Легенева емболія симптоми, лікування, причини - NetDoktor
Рікарда Шварц вивчала медицину у Вюрцбурзі, де також закінчила докторську ступінь. Після широкого кола завдань у практичній медичній підготовці (PJ) у Фленсбурзі, Гамбурзі та Новій Зеландії, вона працює в галузі нейрорадіології та рентгенології в університетській лікарні Тюбінгена.
Карола Фельхнер - позаштатна письменниця в медичній групі NetDoktor та сертифікований консультант з питань навчання та харчування. Вона працювала в різних спеціалізованих журналах та інтернет-порталах, перш ніж стати журналістом-фрілансером у 2015 році. Перед початком практики вона вивчала переклади та переклади в Кемптені та Мюнхені.
На Легенева емболія (Тромбоемболія легеневої артерії) - це закупорена кровоносна судина в легенях, як правило, із згустком крові. Тоді легені менше забезпечуються кров’ю. Це означає, що в кров потрапляє недостатня кількість кисню. Важливими ознаками легеневої емболії є раптова задишка та біль у грудях. Цикл може руйнуватися. У гіршому випадку пацієнт помирає. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про симптоми, причини та лікування легеневої емболії.
Легенева емболія: короткий огляд
- Симптоми: Утруднене дихання, біль у грудях, тривога і неспокій, (кров) кашель, запаморочення або непритомність
- Лікування:Стабілізувати дихання та кровообіг, вводити кисень та знеболюючі засоби/засоби, що розріджують кров (розчинення тромбу), катетерну терапію за необхідності, рідко хірургічну
- Запобігання: Фізичні вправи, відмова від куріння, компресійні панчохи тощо.
- Фактори ризику: i.a. Куріння, протизаплідні таблетки, хвороби серця та легенів, старість, тривале обмежене сидіння, зайва вага, операції, обмеження ліжка
- Іспит:Аналіз крові, ЕКГ, УЗД, комп’ютерна томографія (КТ), сцинтиграфія
- Прогноз: високий ризик смерті в перші дві години після появи симптомів; поліпшення прогнозу при швидкому лікуванні
Легенева емболія: симптоми
Тип і тяжкість симптомів легеневої емболії залежать від розміру ураженої ділянки легені. Дуже невеликі легеневі емболії іноді не викликають симптомів. Найчастіше справа доходить до права раптова задишка, ті з Біль у грудях супроводжується. Виражена емболія легеневої артерії може навіть призвести до колапсу кровообігу і, в гіршому випадку, смерті.
Класичні симптоми легеневої емболії
Залежно від розміру закупореної кровоносної судини в легенях виникають такі ознаки легеневої емболії:
- Задишка та/або прискорене дихання
- Серцеві аритмії (прискорене серцебиття, серцебиття)
- Біль у грудях (може іррадіювати в живіт або плече)
- Страх і тривога
- Кашель та/або відкашлювання крові
- Брязкання шумів при диханні
- Піт
- Запаморочення або непритомність
Якщо емболія вражає дуже великі судини або якщо велика область легенів більше не забезпечена кров’ю, це відбувається дуже швидко Колапс кровообігу у вигляді шоку. Артеріальний тиск дуже низький. Серце в будь-якому випадку намагається перекачати достатньо крові до всіх органів тіла, а тому б’ється швидше. Руки, руки, ноги і ноги виглядають круто, тому що вони мають найменше кровопостачання. Іноді вони змінюють колір Губи синюшні, тому що вони отримують занадто мало кисню. Часто постраждалі дуже, якщо вони все ще у свідомості неспокійний та/або є великий страх.
Якщо уражена велика ділянка легені, говорять про фульмінантну емболію легенів.
"Кинути палити - це завжди гарна ідея"
Три запитання до
Ви знову одужуєте після емболії?
Якщо його визнають і вчасно розріджують кров, так. Зазвичай його можна отримати протягом півроку. Проблема в тому, що легені швидко відновлюються, але згусток сидить у системі крові. І там це може призвести до того, що правий шлуночок повинен витримувати більш високий тиск, що називається легеневою гіпертензією. Тому серце добре контролюється згодом.
Вам доведеться змінити спосіб життя після цього?
Це залежить від того, що було причиною емболії. Є одноразові події, наприклад, необхідність носити гіпс для ніг. Тоді вам не потрібно нічого міняти. Але є безумовно фактори ризику тромбозу у жінок, такі як поєднання куріння та гормональних таблеток, на які можна вплинути. Кинути палити - це завжди гарна ідея, і перехід цільової групи на інший метод контрацепції - також хороша ідея.
Як я можу запобігти тромбу?
Якщо у вас вроджений розлад згортання крові, ви можете робити ін’єкції гепарину, щоб тримати кров перед тривалими поїздками, де кров накопичується в ногах. В іншому випадку всі повинні: багато пити і продовжувати витягувати ноги між собою, щоб кров могла нормально циркулювати.
Медичний директор та головний лікар Торакслініки Гейдельберг, головний лікар відділення внутрішньої медицини - пульмонологія.
Передвісники легеневої емболії
До того, як згусток крові закупорює легеневу артерію, невеликі шматочки її можуть відокремитися і мігрувати в менші легеневі судини. Ці маленькі емболії вже можуть мати подібні симптоми Біль у грудях, a хрипи, кашляти або Непритомність причина. Якщо лікування проводиться швидко, часто можна запобігти збільшенню та небезпеці легеневої емболії.
Тому зазначені скарги слід сприймати серйозно. Це особливо актуально для задишки та болю в грудях, якщо це одночасно Тромбоз вен ніг сьогодення. Частинки тромбу в глибоких венах на ногах можуть переноситися кров’ю і вмиватися в легені. Тоді існує ризик легеневої емболії. При тромбозі вен вен на нозі уражена нога часто болісно набрякає, має червонуватий колір і тепліша за іншу ногу. Якщо пацієнт раніше не був рухливим, як зазвичай, і, можливо, навіть лежав на ліжку, почервоніла нога є попереджувальним знаком тромбозу. Оскільки після операції пацієнти, як правило, неактивні, ризик легеневої емболії тут особливо високий. Оскільки без руху венам важче утримувати кров. Тоді тромби легко утворюються.
Бездіяльність та/або знерухомлення кінцівки уповільнює кровотік. Як наслідок, збільшується ризик розвитку тромбу та його виникнення в тромбоемболії легеневої артерії!
Ускладнення легеневої емболії
Чим більше кровоносна судина, що закупорюється, тим важчі наслідки. Вони навіть можуть загрожувати життю пацієнта. У наступній таблиці перелічені можливі наслідки легеневої емболії та їх основні симптоми.
Ускладнення легеневої емболії
Попадання тканинної води між двома легенями (плевральний випіт)
Задишка, шуми при диханні
Запалення легенів, спричинене нападом легенів (інфарктна пневмонія)
Права серцева недостатність і права серцева недостатність
перевантажені (потовщені) вени шиї, затримка води в ногах
Зниження працездатності, задишка при легких навантаженнях, запаморочення
Деякі проблеми можуть з’явитися досить швидко після емболії. Для розвитку інших потрібні дні або тижні.
Легенева емболія: лікування
Якщо ви підозрюєте легеневу емболію, слід негайно викликати лікаря невідкладної допомоги! Пацієнт повинен якомога менше рухатися. В іншому випадку більше згустків може відшаруватися і заблокувати посудину. У разі зупинки серця необхідно негайно розпочати реанімацію!
За необхідності лікар невідкладної допомоги продовжить реанімацію та, якщо потрібно, зробить штучне дихання пацієнту. Дихання та кровообіг пацієнта повинні бути стабілізовані якомога швидше, щоб запобігти пошкодженню органів (наприклад, мозку). Для цього лікар може дати пацієнтові кисень та ліки, включаючи засоби для розрідження крові та знеболюючі засоби. Потім проводяться необхідні обстеження в лікарні та починаються подальші заходи терапії легеневої емболії. Вони залежать від тяжкості захворювання. Пацієнти з тяжкою легеневою емболією повинні спостерігатися та лікуватися у відділенні інтенсивної терапії.
Антикоагулянти
Зазвичай трапляється легенева емболія антикоагулянти (Називаються антикоагулянтами). Вони гарантують, що нові тромби не утворюються, а існуючі згустки не збільшуються. Невеликі згустки крові розщеплюються організмом.
Пацієнтам часто спочатку дають антикоагулянт, такий як гепарин, у вигляді шприца або інфузії протягом декількох днів. Після цього пацієнти починають приймати антикоагулянт у формі таблеток.
Зараз існує два антикоагулянтних активні інгредієнти, які можна давати у вигляді таблеток відразу після діагностики - без необхідності робити антикоагулянтні ін’єкції або інфузії заздалегідь.
Прийом антикоагулянта у формі таблеток («пероральний антикоагулянт») повинен продовжуватися протягом декількох місяців.
У випадку легкої легеневої емболії антикоагулянти досить часто є єдиною терапією. Крім того, якщо ризик ускладнень низький, пацієнтів іноді навіть можна лікувати амбулаторно (вдома).
Ліки, що розчиняють тромб
У разі більш важкої легеневої емболії антикоагулянтна терапія недостатня. Тромб у легенях повинен бути видалений цілеспрямовано, щоб відновити приплив крові до легеневої тканини. Цього можна досягти за допомогою певних препаратів, т. Зв Тромболітики (також звані фібринолітиками), такі як стрептокіназа та урокіназа. Вони потрапляють безпосередньо в кров пацієнта і можуть швидко розщепити тромб у легенях. Ця форма терапії легеневої емболії називається лікарським тромболізом або терапією лізисом.
Лізисна терапія дуже ефективна при легеневій емболії, але вона може мати серйозні побічні ефекти: у деяких пацієнтів вона викликає небезпечні кровотечі в організмі, наприклад, в мозку. Перш ніж застосовувати цю форму лікування легеневої емболії, лікар, відповідно, зважить переваги та ризики для відповідного пацієнта. Найчастіше метод застосовується у людей з важкою легеневою емболією та нестабільним кровотоком. Це пов’язано з тим, що ці «гемодинамічно нестабільні» пацієнти мають високий ризик розвитку (летальних наслідків) ускладнень. Тому тут особливо важливо швидко очистити згусток у легенях.
Видаліть згустки крові за допомогою катетера
Для деяких пацієнтів лікарський тромболізис був би надто ризикованим, наприклад, оскільки ризик кровотечі занадто високий. Тоді згусток крові в легеневій судині можна видалити за допомогою катетера. Катетер обережно вводять в уражену судину через вену і просувають до згустку крові. Тоді згусток крові можна розбити на дуже дрібні шматочки за допомогою крихітних інструментів. Деякі катетери також генерують ультразвукові хвилі для очищення згустку. У той же час тромболітичний засіб, що розчиняє згусток, також може вводитися через катетер.
Видалення тромбів при відкритій хірургії
Якщо лікування тромбоемболії легеневої артерії безрезультатно, можливо, доведеться видалити тромб під час відкритої операції. Заручини будуть легеневий Емболектомія зателефонував. Пацієнту вводять загальний наркоз і підключають до апарату серце-легені. Це бере на себе завдання обох органів на час операції.
Оскільки вся операція дуже ризикована, вона проводиться лише у випадку надзвичайної ситуації.
Докладніше про терапію
Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут: