Лихоманка невідомого походження

Лихоманка являє собою реакцію організму на зовнішню або внутрішню агресію (інфекції).

Температуру тіла можна виміряти за допомогою термометр з ртуттю, наноситься на 10 хвилин у пахвову область, після видалення слідів потовиділення. Сучасні термометри більше не містять ртуті і для з’ясування температури тіла потрібні лише кілька секунд. Найточніший, але температуру можна виміряти ректально.

Нормальна температура людського тіла становить 37 градусів Цельсія. Будь-яке коливання цієї температури, більш-менш, впливає на нормальне функціонування організму і є ознакою хвороби, викликаючи дискомфорт у пацієнта.

Лихоманка невідомого походження = FON характеризується наступним:

температура тіла вище 38,3 градусів Цельсія.
тривалість лихоманки більше трьох тижнів.
причину лихоманки встановити неможливо, незважаючи на постійне розслідування в лікарні чи амбулаторно.

Лихоманку невідомого походження також можна класифікувати на:

FON класичний,
FON nosocomiala,
FON нейтропеніка,
FON, пов'язаний з ВІЛ-інфекцією.

Лихоманка класичного невідомого походження

Лихоманка невідомого внутрішньолікарняного походження

Лихоманка невідомого нейтропенічного походження

Він визначається як гарячковий стан, який виникає у пацієнтів з низьким рівнем нейтрофілів (ПМН). Ці нейтропенічні пацієнти зазнають грибкових інфекцій, бактеріємічних інфекцій, сепсису та септичного шоку. Часто зустрічаються грибкові інфекції Aspergillus та Candida, вірусом простого герпесу або вірусом котомегалії. Без лікування наслідки цих інфекцій можуть бути фатальними для пацієнта.

Лихоманка невідомого походження, пов’язана з ВІЛ-інфекцією

Це стосується лихоманки, яка виникає у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, коли після культур не виявлено жодного іншого джерела інфекції. ВІЛ-інфекція може бути причиною тривалої лихоманки.

Причини лихоманки класичного невідомого походження

Кількість інфекцій, що спричиняють лихоманку невідомого походження, значно зменшилась в результаті використання для діагностики культур мікробів та антибіотиків широкого спектру дії. Також використання сучасних засобів візуалізації (комп’ютерна томографія, МРТ) призвело до діагностики новоутворень із зняттям діагнозу лихоманки невідомого походження.

Позалегеневий туберкульоз є важливою причиною лихоманки невідомого походження. Серія злоякісні захворювання: Хвороба Ходжкіна, неходжкінські лімфоми, лейкемії, нирково-клітинний рак або гепатома часто викликають лихоманку невідомого походження. У літніх людей лихоманка невідомого походження найчастіше викликана туберкульоз та з рак товстої кишки.

Прийом ліків може спричинити тривалу лихоманку. Наркотична лихоманка починається через 1-3 тижні після початку терапії, а іноді супроводжується еозинофілією (збільшенням кількості лейкоцитів-еозинофілів) та шкірними висипаннями; зникає через 2-3 дні після припинення медикаментозної терапії. Будь-який тип ліків може викликати лихоманку, але найпоширенішими причинами є:

антибіотики
серцево-судинні ліки
цитостатики
препарати, що діють на центральну нервову систему.

Бували ситуації, коли люди, які працювали в медичній системі, мали штучно спричинену лихоманку через помилкове підвищення температури або через уявну хворобу.

На закінчення можна підсумувати основні причини лихоманки невідомого походження у дорослих:

різні неопластичні захворювання, злоякісні або доброякісні.
бактеріальні, грибкові, вірусні або паразитарні інфекції.
захворювання судинного колагену (приклад: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та ін.).
гранулематозні захворювання (хвороба Крона, гранульома).
метаболічні захворювання (надниркова недостатність, циклічна нейтропенія).
порушення терморегуляції (пухлина головного мозку, феохромоцитома).
інші різноманітні стани (лікарська лихоманка, подагра, дисекція аорти, постінфарктний синдром, повторна легенева емболія).

Діагностичні дослідження при гарячці класичного невідомого походження

Для з’ясування причин тривалої лихоманки використовується ряд специфічних діагностичних методик. У деяких ситуаціях необхідно повторно оцінити біопсійний матеріал, відібраний у пацієнта, і відновити візуалізацію або серологічне дослідження. Ми можемо виміряти титри антитіл проти певних специфічних інфекцій. Для виділення деяких типів стрептококів поживні середовища збагачуються L-цистеїном або піридоксином. Їх можна зробити посіви сечі з’ясувати зараження грибками, мікобактеріями або CMV (вірус цитомегалі).

Підозра на інфекцію печінки може супроводжуватися a біопсія печінки, навіть якщо біохімічні тести є нормальними. Ви також можете використовувати пункція кісткового мозку для гістологічного дослідження та посіву.

Ми визначимо ШОЕ = швидкість осідання еритроцитів. ШОЕ підвищений у пацієнтів літнього віку з хронічними захворюваннями та анемією. Вимірювання ШОЕ є неспецифічним, воно вказує на наявність запального захворювання в організмі, але не може вказати його етіологію. ШОЕ підвищений при запальних та пухлинних захворюваннях, але може збільшуватися фізіологічно та під час вагітності. Значення ШОЕ залежить від рівня фібриногену в плазмі (іншого білка, значення якого збільшується при запаленні). Чим вище фібриноген у плазмі, тим швидше буде ШОЕ.

Оскільки туберкульоз є частою причиною лихоманки невідомого походження, ми будемо використовувати Тестування PPD (очищений похідний білок) для скринінгу на туберкульоз. Поява нових легеневих симптомів вимагає повторення простої рентгенографії грудної клітки.

УЗД черевної порожнини може використовуватися для дослідження печінки та жовчного міхура, нирок, селезінки та малого тазу, виявлення інфекційних вогнищ, а ехокардіографія корисна при оцінці випадків бактеріального ендокардиту.

Біопсія печінки і біопсія кісткового мозку буде проводитися в плановому порядку, якщо в ході інших розслідувань не було встановлено точної причини лихоманки невідомого походження і гарячка триває довго. Його також можна проводити з діагностичною метою біопсія збільшених лімфатичних вузлів, з різних ділянок тіла. Зрештою це буде використано дослідницька лапароскопія для діагностики, коли інші процедури не працювали.

Лікування лихоманки невідомого походження

Пацієнтам із гарячкою невідомого нейтропенічного походження буде надано допомогу антибіотики: аміноглікозид + бета-лактамний антибіотик, а при необхідності ванкоміцин та амфотерицин В.

Будуть призначені ліки від лихоманки невідомого внутрішньолікарняного походження емпіричний, залежно від клінічного стану пацієнта з метою уникнення ускладнень медикаментозної терапії (лікарська лихоманка, коліт).
Терапія лихоманки невідомого походження, пов'язаної з ВІЛ-інфекцією, є складною, враховуючи безліч умовно-патогенних інфекцій, які можуть розвинутися на тлі ВІЛ-інфекції.

При гарячці класичного невідомого походження ми уникатимемо введення агресивного препарату з самого початку; пацієнта проведуть під спостереженням і підлягає деяким повторні клінічні обстеження. Будь-який пацієнт із гарячкою невідомого походження буде обстежений на туберкульоз. Після демонстрації туберкульозної інфекції буде проведено терапевтичне випробування принаймні 6 тижнів із ізоніазидом та рифампіцином; якщо температура не зникає, діагноз слід переорієнтувати.

Q-лихоманка може впливати на печінку через гранулематозний гепатит; як терапевтичний тест можна вводити доксициклін.

Лихоманка від гострий ревматоїдний артрит реагує на прийом аспірину або інших нестероїдних протизапальних препаратів. НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) лише знижують температуру, тоді як хвороба може продовжувати розвиватися в організмі.

Іноді не вдається визначити джерело, яке відповідає за лихоманку невідомого походження, проте прогноз може бути хорошим, навіть якщо ситуація дратує пацієнта. У цьому випадку проти симптомів можна боротися шляхом введення нестероїдні протизапальні препарати (аспірин) і лише в крайньому випадку шляхом введення глюкокортикоїди (які мають значні побічні ефекти).

Лихоманка - це спосіб показати тілу, що всередині нього щось не так. З більшості.

Однак дослідники шведського університету Лінчепінг змогли точно визначити, де.

Для дослідників факт, що лихоманка в першому триместрі вагітності збільшує ризик дефектів.