Лексикон хвороби на апендицит ›
Однією з найпоширеніших операцій є операція на апендиксі: зараз процедуру зазвичай виконують лапароскопічно. Хоча розмовно говорять про апендицит, насправді запалений лише апендикс. Щоб уникнути ускладнень, це хірургічне видалення після підтвердження діагнозу.
Апендицит та хірургічне втручання
Розмовно неправильно говориться про апендицит, хоча запалюється лише червоподібний відросток у нижньому кінці відростка, який називається червоподібний відросток. Щоб уникнути ускладнень, це видаляється після підтвердження діагнозу. Цю процедуру зазвичай проводять лапароскопічний.
Глистові інфекції (апендицит або апендицит) трапляються переважно у віці від 10 до 30 років; Особливо часто страждають діти та підлітки, хоча запалення може виникнути в будь-якому віці.
Апендикс апендикса має в середньому довжину близько 10 см і товщину близько 1 см. Однак форма, розмір і положення надзвичайно різноманітні. Він містить велику кількість лімфатичних фолікулів, які допомагають захищатися від інфекцій, особливо в дитячому віці. Апендикс утворює глухий кут для каші, яка переходить з тонкої кишки в апендикс, «сліпий» кінцевий відділ товстої кишки.
Зазвичай люди з апендицитом, який називається апендицитом, спочатку болять навколо пупка та в епігастральній ділянці. Однак протягом декількох годин вони переходять у праву нижню частину живота. Втрата апетиту, нудота і блювота та затримка кишечника - інші симптоми. Крім того, у пацієнтів може підвищуватися температура до 39 градусів Цельсія.
діагностика
Діагноз є результатом опитування пацієнта щодо його скарг, тобто анамнез, а також від огляду пацієнта лікарем. Тут є кілька характерних ознак, які слід коротко пояснити.
Положення апендикса і апендикса можна оцінити за допомогою сполучних ліній між пупком і клубовими виступами, передньою верхньою клубовою частиною хребта. Положення додатка позначається точкою МакБерні. Він розташований між зовнішньою і середньою третиною лінії, що з'єднує пупок і правий клубовий виступ. Точка Ланца показує положення апендикса і лежить між зовнішньою і середньою третиною сполучної лінії між правою і лівою клубовою випинкою.
Від Знак Блюмберга або Відпускання болю говорять, коли після відпускання черевної стінки, втиснутої з протилежного боку, тобто зліва, виникає біль в області апендикса. Якщо ви погладжуєте товсту кишку проти годинникової стрілки в напрямку до апендикса, а потім виникає біль в області товстої кишки, ознака ровінгу присутній. Якщо при ректальному дослідженні вказується біль, це називається Дугласовим болем. Це є свідченням зміщення апендикса в малий таз або подразнення очеревини, тобто подразнення очеревини. Якщо пацієнт скаржиться на біль при згинанні правої ноги в стегні проти опору, це називається болем у псоас. Інші ознаки - симптом Ситковського з болем у лівому боковому положенні та знак Десятирогів з болем при натягуванні сім'яного канатика.
Пацієнти з Апендицит показують різницю температур більше 1 ° C між температурою, виміряною в пахвовій області і в прямій кишці. Існує також Лейкоцитоз (10 000 - 40 000), збільшення лейкоцитів. В останні кілька років ультразвукове обстеження набуває великого значення в діагностиці апендициту.
Гострий апендицит зазвичай виникає з болем колючого характеру в середині живота і нудотою від, мабуть, прекрасного самопочуття. Локалізація (типового) болю внизу живота праворуч часто виникає лише через кілька годин. Симптоми слід диференціювати за допомогою диференціальної діагностики, особливо щодо каменів у жовчі, нирках та сечоводі.
терапія
Апендикс може заразитися з різних причин. Зазвичай це очищається в окремих випадках під час операції. Наприклад, внутрішня частина початкової конструкції може бути забита сторонніми тілами, такими як кісточка вишні або кісточки винограду. Це створює секрецію і викликає запалення. У гіршому випадку орган проривається, і у пацієнта може розвинутися важкий перитоніт, або, у разі запальних захворювань кишечника, таких як хвороба Крона або бактеріальні інфекції, апендикс запалюється і перегинає апендикс. Його спорожнення порушується, і воно починає спалахувати. Якщо лікуючий лікар діагностував апендицит, орган повинен бути видалений (апендектомія).
Доступ звичайний з коротким косим розрізом правої нижньої частини живота у вигляді лапаротомії або через лапароскопія (Лапароскопія). Тому говорять про загальноприйняту та лапароскопічну Апендектомія. При лапароскопії доступ до оптики зазвичай створюється трохи нижче пупка з приблизно 10-міліметровим розрізом шкіри. Два робочих доступу (5 мм і 10 мм) створені внизу живота на верхній межі лобкового волосся.
У разі гострого апендициту хірург спочатку перерізає артерію апендикса за допомогою Електрокоагуляція. Це означає, що він бере кровоносну судину між кінчиками маленьких щипців, які нагріваються електричним струмом, і таким чином закриває кровоносну судину між гілками щипців. Потім апендикс видаляють за допомогою зшивального пристрою. Якщо запалення прогресувало, у живіт можна ввести дренажі. Перевага перед звичайним методом - тут робиться великий розріз живота - полягає в першу чергу в тому, що можна уникнути частого ризику інфікування післяопераційної рани. Сюди входить, наприклад, абсцес черевної стінки. Особливо корисним для пацієнтів з ожирінням є щадна хірургічна процедура.