Лексикон охорони здоров’я HbA1c DocMedicus

Визначення концентрації глюкози в крові (цукор у крові; BZ; глюкоза) дозволяє лише оцінити поточну метаболічну ситуацію діабетика на момент взяття крові. Однак, оскільки рівень цукру в крові залежить від добових (добових) ритмів і може суттєво коливатися внаслідок дієти чи інших факторів, для більш довгострокової оцінки потрібні інші лабораторні параметри.

Зробити оцінку глікемії (підвищений рівень цукру в крові) Параметр довготривалої глікемії HbA1c особливо підходить для отримання протягом останніх днів або тижнів . HbA1c - це, так би мовити, «пам’ять про рівень цукру в крові». Лікар може використовувати його для оцінки метаболічного стану за останні 4-6 тижнів.

Глюкоза та інші моносахариди (прості цукри) реагують, залежно від концентрації, із вільними аміногрупами білків, яких вони можуть досягти (білок). Ця реакція відома як глікація. Зокрема, гліковані гемоглобіни - глікований червоний пігмент крові - придатні як довгострокові параметри концентрації цукру в крові. Ступінь глікації залежить від тривалості життя гемоглобінів - яка є відносно стабільною на 100-120 днів - по суті від тривалості та рівня цукру в крові. Це означає: чим вищий рівень цукру в крові, тим вищий відсоток HbA1c у загальному гемоглобіні .

Процедура

• ЕДТА цільна кров або капілярна кров

Підготувати пацієнта

• "Помилкові" високі значення HbA1c через:
  • Анемія (залізодефіцитна анемія) [низький рівень MCV та MCH як ознака дефіциту заліза]
    
  • Інфекційно-пухлинна анемія
  • Кінцева ниркова недостатність ([креатинін> 5 мг/дл]: карбамільований HbA)
  • Гемоглобінопатії (HbH, HbF, тип Уейна тощо)
  • Спленектомія та апластична анемія
  • Пересадка органу
  • Ліки (високі дози ацетилсаліцилової кислоти (АСК); імунодепресанти, інгібітори протеази)
• "Помилкові" низькі значення HbA1c через:
  • Дієта (високе споживання алкоголю/жиру)
  • Дефіцит фолієвої кислоти (вагітність)
  • змагальний спорт
  • Великі висоти (чутливість HbA1c зменшується із збільшенням висоти) [3]
  • Вищий оборот еритроцитів
  • Хронічна ниркова недостатність зі скороченою виживаністю еритроцитів
  • Гемоглобінопатії (HbS, HbC, HbD)
  • Гемолітична анемія
  • Цироз печінки зі зниженою виживаністю еритроцитів
  • Крововтрата
  • Після переливання крові
  • Ліки (еритропоетин, добавки заліза)

Крім того, є ще два суттєві фактори, які до цього часу недостатньо враховувались при інтерпретації значень HbA1c:

• нижча діагностична цінність у різних груп населення (наприклад, літні люди, різні етнічні групи)
• Надмірна діагностика у людей з генетичними гіперглікаціями

Стандартні значення

Нормальні значення для дорослих

Фізіологічна область	Від 5 до 6%
Гарне ставлення до діабету	6 до 8%
Слід покращити корекцію діабету	> 8%
Німецьке діабетичне товариство (DDG) e.V. рекомендує a Цільове значення HbA1c від 6,5 до 7,5 відсотків.

Метод визначення: ВЕРХ, високоефективна рідинна хроматографія.

Старі значення HbA1c у відсотках (NGSP) відповідають значенням HbA1c у ммоль/моль наступним чином:

Старий	Новий
6,0%	відповідає	42 ммоль/моль
6,5%	відповідає	48 ммоль/моль
7,0%	відповідає	53 ммоль/моль
7,5%	відповідає	58 ммоль/моль

Референтний діапазон для здорових людей становить від 20 до 42 HbA1c [ммоль/моль]

Показання

• Тривалий контроль вуглеводного обміну при цукровому діабеті 1 типу + цукровий діабет 2 типу

HbA1c слід перевіряти з наступними інтервалами:

• Діабет 1 типу
  
  • 3-4 рази на рік за допомогою звичайної терапії
  • кожні 1-2 місяці для інтенсивної терапії
• Діабет 2 типу - 2 рази на рік у стабільних пацієнтів
  
• Гестаційний цукровий діабет (GDM) - кожні 1-2 місяці

інтерпретація

Інтерпретація підвищених значень

• Якщо HbA1c підвищується на один відсоток, показник цукру в крові був у середньому на 30 мг/дл вище норми за попередні місяці!
• Контроль діабету слід поліпшити, якщо HbA1c> 8%

Інтерпретація знижених значень

• Не стосується захворювання

---