Легенева пневмонія - Пневмонія DocMedicus Health Lexicon

Пневмонія - Розмовно називається пневмонія - (синоніми: бронхопневмонія; крупозна пневмонія; МКБ-10 J18.-: пневмонія, патоген неуточнений; J12.-: вірусна пневмонія, не класифікована в інших рубриках; J16.-: пневмонія, спричинена іншими інфекційними агентами, не класифікована в інших рубриках; J17 .-: пневмонія при захворюваннях, класифікованих в інших рубриках) - це запалення легеневої тканини (давньогрецьке πνεύμων pneumōn, німецьке "легеня"), зазвичай провокується зараженням бактеріями, вірусами або грибками, рідше алергією та хімічними або фізичними подразниками.

Через їх етіологію Зазвичай пневмонії поділяють на три категорії:

позалікарняна пневмонія (AEP; англійська CAP = пневмонія, придбана поза громадою)
госпітальна внутрішньолікарняна пневмонія ("лікарняна пневмонія", HAP), яка є однією з найпоширеніших інфекцій, що трапляються під час перебування в лікарні.
Пневмонія у імунодепресантів (включаючи нейтропенічних пацієнтів після хіміотерапії, після трансплантації та пацієнтів із хронічною імунодепресивною терапією системних захворювань)

Близько 70% пневмоній викликані бактеріями. Приблизно в 25-45% випадків пневмококи є збудниками позалікарняної пневмонії, 5-20% спричинені Haemophilus influenzae та 5-25% вірусами (особливо вірусами грипу).

Розрізняють такі форми пневмонії:

Гостра або хронічна форма
Первинна пневмонія - виникає без наявності основного захворювання
Вторинна пневмонія - зустрічається у пацієнтів із уже існуючими станами
Альвеолярна пневмонія ("Пневмонія, що вражає альвеоли")
- Крупозна пневмонія - форма, при якій запалення легеневої тканини вражає цілі частки легенів
- Бронхопневмонія - форма, при якій запалення фокусується навколо бронхів
Інтерстиціальна пневмонія - Пневмонія, яка вражає не альвеоли (альвеоли), а інтерстицій (шар сполучної тканини між альвеолами та судинами)

Існують також т. Зв атипова пневмонія. Атипова пневмонія в основному спричинена атиповими збудниками, такими як мікоплазма (5-15% випадків), легіонела, хламідіоз або рикетсія. П’ята частина всієї пневмонії - це атипова пневмонія.

Особливою формою пневмонії є внутрішньолікарняна пневмонія (госпітальна пневмонія, HAP), яка є однією з найпоширеніших інфекцій, що трапляються під час перебування в лікарні.

Сезонна частота захворювання: Пневмонія (пневмонія) частіше виникає в холодну пору року.

Пік частоти: Хвороба зустрічається переважно у немовлят, маленьких дітей та людей похилого віку.

У Німеччині близько 400 000 до 600 000 людей щороку хворіють на пневмонію.

Випадковість (Частота нових випадків захворювання) на позалікарняну пневмонію (CAP) становить 8-10 випадків на 1000 населення на рік (у Німеччині).
Частота виникнення внутрішньолікарняної пневмонії в інвазивних вентиляторах становить 5,4 на 1000 днів вентиляції.

Хід і прогноз: Пневмонія є вбивцею номер один інфекційних хвороб у промислово розвинених країнах. Це пов’язано з тим, що у важкохворих та прикутих до ліжка пацієнтів пневмонія часто розвивається як внутрішньолікарняне ускладнення (придбане в лікарні). Часто пусковими механізмами є дуже стійкі збудники. У інших здорових людей пневмонія зазвичай заживає без наслідків.

Летальність (Смертність на основі загальної кількості людей, які страждають на цю хворобу) від первинної, позалікарняної пневмонії (AEP; англійська CAP = пневмонія, придбана поза громадою) 0,5% . Під час госпіталізації смертність хворих на САР становить 10-20%.
Прогноз вторинної та внутрішньолікарняної пневмонії досить поганий.

Для оцінки прогнозу, Прогностичний бал CRB-65 і CURB-65 доведено (див. розділ "Фізичний огляд").

Вакцинація: Доступна вакцинація проти найпоширеніших збудників, пневмококів. Зокрема, слід вакцинувати маленьких дітей віком до 2 років, людей старше 60 років та людей з вродженим або набутим імунодефіцитом (наприклад, із захворюванням ВІЛ) та серцево-судинними захворюваннями.

Настанова S3: пневмонія, позалікарняна, лікування та профілактика у дорослих пацієнтів. (Реєстраційний номер AWMF: 020 - 020), довга версія від грудня 2015 року
Керівництво S2k: Лікування позалікарняної пневмонії у дітей та підлітків (pCAP). (Реєстраційний номер AWMF: 048 - 013), довга версія від березня 2017 року
Настанова S3: епідеміологія, діагностика та лікування дорослих пацієнтів із внутрішньолікарняною пневмонією. (Реєстраційний номер AWMF: 020-013), довга версія вересня 2017 року
Керівництво S2k: Гострий та хронічний кашель, діагностика та терапія у дорослих пацієнтів. (Реєстраційний номер AWMF: 020 - 003), березень 2019 р. Пневмологія 2019; 73: 143-180