Лазерна хірургія катаракти Запитайте професора

Організація та посада: Окуліст-резидент. Керівник центру офтальмології в Дюссельдорфі.

Стенограма інтерв'ю з проф. мед. Томас Лаубе на тему "Лазерна хірургія катаракти"

У чому різниця між звичайною операцією на катаракті та лазерною хірургією?

У звичайній хірургії три найважливіші етапи, а саме доступ до ока, круговий отвір капсули кришталика, а також подрібнення помутненого ядра кришталика проводяться хірургом вручну. Для цього він використовує мікрохірургічний скальпель або тонкий пінцет. Під час операції із застосуванням фемтосекундного лазера доступ до ока здійснюється лазером, а також круговий отвір капсули кришталика здійснюється за допомогою лазера, а ядро ​​кришталика також розбивається лазером. Обидві процедури мають спільне, що штучну кришталик імплантують вручну.

Особливість лазерної хірургії катаракти?

Лазерна хірургія катаракти не вимагає будь-яких надрізів ока на мікрохірургічному скальпелі, натомість усі хірургічні етапи точно встановлюються хірургом, а потім виконуються автоматично з максимальною точністю та безпекою. Це стосується, перш за все, отвору капсули кришталика, яка є точно круглою, точно відцентрованою і навіть більш стійкою до розривів, ніж при класичному методі. Крім того, робота з лазерною системою є більш щадною для тканин. Ядро кришталика подрібнюється лазером, а використання ультразвуку зменшується до 90%. Це полегшує аспірацію лінзи та скорочує тривалість операції. Інтегроване тривимірне зображення переднього сегмента ока з високою роздільною здатністю за допомогою оптичної термографії Коена, що гарантує, що лазер може ідеально підтримувати безпечну відстань до чутливих тканин. Крім того, ми можемо зменшити викривлення рогівки, а це покращує зір навіть без окулярів.

Що характеризує фемтосекундний лазер?

У фемтосекундному лазері використовується інфрачервоний промінь розміром лише соті міліметра. Це робить його набагато точнішим за будь-який ручний мікрохірургічний скальпель. Енергія світлового променя розряджається з ефективною тривалістю лише кілька сотень фемтосекунд, завдяки чому тканина може бути оброблена дуже точно і, перш за все, екологічно чиста. Так би мовити, розвиток тепла йде до нуля.

Коли офтальмолог говорить про катаракту або катаракту?

Катаракта - це помутніння спочатку прозорої кришталика ока. Сам пацієнт помічає це за рахунок зниження гостроти зору, від підвищеної чутливості до відблисків і, наприклад, коли виникають проблеми під час їзди вночі. А також зміни кольорового зору та зору завіси. Причиною зазвичай є вік, у рідкісних випадках катаракта також є вродженою і посилюється і виникає раніше у пацієнтів із цукровим діабетом, після лікування кортизоном або хіміотерапії. Травми очей також можуть спричинити катаракту.

Як безпечно діагностується катаракта?

Для оцінки катаракти офтальмолог використовує щілинну лампу, яка являє собою мікроскоп, за допомогою якого очей підсвічується і ретельно оглядається.Крім того, ми визначаємо гостроту зору і маємо пристрій для обстеження Pentacam, за допомогою якого досліджують щільність кришталика в катаракті і може спостерігати та документувати продаж хвороб шляхом подальших вимірювань.

Які варіанти лікування катаракти?

Катаракта лікується операцією, яка замінює похмуру кришталик на штучну. У класичному методі хірургічні дії виконуються хірургом вручну, використовуючи мікрохірургічні інструменти, які він тримає в руці. Ультразвук також використовується для подрібнення кришталика. У хірургії лазерної катаракти лазер виконує такі важливі хірургічні дії, як доступ до ока, відкриття капсули кришталика або розбиття кришталика. Всі ці етапи програмуються та контролюються хірургом. Спільним для обох методів є ручна імплантація нової штучної кришталика.

Як забезпечується нормальна робота лазера?

Лазер має інтегрований процес візуалізації, так звану оптичну когерентну томографію, і таким чином спочатку створює тривимірне зображення переднього ока з високою роздільною здатністю перед операцією. Потім окремі лазерні кроки програмуються хірургом на основі цього зображення ока. Потім попередньо визначені ділянки обробляють лазером за точною схемою та підтримують визначену безпечну відстань до сусідніх тканин. Лазер використовується лише кваліфікованими та сертифікованими лікарями та працівниками, що створює дуже високий рівень безпеки.

Скільки часу триває операція лазерної катаракти?

У день операції в нашому амбулаторному хірургічному центрі загалом розраховуйте приблизно на 2,5 години. Фактична процедура займає менше 30 хвилин, незалежно від хірургічного методу, проводиться традиційно або лазером. Застосування лазера зазвичай займає лише кілька хвилин, а потім прискорює операцію. Час, що залишився в нашому будинку, необхідний для підготовки до операції. зіниці розширяться і дадуть місцевий анестетик, а після операції ви також трохи відпочите.

Незважаючи на сучасні лазерні технології: наскільки важливим є досвід хірурга?

Досвід хірурга необхідний для оптимального успіху процедури. Етапи операції катаракти, які не виконуються лазером, також вимагають досвіду хірурга. Особисто я мав досвід використання фемтосекундного лазера при операціях на катаракті з моменту впровадження цієї технології, і я особисто виконую всі втручання в Центрі офтальмології в Дюссельдорфі.

Для кого не підходить операція з лазерної катаракти?

Лазерна хірургія катаракти в основному підходить для великої кількості пацієнтів. Однак в окремих випадках цю процедуру не слід застосовувати, якщо зіниця недостатньо широка, незважаючи на розширювальні краплі, пацієнти, яким важко утримувати рівне положення з надзвичайно вузькими повіками, якщо очі неможливо відкрити досить широко і якщо очі мутні Рогівка. Ми перевіряємо всі ці пункти під час попередніх іспитів.

Які ускладнення може мати операція лазерної катаракти?

Фемтосекундний лазер працює з надзвичайною точністю і є дуже безпечним, тому особливих ускладнень при цій процедурі очікувати не доводиться. Існує навіть пристрій аварійного живлення, щоб операція працювала правильно у випадку відключення електроенергії в місті. Мій особистий досвід з 2012 року був дуже позитивним, лазер не викликав ускладнень у жодного з моїх пацієнтів. Загальні фактори ризику операції, такі як кровотеча та запалення або навіть тимчасова набряклість, не залежать від використання лазера.

Що відбувається після лазерної процедури?

У більшості випадків процедура проводиться амбулаторно.Після короткого періоду відпочинку наш анестезіолог, який контролює кожну операцію, перевіряє ваш кровообіг, і ви можете з кимось поїхати додому. Я рекомендую читати якомога менше в перший тиждень. Тимчасові окуляри можна виготовити приблизно через 2 тижні, а остаточні окуляри приблизно через 6 тижнів. Також слід уникати важких фізичних навантажень протягом перших 2 тижнів. А також уникати плавання та сауни протягом 4 тижнів. Будь ласка, не забувайте проходити офтальмологічний огляд раз на рік.

Який довготривалий досвід ви мали з лазерним методом?

Я виконую цю процедуру з 2012 року з фемтосекундним лазером, який був спеціально розроблений для лазерної хірургії катаракти. Я є одним із перших 3 користувачів цього методу в Німеччині. В даний час я провів понад 1500 операцій з лазерної катаракти і помітив, що операція значно полегшується для хірурга, суттєве зменшення використовуваної енергії ультразвуку порівняно з класичною процедурою та значний обсяг захисту тканин. Крім того, швидше покращується гострота зору, а капсула кришталика також є більш стійкою до розривів після розкриття лазером, ніж при класичному методі. У цьому відношенні також можна дещо краще імплантувати спеціальні лінзи. За допомогою лазерної технології також можлива одночасна корекція вже існуючого астигматизму, і таким чином ми досягаємо дуже задоволених пацієнтів.

Які витрати виникають і чи покриваються страховими компаніями?

Витрати складають близько 1600 євро на око. Окремі приватні страхові компанії вже використовують лазер; це слід уточнити індивідуально у вашій власній медичній страховій компанії. Це право не існує у статутних медичних страхових компаній.

Які нововведення зараз існують у лікуванні?

Інноваційним є одночасне зменшення викривлення рогівки на 0,5-1,5 діоптра за допомогою лазера для комбінованої хірургії катаракти. Це зменшує потребу в корекції окулярів і навіть покращує зір без окулярів.

Яке питання вам часто задають пацієнти?

Часто виникає питання: чи болючий лазер? Ні, пацієнт взагалі не відчуває лазера. Крім того, наш анестезіолог буде стежити за вами протягом усієї операції. Але ще раз: ви ні відчуваєте ні лазер, ні операцію, і після операції не слід очікувати болю. Інше питання: чи можу я так довго тримати очі відкритими? Так, це працює, якщо поверхня ока оніміла, то рефлекс тримати око закритим, і ви можете тримати око відкритим без проблем.

Яка зона охоплення вашого очного центру в Дюссельдорфі?

Практика розташована в центральній частині Дюссельдорфа на Шадоуштрассе. Наші пацієнти приїжджають з району Дюссельдорфа, з Ратінгена, Меттмана, Нойса та Еркрата, а також із Золінгена та частково з Леверкузена.

Які послуги пропонує ваш очний центр у Дюссельдорфі?

Перш за все, ми пропонуємо весь консервативний спектр, такий як визначення лінз окулярів та профілактичні медичні огляди на предмет глаукоми. Катаракта лікується хірургічним шляхом, проводиться дегенерація жовтої плями та ін’єкційне лікування. Пацієнти отримують рефракційну хірургію, щоб мати змогу обійтися без окулярів. Ми обслуговуємо весь спектр хірургічних втручань на повіках, а також можемо лікувати опущені повіки та опущені повіки. Наша співпраця з Інститутом контактних лінз має стільки ж пацієнтів, які віддають перевагу догляду за суглобами між контактними лінзами та офтальмологом.

З якими симптомами пацієнти приходять на практику?

Багато пацієнтів приходять за рекомендацією інших пацієнтів, чиє лікування катаракти або дегенерації сітківки ми успішно провели. У нас також є багато пацієнтів із контактними лінзами, але це також звичайний випадок, коли потрібні нові окуляри.

Інформація про особу

Я маю досвід хірургії катаракти з 1993 року, і зараз я особисто провів понад 20 000 операцій. Мій досвід роботи в лазерній хірургії катаракти з 2012 року, як один з перших користувачів цієї процедури в Німеччині, і я зараз зробив більше 1500 операцій з лазерної катаракти. Під час мого навчання я є кваліфікованим інженером-електриком та офтальмологом, а також консультую відомих виробників штучних лінз щодо оптимізації їх імплантатів. У науковій галузі я працюю над хірургічними методами, властивостями та оптимізацією штучних лінз і публікую ці результати в спеціалізованих журналах.

Інформація про клініку

Резюме:

Шкільна освіта/медичні студії:

1986-1992	Вивчення медицини людини в університетах Гамбурга та Дюссельдорфа
1988-1990	Стажування в Мюльхаймі, Дюссельдорфі, Кейптаун
1991-1992	Практичний рік (хірургія, офтальмологія, внутрішні хвороби, Університетська лікарня Дюссельдорфа)
1989-1996	Вивчення електротехніки в Fernuniversität Hagen
1996 рік	Дипломна робота та іспит для випускника інженера за Електротехніка у відділі електротехніки та інформаційних технологій, Відділ інформаційних технологій (проф. Д-р д-р Вольфганг А. Халанг)

Професійна підготовка та академічна кваліфікація:

---