Ласкаво просимо до
... інформаційна сторінка для пацієнтів з ахалазією
Тут ви знайдете все про клінічну картину, а також поточні можливості діагностики та терапії. Понад 10 років я (проф. Д-р Бурхард фон Раден) маю справу з ахалазією та іншими порушеннями моторики стравоходу. Я прооперував одну з найбільших серій хворих на ахалазію в Європі (> 500 втручань як за допомогою LHM + Dor, так і за процедурами POEM).
Під час перебування у Вюрцбурзі я створив центр ахалазії під парасолькою ZESE (= Центр рідкісних захворювань).
Зараз я працюю в Зальцбурзі, де ми можемо запропонувати пацієнтам з ахалазією найкращу терапію на сьогоднішній день у тій же структурі.
Призначення для особистого лікування в хіротонії:
І ти можеш Призначення для особистої консультації в приватній практиці професора фон Радена (приватна практика: www.antireflux.info), яку також можна зробити по телефону, за номером +43 (0) 677 63 62 00 02 (щодня з 8:00 до 12:00).
Шановні пацієнти з ахалазією, шановні колеги,
Пацієнти з ахалазією часто проходять довгі випробування, перш ніж хвороба буде розпізнана за допомогою адекватної діагностики. Пацієнтам часто потрібно навіть більше часу, щоб знайти лікаря, який має досвід лікування ахалазії і який може запропонувати найкращу терапію із доступних на сьогоднішній день варіантів лікування. У багатьох випадках застосовується, мабуть, найпростіший принцип лікування без подальших міркувань, без урахування поточної ситуації з даними, яка сьогодні чітко свідчить про перевагу точної хірургічної (міотомія Хеллера).
Як і інші рідкісні захворювання, ахалазія - це проблема, яка вражаюче відображається анекдотами, які часто переживають подібним чином.
У епоху Інтернету пацієнти, а також колеги, люблять отримувати інформацію «Інтернет». Однак інформація про ахалазію зазвичай є мізерною, неповною, незрозумілою або застарілою. Непрофесіонали навряд чи мають можливість повідомити себе про сучасний стан діагностики та терапії ахалазії у добре підготовленій формі. Те саме стосується і лікарів, оскільки професійна інформація, подібно до того, що ви дізналися під час навчання, зазвичай є такою ж низькою якістю. Що стосується нещодавно доступної ендоскопічної хірургії (пероральна енсоскопічна міотомія (POEM), а також щодо лапароскопічної хірургії (лапароскопічна міотомія Хеллера. LHM), необхідна інформація. Швидкі зрушення були досягнуті за останні кілька років у галузі діагностики та лікування ахалазії що ми представляємо тут.
На сьогоднішній день вибір варіантів лікування різноманітний, і шанси на успіх дуже великі (розтягування балоном, ін’єкція ботокса, лапароскопічна хірургія, ендоскопічна хірургія).
У більшості пацієнтів сьогодні дуже хорошу функцію ковтання можна відновити. Рефлюкс (печія) може виникнути як побічний ефект, але тоді його також можна дуже добре лікувати за допомогою консервативних заходів. За допомогою ендоскопічної операції (POEM) симптом болю в грудях тепер також можна дуже добре освоїти, так що зазвичай можна досягти всіх трьох основних терапевтичних цілей операції при ахалазії: усунення або принаймні значне поліпшення розладу ковтання та болю в грудях та запобігання рефлюксу.
Ми також віддамо належне поточній літературі та даним на нашій домашній сторінці. У нашому блозі публікацій про ахалазію ми представляємо нещодавно опубліковану роботу про ахалазію, але також знакові публікації про ахалазію, які зробили значний внесок у концепції сучасного лікування ахалазії.
На даний момент найважливішими нам здаються наукові результати, отримані за допомогою нового методу ендоскопічної терапії, операції POEM (див. Результати на POEM). Деякі поточні публікації POEM доступні в блозі публікацій POEM. Для медичних працівників та всіх зацікавлених осіб ми пов’язали цитати публікацій із базою даних Medline (PubMed).
Ми бажаємо вам багато задоволення зі сторінкою “achalasie.info” і з нетерпінням чекаємо ваших запитань, які ми потім включимо та опублікуємо в “Конкретних питаннях про ахалазію”.
Чому терапія ахалазії належить фахівцям?
Через рідкість ахалазії (приблизно 1 - 2 нові діагнози на 100 000 жителів на рік), більшість лікарів мають невеликий досвід з цією клінічною картиною. Навіть для лікарів, які роблять велику кількість гастроскопій, ахалазія - рідкість, і її неможливо визнати безпосередньо з ендоскопічних критеріїв. Зокрема, ранні форми ахалазії взагалі неможливо ідентифікувати ендоскопічно. Для діагностики потрібна манометрія (вимірювання тиску стравоходу), яка сьогодні доступна лише як манометрія з високою роздільною здатністю, HRM. Цей метод є «золотим стандартом» для діагностики, проте він доступний лише в декількох спеціальних підрозділах (так званих «шлунково-кишкових функціональних лабораторіях»), в яких обстежуються пацієнти з функціональними захворюваннями стравоходу. Тільки за допомогою цього спеціального діагнозу можна достовірно розрізнити, чи є загальний гастроезофагеальний рефлюкс ("печія") або рідкісні порушення моторики стравоходу, такі як ахалазія.
Терапія також сьогодні дуже складна і вимагає великого досвіду та знань літератури.
Упередженість через особисті переваги лікаря
Ще однією важливою проблемою для пацієнта є те, що лікарі завжди віддають перевагу і рекомендують метод лікування, який можна використовувати самостійно, нехтуючи науковими даними. Практикуючий не бажає направляти пацієнта до фахівця, якщо він пропонує один із методів лікування. З цієї причини лікування ахалазії тепер слід проводити в центрах, де всі варіанти терапії пропонуються «одними руками». Як результат, практикуючий тоді повністю вільний у виборі методу терапії - отже, не підпадає під вищезгадане «спотворення» - і може запропонувати кожному пацієнту найкращий для нього метод.
Терапія ахалазії в Університетській клініці Зальцбурга
Всі терапевтичні методи (лапароскопічна міотомія Хеллера, пероральна ендоскопічна міотомія, пневматична дилатація та ін.) Доступні в хірургічній клініці Університету Зальцбурга, яка включає вузькоспеціалізований відділ інтервенційної ендоскопії. Там також проводяться процедури з управління ускладненнями (ендо-VAC-терапія, встановлення стента тощо), які також важливі. З усіма цими процедурами, особливо з індивідуальним застосуванням POEM та LHM, є великий досвід з кількома сотнями втручань, які виконуються особисто. В даний час n = 220 особисто виконуваних операцій POEM, я (проф. Фон Раден) прооперував одну з найбільших серій цих операцій в Європі. Крім того, існує 150 операцій LHM, а також складні лапароскопічні повторні операції ("операції ревізії"), коли симптоми повторюються.
Як спеціалісти із Зальцбурга, ми проводимо інтенсивну терапію цієї клінічної картини та постраждалих пацієнтів. Концепції створені на основі поточної ситуації з даними та поточних настанов, які ми з радістю пояснимо вам у нашій годині консультацій з ахалазії '/ годині консультацій щодо захворювань верхніх відділів шлунково-кишкового тракту'.
Ми залишаємось привітатими групи самодопомоги ахалазії