Лексикон хвороби панкреатиту ›

Поясоподібний біль у верхній частині живота - для лікарів чітка ознака панкреатиту (також: панкреатит). Зазвичай це гостро і в більшості випадків заживає без ускладнень. Однак, якщо підшлункова залоза не може відновитись, наслідки іноді можуть бути серйозними.

Огляд статті про панкреатит:

Панкреатит - що це?

Лікарі називають гостре або хронічне запалення підшлункової залози панкреатитом.
Найпоширенішими причинами панкреатиту є надмірне вживання алкоголю та камені в жовчному міхурі.
Основними його симптомами є біль у формі пояса та порушення травлення.
Терапія запалення підшлункової залози складається в основному з знеболюючих препаратів та гідратації, а утримання від алкоголю також відіграє важливу роль.

Запалена тканина підшлункової залози

Підшлункова залоза, або підшлункова залоза, є органом у верхній частині живота і лежить нижче печінки та кишечника між петлями тонкої кишки. Тут, з одного боку, організм виробляє ряд ферментів, тобто білків, які розщеплюють власні або чужорідні речовини, які потім виділяються в тонкий кишечник і необхідні для травлення. Ці ферменти називаються альфа-амілазою та ліпазою, зокрема, останні розщеплюють жирні кислоти. Без травних ферментів підшлункової залози жодна їжа не могла б перероблятися і засвоюватися організмом.

Крім того, підшлункова залоза також виробляє гормони, які контролюють цукровий баланс і сприяють або пригнічують апетит. Найбільш відомим гормоном підшлункової залози є інсулін, який сприяє всмоктуванню виноградного цукру, тобто глюкози, у клітини печінки, скелетних м’язів та жирової тканини.

При панкреатиті без конкретних подій, таких як інфекція, тканина підшлункової залози запалюється, викликаючи сильний біль, лихоманку, нудоту та розлад шлунку.

причина

На відміну від інших запалень, спричинених бактеріальними або вірусними інфекціями, панкреатит у більшості випадків є запаленням, яке провокується самим організмом. Однією з основних причин є камені в жовчному міхурі, які закупорюють загальний кінець жовчовивідних і підшлункових проток, в результаті чого травні соки підшлункової залози резервуються.

Там вони починають атакувати саму підшлункову залозу. Відбувається так званий автоліз, або самоперетравлення. Крім того, резервна жовчна кислота, спричинена таким чином, також роз'їдає тканину підшлункової залози та додатково пошкоджує її. Близько 45% панкреатиту викликано жовчнокам’яною хворобою.

Іншою основною причиною панкреатиту є надмірне або хронічне зловживання алкоголем. Це також сприяє відставанню травних соків у підшлунковій залозі, змінюючи тканину протоки. Алкоголь також пригнічує діяльність м’яза сфінктера, який знаходиться в кінці суглобового проходу між підшлунковою залозою та жовчним міхуром. Він також атакує залози підшлункової залози безпосередньо.

Хоча причиною гострого панкреатиту є близько 80% каменів у жовчному міхурі або надмірне вживання алкоголю, є рідкісні винятки. Часто остаточну причину розвитку панкреатиту неможливо визначити. Однак у рідкісних випадках інфекції, такі як гепатит, паротит або ВІЛ, також відіграють певну роль. Нарешті, малоінвазивні операції в жовчних протоках або певні препарати також можуть викликати панкреатит.

У переважній більшості випадків причиною хронічного панкреатиту є зловживання алкоголем. Однак це також може бути спричинено низкою ліків, внаслідок пухлини або через ниркову недостатність. У жінок переважно розвивається специфічний тип хронічного панкреатиту, який викликаний аутоімунною реакцією. Тут власна імунна система атакує підшлункову залозу.

Фактори ризику

Кілька факторів ризику відіграють певну роль у розвитку панкреатиту. З одного боку, значно більше чоловіків, ніж жінок, страждають цією формою запалення, що, ймовірно, пов'язано з частим асоціюванням запалення підшлункової залози зі зловживанням алкоголем. Крім того, афро-американці частіше його отримують.

Крім того, сімейна схильність до панкреатиту або каменів у жовчному міхурі відіграє роль як фактор ризику розвитку цього захворювання. Люди з високим рівнем тригліцеридів у крові також схильні до розвитку панкреатиту.

Симптоми

Гострий панкреатит насамперед характеризується сильним болем у животі у формі пояса у верхній частині живота, що супроводжується нудотою та блювотою. У багатьох випадках пацієнти також описують біль у спині в нижній частині грудного відділу хребта, що може виражатися як відчуття "ножового удару".

Крім того, симптоми включають запор і лихоманку, а також синюшні або червонуваті плями на животі. Останні також мають особливе діагностичне значення: оскільки ознаки Каллена під пупком та ознаки Грея-Тернера на флангах, ці плями є явною ознакою важкого гострого панкреатиту.

У разі сильного запалення вода також може осідати в животі, що в подальшому призводить до асциту, водянки живота.

Якщо підшлункова залоза, збільшена запаленням, здавлює жовчовивідні шляхи, жовтяниця також може бути одним із симптомів. Жовтий білірубін - речовина, яка міститься в жовчній кислоті - може потім розподілятися по тілу через кров і відкладатися в шкірі, нігтях та очах.

У пацієнтів з хронічним панкреатитом спостерігаються різні симптоми. Однак головним симптомом є також тривале запалення підшлункової залози, що повторюється сильний біль. Нестача травних ферментів також призводить до діареї, відкладення жиру в калі та втрати функції підшлункової залози. Останнє означає, що у цих пацієнтів здебільшого розвивається діабет через брак інсуліну.

Діагностика

Одні симптоми можуть чітко вказувати на панкреатит, перш за все біль у формі пояса. Під час фізикального огляду у пацієнтів з панкреатитом також виявляється ніжний, наповнений повітрям живіт. Лікарі називають цей симптом випирання живота вперед - метеоризмом. При виявленні крові електроліти іноді можуть значно підвищуватися, і, звичайно, значення запалення в крові також зростає.

Однак ці діагностичні показання відносно неспецифічні і можуть мати безліч причин. Нарешті, візуалізаційний тест є доказом панкреатиту. Якщо панкреатит яскраво виражений або підшлункову залозу легко побачити на УЗД, лікар може використати це для визначення діагнозу. В іншому випадку можна використовувати КТ або МРТ.

терапія

Лікування панкреатиту також суттєво відрізняється між гострою та хронічною формами.
Терапія гострого панкреатиту складається в основному з гідратації та знеболювальної терапії. Зазвичай воно заживає самостійно. Якщо причиною є жовчнокам’яна хвороба, її потрібно видалити хірургічним шляхом.
Лише у важких випадках іноді рекомендуються антибіотики. Якщо випіт утворюється в черевній порожнині в контексті підшлункової залози, його також слід проколоти і дренувати.

Оскільки причиною хронічного панкреатиту на сьогоднішній день є найпоширеніший тривалий зловживання алкоголем, єдиною причинною терапією проти нього є послідовне утримання від алкоголю. Куріння також негативно впливає на успіх терапії, тому пацієнти також повинні уникати цього. Утримання можна підтримати ліками, щоб відмова був менш важким.

Для боротьби з симптомами цієї хронічної форми знеболюючі засоби також відіграють тут найважливішу роль. Оскільки хронічна форма панкреатиту часто призводить до серйозних порушень функції підшлункової залози, відсутні гормони та ферменти повинні надходити. Зокрема, необхідно регулярно перевіряти рівень цукру в крові, щоб розпочати інсулінотерапію, якщо це необхідно.

Ускладнення

Ускладнення як гострого, так і хронічного панкреатиту можуть бути серйозними і призвести до смерті. Під час гострого панкреатиту можуть запалюватися і сусідні органи, такі як печінка та тонкий кишечник. У рідкісних випадках у ворітній вені можуть також утворюватися згустки, які переносяться в серце та легені. Якщо запалення поширюється на весь кровотік, це називається сепсисом, отруєнням крові. Це може атакувати всі органи і загрожує життю.

Ускладнення хронічного панкреатиту включають утворення кіст, інкапсульованих, наповнених водою структур навколо підшлункової залози, а також закупорку жовчної протоки та закладеність ворітної вени. В результаті остання також впливає на роботу печінки. Дуже злоякісний рак підшлункової залози також може розвинутися як пізнє ускладнення.

профілактика

Найкраща стратегія профілактики панкреатиту - це уникати надмірного вживання алкоголю та куріння.
Оскільки дослідження виявили чіткий зв’язок між високим рівнем жиру в крові та панкреатитом, також рекомендується збалансована дієта з низьким вмістом жиру.