ЛФК при цукровому діабеті - ppt відео онлайн завантажити
Рухова терапія для програм терапії діабету та «доказової медицини» Даніель Кеніг Департамент реабілітації та профілактичної спортивної медицини, Фрайбург
Програми терапії та доказова медицина Ієрархія рекомендацій Ієрархія доказів рівнів I a Докази, засновані на метааналізі рандомізованих контрольованих досліджень I b Докази, що базуються на принаймні одному рандомізованому контрольованому (багатоцентровому) дослідженні IIa Докази, що базуються на принаймні одному добре продуманому контрольованому дослідженні без рандомізації IIb Докази на основі принаймні одного хорошого розроблене квазіекспериментальне дослідження (наприклад, контроль випадків, когортне дослідження)
Втручання у спосіб життя Споживання калорій Рівень активності
Поширеність діабету як функція ІМТ
Ожиріння в США 1991 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Ожиріння в США 1992 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Ожиріння в США 1993 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Ожиріння в США 1994 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Ожиріння в США 1995 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Ожиріння в США 1996 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Ожиріння в США 1997 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Ожиріння в США 1998 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Ожиріння в США 1999 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Ожиріння в США 2000 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Ожиріння в США 2001 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Поширеність діабету в США 1994
Поширеність діабету в США 1998 р
Поширеність діабету в США 1999 р
Поширеність діабету в США 2000
Поширеність діабету в США 2002 р
Поширеність діабету в США 2003
Поширеність діабету в Німеччині Thefeld W: Health Care 61 S85-S89, 1999
Метаболічний синдром Поширеність у Німеччині: приблизно 20-25% дорослих Розвиток індустріальних країн: 1960 8 мільйонів; 1985 100 млн. 2010 200 млн. Граничне значення фактора ризику I. Абдомінальне ожиріння (обхват талії) Чоловіки> 102 см Жінки> 88 см II. Тригліцериди> 150 мг/дл III. Холестерин ЛПВЩ чоловіки 130/85 мм рт. Ст. Глюкоза натще у плазмі> 100 мг/дл
Програми терапії та цукрового діабету II Терапевтичне втручання у спосіб життя + Салліван, П.В., Діабет Догляд 28: 1599-1603, 2005
Дієта та ожиріння
Частка населення без спортивної діяльності http://www.rki.de/GBE/BEITRAG/AKTIVIT.PDF
Частка чоловічого населення, яке досягло поточної рекомендації щодо фізичної активності http://www.rki.de/GBE/BEITRAG/AKTIVIT.PDF
Програми терапії та профілактики цукрового діабету II Ноулер, туалет. N Engl J Med. 2002 7 лютого; 346 (6): 393-403.
Програми терапії та проблеми із цукровим діабетом II - Значення фізичної активності для: 1. Кардіореспіраторної придатності 2. Метаболічної ситуації діабету 3. Сузір’я метаболічного ризику - Форма та дози фізичної активності: 1. Тренування аеробної витривалості 2. Силові тренування - Рівень доказів ?
Програми терапії та кардіореспіраторна придатність Мета-аналіз: - Вплив структурованих тренувань на витривалість на кардіореспіраторну підготовленість у пацієнтів із СД ІІ. - 9 РКД: n = 266, 55,7 років - 20 тижнів; 3,5 одиниці на тиждень; приблизно 50 хв/одиниця; - Інтенсивність: 50-75% VO2max VO2max A VO2max Але: вихід VO2 22,4 мл/кг/хв Boule N.G. Diabetologia, 46: 1071-1081, 2003
Метаболізм глюкози - ціль втручання в м’язи 12-тижневий тренінг Heath, GW, J Appl Physiol, 1983 55, 628-34
Спорт та діабет ІІ типу Гострий проти хронічного впливу спорту на рівні BZ Тренувальний ефект "Бургути", LB, Int J Sports Med, 21, 2000, 1-12
Метаболізм глюкози - втручання в цільову жирову тканину нормальне ожиріння (підшкірне) ожиріння (вісцеральний) діабет 2 типу
Y Дедиференційований, збільшений вісцеральний адипоцит, циркулюючий багаті жирними кислотами ліпопротеїни Тригліцериди/VLDL-C Рецептор LPL "Дисфункціональний вісцеральний адипоцит" IL-6 => CRP TNF-a PAI-1 Адипонектин Інсулінова чутливість Адипонектикулярний ризик Інсуліновий запалення Інсуліновий запалення Інсуліновий інфекційний запалення Інсуліновий інфекційний запалення Ендотеліальна функція
Програми терапії та метаболічний статус діабету Мета-аналіз 14 досліджень: - Вплив структурованого тренування (витривалість n = 12; сила n = 2) на діабетичний метаболічний статус у пацієнтів із СД ІІ (оцінка Jadad 1,6). - n = 300, приблизно 55 років - приблизно 16 тижнів; 3,4 одиниці/тиждень; 45 хв/од .; - Інтенсивність: Помірний HbA1c A HbA1c 0,66 (9,1%) 8,31% => 7,65% Boule NG. ДЖАМА, 286: 1218-1227, 2000
Програми терапії та метаболічний статус діабету Власне резюме 6 досліджень РКД: - Вплив структурованого тренінгу на витривалість на метаболічний статус діабету у пацієнтів із СД ІІ - 14 тижнів; 3,5 одиниці на тиждень; 5 одиниць верхньої частини тіла; 6 одиниць нижньої кінцівки - інтенсивність: помірний (45-75% максимальної сили) HbA1c A -0,83%
Програми терапії та метаболічний статус ІМТ 29,9 Glc 155 мг/дл TG 283 мг/дл RRdia 86 мм рт.ст. 60% VO2max) Спорт на витривалість хв. 3 різних дні на тиждень; Макс. 2 дні перерви Профілактика ІХС + Більше> 4 год/тиждень середньо-інтенсивної активності на витривалість призвели до значного зменшення ризику ІХС B зниження ваги + хв. 7 год/тиждень помірної інтенсивної активності на витривалість необхідні для підтримки ваги після значного зниження ваги (> 10 кг) B Sigal, RJ. Догляд за діабетом.2004 жовтня; 27 (10): 2518-39.
+ Силові тренування Силові проти витривалості Тренувальні програми Терапевтичні програми, цукровий діабет II та рекомендації EBM щодо силових тренувань ADA Діабетний метаболізм 3 х/тиждень Силові тренування Усі основні групи м’язів 3 підходи по 8-10 повторень, кожна з 70-80% максимальної сили За відсутності протипоказань тренування на витривалість завжди слід поєднувати із силовими вправами бути A + сила проти тренування на витривалість Немає доказів Sigal, RJ. Догляд за діабетом.2004 жовтня; 27 (10): 2518-39.
Втручання в діяльність при надмірній вазі, метаболічному синдромі, дисліпопротеїнемії та ІХС 7 ккал/кг/добу (70 кг:
3000 ккал/вт) 45 МЕТ/тиждень Стабілізація ваги після зменшення ваги 60-90 хвилин/добу "середня" інтенсивність 4 ккал/кг/добу (70 кг:
2000-2500 ккал/вт) 30 MET/тиждень Зниження ваги 60 хвилин/день Спорт із «середньою» інтенсивністю 30 хвилин щодня Спорт із «середньою» інтенсивністю (кілька коротких одиниць: не менше 10 хв) 2 ккал/кг/добу (70 кг:
1000-1500 ккал/вт) 15 MET/тиждень Зменшення ризику chron. Дет.