичну лапароскопію. Лапароскопія також дасть можливість вибрати інші більш відповідні методи операції.
Діагностична лапароскопія
Це дуже часто в гінекології, а також у печінці, жовчному міхурі, селезінці, черевних стінках, тонкому кишечнику, товстому кишечнику.
Гінекологічні скарги
У гінекології лапароскопія дозволяє діагностувати біль у животі, під час менструації або навіть щодо проблем стерильності.
Коли вагітність давно назріла
Гінеколог може порекомендувати діагностичну лапароскопію, якщо бажання завести дитину важливо, але не має успіху. Ми розглянемо випадки ендометріозу, закупорених маткових труб, інфекцій або навіть сальпінгіту, проникності труб тощо.
Позаматкова вагітність
У цьому випадку вагітність проходить не в матці, як зазвичай, а в одній із труб. На УЗД вагітність не спостерігається в матці, хоча менструації відсутні, а рівень ХГЧ у крові постійно зростає. Якщо є сумніви, гінеколог призначить діагностичну лапароскопію з повною достовірністю. Якщо діагноз поставлений позаматкової вагітності, гінеколог зупинить вибір на оперативній лапароскопії, яка відбудеться під час тієї ж процедури.
Спайки
В результаті попередніх операцій або ендометріозу спайки також можна виявити та лікувати. Те саме стосується гінекологічної міоми.
Раптовий біль внизу живота
Якщо протягом декількох годин або навіть днів ви поступово відчуваєте раптовий різкий біль внизу живота, можливі різні причини. Потрібна лапароскопічна діагностика.
Це можуть бути скарги психосоматичного походження, а також апендицит, який доведеться негайно оперувати, або гострий і раптовий перекрут одного з яєчників або навіть крововилив у яєчник, якщо це не запалення маткових труб.
Тривалий біль
Хронічний біль у животі - привід для діагностичної лапароскопії. Гінеколог іноді виявляє яєчник, який буде сильно збільшений або навіть ендометріоз. Інші фактори, навіть психосоматичні, можуть пояснити такі скарги. Іноді клінічних ознак не спостерігається, і гінекологу даремно робили лапароскопію !
B> Доопераційне обстеження при ракових пухлинах
Це особливо важливо для підготовки до іншої великої операції щодо ракових пухлин або при видаленні органу, якщо є метастази в інші органи. Легко виявити метастази в печінці та лімфатичних залозах, які не були видні за допомогою КТ, радіо чи УЗД. Ми можемо добре поглянути на печінку, підшлункову залозу, шлунок та стравохід. Також можна зробити біопсію.
Вода в черевній порожнині
Причини асциту можуть бути різними. За допомогою лапароскопії ми можемо з’ясувати, які причини могли б виправдати появу води в черевній порожнині. Це може бути у випадку цирозу печінки, викликаного гепатитом, хворобою або зловживанням алкоголем. Лапароскопія може вказувати на ступінь тяжкості патології.
Травма живота
Коли існує занепокоєння щодо ураження внутрішніх органів, наприклад, після аварії, лапароскопічний діагноз може дати точну інформацію про ступінь ураження. Можна ретельно спостерігати за різними органами, що знаходяться в черевній порожнині: печінка, селезінка, підшлункова залоза, шлунок тощо. І практикуючий може таким чином виявити будь-які сльози, ерозії, крововиливи.
Все буде залежати від тяжкості уражень та загального стану пацієнта, щоб прийняти рішення щодо корекційної процедури, яку слід дотримуватися.
Як проводиться лапароскопія ?
Лапароскопію майже завжди роблять під загальним наркозом .
Пацієнт буде голодувати. Порожній сечовий міхур забезпечить більше місця для лапароскопії. Це причина, через яку буде встановлений сечовий катетер. Хірург робить сантиметровий розріз під пупком. Він прокладе через цей простір дуже довгу тонку трубку, оснащену камерою, яка дозволить оглянути черевну порожнину.
Черевна порожнина буде через цей канал наповнений вуглекислим газом для подальшого збільшення об'єму черевної порожнини для полегшення роботи спостереження. Інструменти вводяться в черевну порожнину через 2 невеликі надрізи, зроблені в паху. Щоб мати можливість рухати матку під час лапароскопії, гінеколог введе інструмент через піхву в порожнину матки.
Таким чином, матка може бути заповнена барвником, що дозволить візуалізувати певні патології, такі як, наприклад, закупорені труби. Діагностична лапароскопія займає приблизно 30 хвилин. В кінці обстеження вуглекислий газ буде викинутий з черевної порожнини. Розрізи будуть закриті за допомогою невеликих швів.
Після операції
Сечовий катетер буде видалений дуже швидко. Ви можете страждати від болю в животі та плечах, це пов’язано з вдиханим газом. Цей вуглекислий газ буде виводитись легенями. Як тільки ви зможете покинути лікарню, переконайтеся, що хтось приїде за вами, оскільки вам буде заборонено керувати автомобілем принаймні 48 годин.
Вдома
Це займе кілька днів відновлення. Рекомендується повноцінний відпочинок. Ви зможете відновити свою професійну діяльність через тиждень, однак не слід нав'язувати домашню або навіть насильницьку діяльність.
Терапевтична лапароскопія
Коли лапароскопія може бути ефективною ?
Особливо для видалення каменів у жовчному міхурі, під час апендициту (зауважте, що при таких ускладненнях, як перитоніт, лапароскопія неможлива), операціях на шлунку та кишечнику, включаючи дивертикули, сигмоподібні проблеми, виразковий коліт, ускладнення хвороби Крона, зменшення шлунку, якщо надмірна вага, видалення грижі, поліпа в шлунку, але також з тонкої кишки або товстої кишки.
Лапароскопія також показана для відшарування спайок, які з’являються в черевній порожнині після попередніх операцій або запалення. Це також дозволяє корекцію пахових гриж і, звичайно, на гінекологічному рівні у випадку ендометріозу, гістеректомії, кісти яєчника.
Лапароскопія також рекомендується для видалення здорового яєчника при раку молочної залози, щоб запобігти виробленню жіночих гормонів, які є шкідливими для цього раку і які виробляються в яєчниках.
Також у випадках сальпінгіту або позаматкової вагітності. Дивіться наш файл про гістеректомію. Не кажучи вже про нетримання сечі після пологів, попередньої операції або опущення сечового міхура.
Лігування труб або стерилізація труб або навіть абляція матки також може бути проведена за допомогою лапароскопії.
Ризики та ускладнення
Значного рубця на животі вдається уникнути за допомогою лапароскопії, і це не є незначним! З запальних або технічних причин не всі операції на черевній порожнині можна виконати за допомогою лапароскопії. Важливо завжди пам’ятати, що навіть при виборі лапароскопії тип хірургічного втручання може змінюватися під час процедури через зміни умов роботи після того, як ви спали. Тож у вас може закінчитися великий шрам на животі, який спочатку не передбачався.
Під час операції можуть виникнути ускладнення. Можна спостерігати пошкодження сечовивідних шляхів або кишечника. Кожна анестезія приносить свою частку ризиків. Після сечового катетера часто спостерігаються післяопераційні інфекції сечовивідних шляхів. Це болісно, але легко піддається лікуванню антибіотиками. Ризик кровотечі ніколи не виключається, і іноді в цьому випадку необхідна повторна операція, але цього разу звичайним розрізом. Ризик зараження або тромбозу ніколи не виключається, але це стосується будь-якої операції. Грижа на рубці, звичайно, може мати місце в довгостроковій перспективі.
Після операції
Догляд після терапевтичної лапароскопії на поверхні такий самий, як і при діагностичній лапароскопії. Тривалість перебування в лікарні та відновлення залежатимуть від загального стану, тяжкості уражень або навіть абляції, що відбулася. Реконвалесценція від 2 до 3 тижнів - це мінімум, але часто більше, наприклад, під час гістеректомії, наприклад.
Ви можете швидко подбати про себе, але протягом перших кількох днів ви не зможете подбати про сімейні чи домашні справи. Виразки можуть сочитися. Це може тривати кілька днів або навіть кілька тижнів. Шви зазвичай роблять з ниток, які руйнуються через тиждень і більше. Як тільки рани сочаться, потрібно буде застосовувати стерильні марлеві компреси та забезпечувати бездоганну щоденну гігієну та дезінфекцію.
Статевий акт протягом перших 6 тижнів після операції, як правило, не рекомендується, особливо якщо це гінекологічна операція. Якщо на статевих та/або репродуктивних органах немає рубця, секс може відбуватися набагато швидше. Живіт, проте, залишатиметься чутливим протягом декількох тижнів.
У разі виникнення побічних ефектів, сильних болів, втрати крові, соку та гною негайно зверніться до відділення швидкої допомоги або до лікаря.