Лікар Ніколас ЧАНЗІ - ортопедична хірургія; dique et traumatologique, Париж - Загальний протез
Анатомія
Стегно - це суглоб, що складається з головки стегнової кістки та кульшової западини або кульшової западини (порожнини тазу)
Індикація
Найпоширенішим показанням для заміщення тазостегнового суглоба є остеоартроз кульшового суглоба або коксартроз.
Артроз - це знос хряща, гладкі ковзаючі поверхні, що покривають кінці кісток. Оголюються кісткові поверхні, суглобові рухи болючі, наступає скутість суглобів і відстань ходьби зменшується.
Остеоартроз - явище старіння суглоба, воно з’являється більш-менш рано залежно від конкретного індивіда залежно від генетичного фону, а також стрес на суглоб, надмірна вага часто є обтяжуючим фактором.
Це може виникнути вторинно до вади розвитку (дисплазія кульшового суглоба) або бути продовженням перелому або некрозу головки стегнової кістки.
Біль не завжди корелює з рентгенологічними ознаками, і головним чином це буде спрямовувати показання до операції.
Функціональний дискомфорт посилюється, скутість стегна стає неможливою в повсякденному житті, і з часом вплив на хребет або коліно може посилити імпотенцію.
Коли медикаментозне лікування вже не може забезпечити тривале полегшення стану пацієнта, найпоширенішою альтернативою є встановлення тотального протезування стегна.
Ця процедура усуває біль, пов’язаний з артрозом, відновлює задовільну рухливість стегна та комфортну якість життя. Переважна більшість пацієнтів забувають стегна через кілька місяців і знову ведуть суто нормальний спосіб життя. Результати, як правило, відмінні.
Різні типи протезів
Існує багато видів протезів кульшових суглобів.
Протезування хірургії кульшового суглоба існує вже багато десятиліть, завдяки досягненню технологій, використовувані матеріали значно еволюціонували, протези мають тривалість життя, яка продовжує зростати.
Хірургу завжди легше, коли він знає і впевнений у своєму матеріалі, тому він обрав два-три типи протезів, кожен з яких присвячений певному показанню.
Існує три типи матеріалів, що використовуються для протезування хірургії стегна: метали, полімери та кераміка (включаючи глинозем).
Загальний протез стегна складається з двох частин:
- сам стегновий імплантат складається з двох частин: стебла та головки
- вертлюжної западини
Деякі протези цементуються, під час встановлення імплантати «фіксуються» в порожнині кістки за допомогою клею, передбаченого для цієї мети, що називається цементом.
Інші є нецементованими, тоді імплантати (покриті шаром мінерального матеріалу, що сприяє утворенню кісткових клітин, які будуть прилипати до протезних імплантатів), потім впливають на порожнину кістки.
Вибір між різними протезами здійснюється відповідно до віку, рухливості, історії хворого.
Приклад протеза з подвійною рухливістю
Перед втручанням
Перед операцією важливо перевірити відсутність інфекційного джерела у вашому тілі, тому доктор Ніколас ЧАНЗІ призначить вам перед входом в клініку обстеження сечі та консультацію стоматолога.
Як і хірург, анестезіолог повинен знати вас перед процедурою. Консультація з анестезією відбудеться у місяці, що передує вашому втручанню.
Коли ви потрапите в клініку, вам буде проведений аналіз крові, адаптований до вашого стану здоров'я, кардіологічна оцінка та, залежно від призначень анестезіолога, рентген легенів.
Якщо ви плануєте повернутися додому після виходу з хірургічної клініки, вам слід, наскільки це можливо, облаштувати інтер’єр, щоб полегшити ваші щоденні дії на початку:
- Помістіть часто використовуваний посуд та сковороди на висоті робочого столу, щоб уникнути перегинання протягом перших тижнів після процедури.
- Зніміть вільні килимки, щоб вони не ковзали
- Наповніть свій холодильник і, можливо, приготуйте страви заздалегідь і зберігайте їх у морозильній камері.
- Зверніться до своєї медсестри, яка прийде до вас додому за щоденними перев’язками та ін’єкціями антикоагулянтів.
Ви також можете проконсультуватися з вашим додатковим взаємним договором або у ратуші вашого будинку, щоб дізнатись, чи зможете ви скористатися послугами домашньої допомоги, яка допоможе вам у щоденних завданнях.
Втручання
Встановлення повної заміни стегна складається із заміни зношених хрящів протезними імплантатами.
Процедура проводиться в операційній в ортопедичній кімнаті в суворо асептичних умовах. Це можна зробити під загальною анестезією або місцевою анестезією.
Як і в більшості процедур ортопедичної хірургії, періопераційна антибіотикотерапія проводиться відповідно до рекомендацій SFAR (Французьке товариство анестезії та реанімації)
Хірург та команда операційної розміщують вас у бічному положенні на операційному столі.
Після звичайної підготовки шкіри в операційній вкладають стерильні штори.
Розріз робиться на задньо-латеральному аспекті стегна, доктор Ніколас ЧАНЗІ ваш хірург, що практикує міні-підхід, шрам, як правило, має розмір від 5 до 8 см.
Після видалення, за точними розрахунками, частин, пошкоджених остеоартритом, хірург встановлює пробні протези, розмір яких був передбачений передопераційними шарами.
Тестування стегна із пробними імплантатами є задовільним, хірург встановлює остаточні імплантати.
В кінці операції хірург ставить дренаж (Редон-дренаж) для евакуації залишкової післяопераційної кровотечі, а потім закриває операційну рану.
Втручання триває "стільки, скільки потрібно, щоб це було зроблено добре" ... в межах від 1 години до 1 години 30 хвилин
Розміщення протеза перевіряють за допомогою рентгена в операційній.
Різні фази втручання
Радіокерування
Кімната для оздоровлення
Потім вас доставляють до кімнати для відновлення до тих пір, поки анестезіолог не визнає вас придатними для повернення до своєї кімнати, де фельдшерська команда прийме післяопераційний контроль.
Лікування болю розпочалося під час операції і буде продовжено протягом періоду відновлення.
Оперативні номери
Вас повертають до вашої кімнати, де медично-фельдшерська команда буде оточувати вас протягом усієї вашої госпіталізації.
Як тільки ви повертаєтесь з операційної, встановлюється знеболювальне лікування, адаптоване до вашого стану здоров'я та можливого болю.
Ви будете тримати настій близько 24 годин.
Вам буде корисно антикоагулянтне лікування (для запобігання флебіту), яке триватиме приблизно 5 тижнів після операції.
Вас підніме фізіотерапевт на 1-й або 2-й післяопераційний день.
Ходити з повною підтримкою починають через день або після двох днів після операції.
Фізіотерапевт навчить вас не рекомендованим діям після повної заміни стегна.
Пов'язки операційного рубця роблять кожні два дні, дренаж, поміщений в блок, видаляють на 2-у добу. Скоби знімаються на 12-й день.
Ви можете залишити клініку з 7-го дня залежно від вашої здатності відновитись.
Реабілітація в центрі не є виправданою після протезування кульшового суглоба, ви можете повернутися додому, якщо хтось може допомогти вам у виконанні домашніх справ, з іншого боку, якщо ви живете на 5 поверсі без ліфта, і ніхто не може робити ваші покупки, перебування в реабілітаційний центр видається бажаним !
Післяопераційні поради
Ви залишите клініку пішки, можливо, використовуючи тростину, якщо хочете.
Ви можете прийняти душ з 13-го дня після видалення затискачів.
Ви можете відновити водіння через 45 днів після втручання.
Ви можете відновити заняття спортом без ударів та різких рухів через 45 днів після процедури.
Ви можете відновити сексуальну активність з 45 днів, використовуючи свою уяву в положеннях, щоб не сильно напружувати стегно.
Протягом 3 місяців, щоб уникнути вивиху протеза, ви повинні слідувати порадам, наданим вам у буклеті:
- Уникайте рухів стегна при згинанні та внутрішньому обертанні
- Не схрещуйте ноги
- Не нахиляйтесь до землі, щоб взяти предмет або зав'язати свої шнурки.
- Уникайте сидіння на занадто низькому сидінні
- Уникайте ванн
Протягом усього життя вам доведеться пильно ставитися до інфекцій, ви повинні повідомити стоматолога та лікаря, що ви носите протез, проконсультуватися у разі лихоманки або інфекційних ознак, уникати внутрішньом’язових ін’єкцій в сідниці на боці протеза.
Нехтування інфекцією, незалежно від місця її початку, може призвести до забруднення протезного суглоба.
Операційні ризики
Жодного ризику не існує ...
Лікар Ніколас ЧАНЗІ дасть вам буклет із підсумком післяопераційних порад: