Легеневий стеноз може бути різним залежно від ...
Легеневий стеноз (PS)
Легеневий стеноз - це звуження клапана легеневої артерії або виходу з правої головної камери. Існує 3 типи легеневого стенозу:
надклапанний ПС - звуження вище клапана із звуженням легеневої артерії (А);
клапанний ПС - тут уражений сам клапан, кишені клапанів потовщені або частково зрощені, відкриття клапана не повне (B);
підклапанний ПС (= інфундібулярний PS) - вихід з правого шлуночка під клапаном звужується надлишком тканини (C).
Які наслідки легеневого стенозу?
Легеневий стеноз можна розділити на низький, середній та високий ступінь залежно від ступеня тяжкості. Класифікація базується на оцінці тиску навантаження на праву основну камеру над. При стенозах середнього та важкого ступеня правий шлуночок збільшений і потовщений (гіпертрофія правого серця). Тиск у правому шлуночку може стати надсистемним (вище тиску в системному кровообігу). Результатом є правильна серцева недостатність.
Як лікується легеневий стеноз?
Незначний легеневий стеноз не потребує лікування. По мірі зростання тяжкість легеневого стенозу може як збільшуватися, так і зменшуватися. Тому необхідні регулярні ультразвукові перевірки серця. Якщо навантаження під тиском у правій основній камері досягає заданої межі, необхідне лікування.
Надклапанний ПС: Звужена легенева артерія може бути розширена за допомогою балонної дилатації. У випадку старших дітей або при поновленні звуження посудину можна тримати відкритою за допомогою стента (дротяної сітки). Якщо це неможливо або не вдається, необхідно оперативне розширення за допомогою пластиру.
Клапанний ПС: Клапан розширюється в лабораторії катетеризації серця за допомогою балонної дилатації. Це стандартна терапія у всьому світі для дітей та дорослих. Тільки при сильно деформованих легеневих клапанах необхідна операція для розширення отвору склеєних кишенькових клапанів (комісуротомія). Якщо це неможливо, використовується донорський клапан, виготовлений людиною (гомотрансплантат) або виготовлений з тваринного матеріалу (ксенотрансплантат). Якщо одночасно спостерігається витік в легеневому клапані, у старших дітей також може бути серцевий клапан за допомогою втручання в серцевий катетер (клапан Мелодія). Тут біологічний серцевий клапан, який вшивають у стент і встановлюють на балонному катетері, просувається в серце через пахову вену і притискається до місця хворого легеневого клапана, розширюючи балон. Ця методика також підходить для пацієнтів з тетралогією Фалло або після операції Росса, якщо хірургічний результат погіршився з роками.
Підклапанний ПС: надлишок тканини з вивідного тракту правого шлуночка видаляється хірургічним шляхом.