ЗДОРОВ’Я 88 кіло невдачі - DER SPIEGEL 432010
ЯУ віці десяти років Вівіан змирилася з тим, що її день може закінчитися лише двома способами. Яким шляхом їхати, як правило, вирішували в другій половині дня, коли мати залишала своє місце за комп’ютером у вітальні. Її бажання шукати нових друзів у світі форумів чату було задоволене. Її гнів через те, що вона опинилася у світі своїх п’яти дітей, зростав. Хтось із дітей повинен був би за це заплатити.
Стаття у форматі PDF
Якщо мати проходила повз кімнату Вівіан, не відчиняючи дверей, дівчина могла виконати шкільну роботу, пізніше зробити кілька бутербродів і дивитись телевізор біля його ліжка, поки вона не лягла спати. Ось так закінчувався день, якщо Вівіан пощастило.
Коли мати зайшла до кімнати, відбулася невдала суперечка. Після цього Вівіан не мазала собі хліба, а дістала клейких ведмедів, дитячих пінгвінів та п’ять пачок молочних батончиків. Вона набила щоки, а потім теж дивилася телевізор. Ось так закінчився день, коли Вівіан не пощастило.
Шість років потому Вівіан має 16 років, зріст 1,73 метра і 88 кілограмів. Їй більше не пощастило, ніж пощастило. На той момент, коли їй допомогли, вона майже лопнула.
15 відсотків дітей та підлітків у Німеччині мають надлишкову вагу. Більше 6 відсотків з них вважаються ожирінням, ожирінням. Навіть будучи молодими людьми, вони страждають на діабет, високий кров'яний тиск, пошкодження суглобів і постави.
Роками Вівіан не їздив на велосипеді, а їхав автобусом до школи. На уроці фізкультури вона впала на лаву під час першої нагоди. Вона каже, що в іншому випадку її серце вискочило б з грудей.
Севкіхан, дванадцять років, студентка з Берліна-Весілля, любить чіпси та шашликові тарілки. Коли його молодший брат грає на вулиці, він читає комікси з манги у своїй кімнаті. Севкіхан важить 86 кіло. За своїми розмірами та віком він повинен важити приблизно половину ваги. Коліна згинаються всередину, він не ходить, він плететься.
Багато людей інстинктивно думають, що знають, що потрібно для боротьби із зайвою вагою: більше фізичних вправ, менше телебачення і не так вже й погана їжа. У парку, в басейні. Вам доведеться відштовхувати товстих дітей від дивана.
"Ви їсте неправильно і вживаєте занадто мало", - сказала тодішній міністр захисту прав споживачів Ренате Кюнаст. Вона витратила 15 мільйонів євро на інформаційні кампанії, щоб відвести дітей від фаст-фуду. Тодішній міністр охорони здоров'я Улла Шмідт попередила щодня робити "3000 додаткових кроків", а в 2007 році запустила план дій "Пристосуй замість жиру", щоб підвищити обізнаність про небезпеку зайвої ваги. Але апеляції ні до чого. Кількість дітей із зайвою вагою продовжує зростати.
У «Шаріте» в Берліні працює команда спеціалістів, яка доглядає за цими дітьми вже 16 років. У години консультацій щодо ожиріння чотири лікарі та три дієтологи пояснюють сім’ям, як харчуватися здоровіше і займатися спортом. Роками лікарі добре виганяли дітей з дивана.
Але дещо змінилося за останні роки. Коли сьогодні з’ясовуються медичні факти, коли сім’ї були в клініці три-чотири рази на консультації, лікарі часто помічають, що з дітьми нічого не відбувається, як Вівіан чи Севкіхан. Вони можуть бути товстими, але їх проблема, схоже, не в їжі. Немає сенсу робити їм фізичні вправи та пити воду. Лікарі бачать у своїй роботі, що вони все рідше борються з кілограмами на вагах, але все частіше проти того, як батьки ставляться до своїх дітей. Це бійка, яка може призвести їх до сімейних судів.
На обідньому столі Вівіан лежить маленький жовтий блокнот. Це екзаменаційний буклет, в якому педіатри в Німеччині вводять свої діагнози. У буклеті ви можете прочитати про те, як розвивається дитина. Вівіан при народженні важила 3500 грамів і мала зріст 53 сантиметри. Здорова дитина. Через кілька тижнів лікар писав кульковою ручкою: «Недостатньо харчується». Вівіан читає речення і дивиться на себе. Вона сміється. Вона носить розмір 44.
Блокнот - доказ Вівіан, що вона не народилася товстою. Вона каже: "Ви повинні це зробити, щоб товстіти". Вона наймолодша з п’яти дітей. У її родині чотири батьки, але їх немає. Незабаром після народження Вівіан вона разом з матір'ю та двома її братами та сестрами переїхала до Сполучених Штатів, щоб жити з батьком Вівіан, колишнім ГІ. Через півтора року вони знову були в Німеччині.
Мати зняла квартиру в Берліні, ніхто з батьків не платив. Сім'я жила на соціальні та дитячі виплати. Мати взяла на сцену прізвище та подавала заявки на кастинг. Вночі вона співала в берлінських пабах, вдень серфірувала в Інтернеті. Вона багато зробила, щоб мріяти далеко від життя. Вона не платила оренду.
Коли Вівіан було п’ять, лікар написав у жовтому зошиті: "122 сантиметри, 28 кілограмів. Ожиріння". Наступні шість років вона їла, не втручаючись ніхто.
Оскільки квартиру матері евакуювали, бабуся Вівіан мала доглядати дитину. Стара переїхала з онукою в іншу частину міста і записала її в хорошу школу. Нарешті у Вівіан було про кого піклуватися. Але тепер скрізь бракувало грошей.
Мати утримувала підтримку Вівіан по Hartz IV з допомогою на дитину, разом близько 500 євро. Бабуся мала 380 євро щомісяця з пенсії для себе та дитини. Завжди існувала суперечка про гроші з матір’ю Вівіан. Вівіан каже, що за цей час вона дуже плакала. І багато їли. Бабуся каже: "Хто може заборонити такій сумній дитині перекушувати?"
Коли Вівіан виповнилося одинадцять років, її лікар записав у жовтий блокнот: "158 сантиметрів, 65 кілограмів". І ще: «Ожиріння». Вона відправила дівчину в Шаріте.
Зараз 17:00, незадовго до закінчення робочого часу. Троє пацієнтів, підлітки, сидять у приймальні клініки ожиріння. Вони носять спортивні штани, футболки чорного, сірого або коричневого кольору. Камуфляжні кольори, за якими зникає.
Сюзанна Віганд керує робочим часом протягом десяти років. Лікар навчає своїх колег, як поєднати криві зростання, вагу, показники крові та показники печінки у цілісний діагноз. Вона досліджує ліпідний обмін і задається питанням, які речовини, що передають речовини, викликають почуття ситості. І все ж вона каже: "Тут справа не лише у вазі".
Щороку до її офісу приходить понад 700 дітей. Лише кожен із 500 страждає метаболічним захворюванням. Гормони не винні в інших, що роблять їх такими жирними. Це суміш спадкової схильності та нездатності власних батьків.
90 відсотків дітей тут потребують терапевтичної допомоги. П'ята частина контактувала з бюро допомоги молоді. Чверть цих контактів ініціювали самі лікарі. Віганд залучив до команди соціального працівника чотири роки тому. Їй потрібен був хтось, хто був знайомий з службами соціальної допомоги молоді та сімейними судами.
"У нас тут є батьки, - каже Віганд, - які активно заважають своїм дітям здорово розвиватися". П’ятирічні, які не можуть стояти на одній нозі, восьмирічні, які ніколи не сідали на велосипед. Як ці діти так товстіють?
"Батьки ставлять дітей перед телевізором, не випускають їх, вони пропонують неправильну дієту". Віганд говорить те, що сказали б Ренате Кюнаст або Улла Шмідт. Але вона робить з цього інший висновок.
Консультації з питань харчування відбуватимуться сьогодні в кабінеті 5 консультацій. Дванадцятирічний хлопчик із Весілля Севкіхан сидить з батьками на синіх пластикових стільцях. Батько тримає в руці прозору папку. Це вже друге призначення Севкігана. Сьогодні радник скаже родині, що рівень печінки в нього дуже низький, а рівень сечової кислоти занадто високий. Севкіхан їсть занадто багато м’яса. Консультант хоче з’ясувати, що таке сімейне харчування. Тож вона попросила хлопчика витратити три дні на те, щоб писати, що відбувається вдома.
«Севкіхан, ти взяв журнал харчування?» - запитує консультант. "Ні", - каже він. "Трошки." - "Чому ні?" - "Забути." - "Ну, давайте подивимось, що ви записали". Батько передає їй прозору папку. Консультант читає: "З 15:30 до 18:30: три шматочки міні-берека, булочка плюс джем, свиняче вухо. Гаразд. А що ви їли до цього?"
Севкіхан каже: "Ми робимо сніданок лише у вихідні". Під час великої перерви він їсть булочку, яку дає йому мати. Обід доступний лише по п’ятницях, оскільки він їсть у школі за один євро. «Чому не кожен день?» - запитує консультант. "За гроші він купує лише" Браво ", - відповідає батько.
Батько Севкігана - будівельник. Він приходить з роботи о четвертій у будні. Вечеря о пів на четверту. Мати повинна піти о п'ятій, вона йде прибирати. Для своїх трьох дітей вона готує суп, рис з м’ясом та салат.
Дієтолог каже Севкигану: "Мені цього було б недостатньо, ні сніданку, ні булочки, а потім вечері о 16:30. Ти зголоднієш".
"Саме так", - каже батько. "Вчора я знайшов зграю котлет під його ліжком. Він їсть їх сам у кімнаті вночі".
Для Сюзанни Віганд вага дітей є сигналом того, наскільки добре вони справляються. "Особливо ті, хто роками ненавидять один одного за своє тіло, пригнічують всю їжу між ними". Ви просто не можете це згадати. Але як можна перетворити мішок з чіпсами, про який дитина вже не знає, на щось здорове? Наприклад в яблуці?
80 відсотків пацієнтів Віганда походять з нижчого класу. Багато з них мають переселення. Батьки або рідко бувають в сім'ї - через роботу - або багато років не працюють. За словами Віганда, діти переживали багато ненадійності вдома і рідко мали позитивний досвід. "Довгий час у багатьох не було відчуття, що вони щось зробили добре", - каже Віганд.
Графік роботи допомагає сім'ям знову отримати щось хороше. Ви ставите лише цілі для батьків та дітей, яких вони можуть досягти. Ходити з сином на футбольне поле півгодини на тиждень. Пийте воду тільки вдома. Повсякденне життя поступово структурується. Спільне харчування - це спосіб повернути батьків та дітей назад. "Ми тут займаємося стосунками", - каже Віганд.
Вівіан зробила свою першу терапію в «Шаріте» у віці дванадцяти років. Психолог навчив її не їсти в гніві на матір. "Коли ти в стресі, ти отримуєш не всю сумку", - згадує Вівіан. "Лише жменька клейких ведмедів". Зараз у дівчини це правило. Але вона все одно не отримує грошей від матері.
Петра Рюккер, 44 роки, є соціальним педагогом для консультацій. Закінчивши навчання, вона тривалий час працювала в дитячих будинках у Берліні, а згодом в Інформаційному центрі з питань жорстокого поводження з дітьми в Мюнхені. У Шарі вона з 2006 року.
Протягом кількох місяців вона радила бабусі Вівіан скаржитися в бюро допомоги молоді на відсутність виплат. Але бабуся боялася влади. Рюккер вважав, що Вівіан не буде худнути до тих пір, поки буде суперечка з його матір’ю. Вона сама домовилася про зустріч у бюро молоді та взяла із собою Вівіан та бабусю.
Мати Вівіан отримала лист-попередження з офісу. Вона лютувала, погрожувала самогубством. Але наступного ранку вона сиділа на кухні Вівіан і сказала: "Ви отримаєте допомогу на дитину, але більше нічого". Це рік проходило добре, потім передачі припинилися.
Зелені картотеки пацієнтів скупчені на столі Рюккера. Чайник бульбашки у фоновому режимі. Рюкер досі вражена тим, наскільки тихо на її робочому місці. Роками вона мала стосунок до агресивних, гучних дітей. "Тихі люди сидять тут з нами", - каже вона. "Ті, хто став жертвою шумів".
Товсті діти, каже вона, не хотіли привертати увагу будь-якою ціною. Вони не заважали людям у школі, вони спокійно сиділи б у задньому ряду. Вчителі раді кожному студенту, який не тикається і не бунтує.
Коли перед нею стоїть 14-річна дитина зі 120 кілограмами, одинадцятирічна дитина, яка важить удвічі більше, ніж повинна, вона задається питанням: "Чому їх відправляють лише зараз? Чому ніхто нічого не помітив?"
Година консультацій супроводжує дітей до досягнення ними повноліття. Після цього вони повинні шукати допомоги у світі медицини для дорослих. Рюкер згадує хлопчика, який прийшов лише у 17 років. "120 кілограмів, клінічна депресія, соціальна тривога, кинула школу, страждає на діабет, який виникає в результаті надмірної ваги. Зараз він досягає повноліття, батьки більше не відповідають на телефонні дзвінки", - каже вона.
Що станеться з хлопчиком? "Перший Гарц IV. Якщо батьки більше не хочуть піклуватися про нього, він, мабуть, стане бездомним. Якщо цукровий діабет не лікувати, нирки відмовлять, можливо, він осліпне. Перший інсульт у нього відбудеться у 30 років". Чи може це бути жорстоким поводженням з дітьми, що робить дитину такою товстою, нічого не роблячи?
Рюкер вагається. Потім вона каже: "Якщо ти товстий, то з тобою не обов'язково поводяться. Але ожиріння може бути ознакою того, що батьки недостатньо піклуються". Захист дітей означає контроль за доглядом за дитиною відповідно до її віку. Вдома, у школі, у вільний час. Вага вторинна. "Але якщо він надзвичайно високий, і складається враження, що повсякденної структури немає, що дитина віддана собі на очі, то це свідчить про те, що нею нехтують".
Якщо вони виявлять у дитини сліди фізичного або сексуального насильства, педіатри можуть швидко діяти. Потім втручаються бюро соціальної допомоги молоді. "Якщо діти знищують себе, поїдаючи собі жиру, це трапляється дуже рідко", - говорить Рюкер. "Тоді це просто недостатньо погано".
Багато випадків, які Рюкер бачить за годину консультацій, є недостатньо поганими. Одинока мати з Сейшельських островів з чотирма дітьми у віці від 5 до 17 років. Вона була там пару разів. Майже всі діти страждають ожирінням, у двох із них занадто високий кров'яний тиск, і у них ось-ось розвинеться діабет. Мати була пригнічена і отримала допомогу від сім'ї у службі соціальної допомоги молоді.
Потім вона чотири тижні летіла на Сейшели. Вона залишила дітей у Берліні, а друга подбала про них. На той час сімейний помічник також був у відпустці. Рюкер дізнався про це через кілька місяців. Вона знизує плечима. "Можливо, ніхто не доглядав за дітьми", - каже вона. "Наскільки гірше може стати?"
Консультанти з ожиріння заповнюють щороку в середньому десять форм захисту дітей. За допомогою такої форми ви повідомляєте бюро соціальної допомоги молоді, що у вас є безліч доказів того, що добробут дитини загрожує. Відтепер діяти має бюро соціальної допомоги молоді. Цього року, як очікує Рюкер, вони заповнять більше десяти форм захисту дітей.
Незадовго до свого 16-річчя Вівіан та її бабуся все ще жили на 380 євро на місяць. Вівіан доставляла газети влітку, щоб заробляти гроші. Тоді центр працевлаштування хотів повернути їй гроші, бо вона заробила більше ста євро. Від чого? - дивувалася Вівіан. Мати все ще тримала підтримку Hartz IV для себе.
Вівіан важила 150 фунтів, як ніколи раніше. Під час консультації вона сказала Петрі Рюккер: "Я хочу, щоб це зупинилося". Вона попросила Рюккера допомогти їй, коли вона звернулася до сімейного суду. Вона хотіла, щоб матір позбавили опіки. Суд відбувся через півроку. Вівіан має опікуна з лютого цього року, і нарешті вона отримує належні гроші.
Це перший день осінніх канікул. Цього літа Вівіан пройшла середню школу. Зараз вона ходить до середньої школи і хоче вчитися музики. Вівіан встає зі свого місця у вітальні, заходить у ванну і каже: "А тепер подивимося". Вона дістає цифрову вагу з-під раковини. Вона знімає взуття і залазить на маленьку скляну тарілку. На дисплеї з'являються чотири довгі тире. Вівіан каже: "Вперед". Ваги показують: "82". На шість кіло менше. Вівіан сміється. Вона сходить з ваг і каже: "Це працює".