Легеневий крововилив - RECURA Kliniken SE
Ключовий симптом: кровохаркання = масивне відкашлювання яскраво-червоної (пінистої) крові
Кровохаркання = незначна кров у мокроті
Причина кровохаркання/кровохаркання
- Мокрота, кривавіша
- Кровотеча з носоглотки, стравоходу-шлунка
- Легеневий туберкульоз
- Бронхіальна карцинома
- Інфаркт легені/легенева емболія
- Бронхоектатична хвороба, абсцес легені
- Геморагічний бронхіт або пневмонія
- Травма грудної клітки/бронхів
- Рідкіші причини, такі як геморагічний діатез, хвороба Ослера, інші судинні вади розвитку, синдром Гудпустура, легеневий штам (тропічний анамнез)
Примітка: У чоловіків, які палять> 45 років, бронхіальна карцинома є найпоширенішою причиною.
Діагностика
- Анамнез + клініка
- Виключення кровотечі з носа, ротоглотки, верхніх відділів травного тракту
- Лабораторія (аналіз крові, швидке значення, тромбоцити, група крові, гази крові)
- Рентген грудної клітки + бронхоскопія
терапія
Загальні заходи
- Нахилене положення з кровоточивою легенєю вниз, подача O2
- Обережна седація (не пригнічувати кашльові рефлекси!)
- Заміна обсягу, підтримуйте кров у готовності, нульова дієта
- Блок охолодження на джерелі кровотечі
Спроба бронхоскопічного гемостазу
Полоскати крижаним розчином NaCl 0,9% або вазоактивними речовинами (ксилометаколін), блокаторами бронхів.
ЛАЗЕРНА/променева терапія для ендобонхіальних грануляцій
Якщо кровотеча зберігається, консультація з грудною хірургією, можливо ендотрахеальна інтубація та захист контралатеральної легені від аспірації через подвійну просвітну трубку, вентиляція з підвищеним тиском на кінцевому видиху.
У разі сильної легеневої кровотечі, закупорка бронхіальної артерії шляхом спіралі у співпраці з Дрезденською університетською лікарнею.