Лікарі рекомендують хірургічне втручання для лікування ожиріння

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

Про що ми говоримо?

Факти

Попечитель Лозани Даніель Брелаз за сім місяців схуд на понад 60 кілограмів: він стверджує, що переріс із 172 на 106 кілограмів. Це завдяки низькокалорійній дієті, яку підтримують сеанси акупунктури. Не вдаючись до баріатричної хірургії (яка зменшує ємність шлунка), часто причина дуже значної втрати ваги.

Результати

Лікарі стримані щодо цього подвигу. Лікарні відмовились від таких дієт, побоюючись дуже шкідливого ефекту йо-йо.

"Він перетворений", - коментує 24Heures. Щоденник Vaudois майже шкодує, що більше не впізнає свого піклувальника. І треба визнати, що Даніель Брелаз справді справляє враження, що пливе у його конверті. Не заходячи так далеко, щоб робити щури, він швидше ходить ... Зацікавлена людина в захваті від того, що легша на 60 кілограмів, і охоче пояснює свою дієту в засобах масової інформації: яблуко або ківі вранці з низьким жирна латте без цукру, тваринні білки та зелені овочі опівдні, зелені овочі з можливо склянкою вина ввечері. Вечерю він може навіть пропустити після тримісячної дієти. До цього додаються сеанси акупунктури, які дозволяють йому триматися.

Однак, як ми знаємо, не рекомендується худнути занадто швидко. Зокрема, це викликає гормональні зміни, які спонукають організм відновлювати втрачену вагу або навіть більше. Це знаменитий «ефект йо-йо». Щоб уникнути цього, ми не повинні споживати менше 1400 калорій на день і не втрачати більше півтора кілограмів на місяць, вважають експерти. Важка помірність, якої слід дотримуватися, борючись із десятками зайвих кілограмів. Що робити, коли ви страждаєте ожирінням, знаючи, що ожиріння загрожує вашому здоров’ю?

Вплив на гормони

“У нас немає великого вибору. Або пацієнт дотримується суворої дієти, або йому доводиться вдаватися до баріатричної хірургії », - підрахував доктор Массімо Фумагаллі, засновник Центрів Sinomedica, які поєднують традиційну китайську медицину та голковколювання, де слідують Даніелю Берелазу. Лікар запевняє, що його лікування не небезпечне і не має нічого спільного з дієтами з високим вмістом білка, які можуть, наприклад, пошкодити нирки. “Це низькокалорійна дієта. Оскільки він дуже обмежений і може призвести до недоліків, наші пацієнти отримують харчові добавки відповідно до своїх потреб. Це той самий тип дієти, який лікарський центр Уодуа призначав роками », - наголошує він. Однак лікарі CHUV відмовились від цієї низькокалорійної дієти, збагаченої білками (щоб уникнути втрати м’язів), оскільки більшість пацієнтів набирають вагу.

Тут з’являється акупунктура, по суті пояснює лікар з Тічіно, який вивчив спеціальність у Китаї та США після вивчення медицини в Швейцарії. “Багато останніх досліджень показують позитивний вплив голковколювання на втрату ваги, особливо завдяки гормональному ефекту. Ця техніка в поєднанні з дієтою дозволяє досягти стійких результатів ". Після досягнення бажаної ваги також важливо стабілізувати пацієнта і продовжувати спостерігати за ним протягом тривалого періоду.

Массімо Фумагаллі, не маючи змоги навести цифри, каже, що багатьом його пацієнтам вдалося зберегти свою вагу. Він також бажає підтвердити свої результати шляхом, наприклад, досліджень, проведених спільно з CHUV.

Вітторіо Джусті, директор новенького Інтеркантонального кардіо-метаболічного центру в місті Ла-Брой, застосовував низькокалорійну дієту CHUV у 80-90-ті роки. “Ми мали ті самі результати, що й результати Массімо Фумагаллі. Однак ми зупинились, побачивши, що 95% пацієнтів відновили свою вагу », - згадує лікар. Чи покращує акупунктура ці результати? «Акупунктуру застосовують роками, вона пригнічує апетит і, отже, полегшує адаптацію до нового режиму харчування. Однак цей метод не був обраний, оскільки він не працює в довгостроковій перспективі. Але ожиріння - це хронічне, надзвичайно складне захворювання, більше того ". Як тоді ми можемо допомогти людям, які страждають на важке ожиріння? “Спочатку ми прагнемо виявити причини зайвої ваги. Проблема гормональна, психологічна, дієтична, тривожна? Лікування ґрунтується на цьому першому діагнозі. У нашому центрі ми застосовуємо мультидисциплінарний підхід і забезпечуємо довгострокове спостереження ».

Баріатрична хірургія

Людям, що страждають ожирінням, найчастіше пропонують хірургічне втручання для схуднення, яке полягає у зменшенні розмірів шлунка та площі поверхні для поглинання їжі (див. Інфографіку). Але дія не є тривіальною, і деякі оперовані пацієнти все ще набирають вагу. “Операція для схуднення - це єдине лікування значного ожиріння. Але це передбачає серйозні зміни. Пацієнти повинні бути довго підготовлені, іноді більше року, щоб працювати над своїми розладами та примусами. Інакше процедура може призвести до депресії, проблем із алкоголем. Деякі пацієнти отримують зниження шлункової ємності, постійно приймаючи їжу. Наприклад, два квадрати шоколаду кожні п’ять хвилин, що все одно потрапляє до кінця деко! " пояснює Вітторіо Джусті. Тим не менше, 75% пацієнтів зберігають свою вагу через шість років після операції. Вони часто говорять про "відродження".

Більше інфарктів

Що робити, якщо ви не хочете робити операцію? Хоча Вітторіо Джусті каже, що він дуже зацікавлений у вивченні результатів роботи групи доктора Фумагаллі, він попереджає. "Ми не повинні сідати на дієту", - попереджає він. Різні дослідження показали, що ризик серцевого нападу набагато вищий у людини, яка схудла, а потім відновила її, ніж у 100-кілограмової людини, яка б залишалася з постійною вагою ".

Нова альтернатива шлунковому шунтування

Шлункове шунтування - найпоширеніша техніка, що застосовується в баріатричній хірургії. Він залишає в шлунку крихітну ємність 15 мілілітрів і обходить метр кишечника. Це зменшує всмоктування з їжею, але також може спричинити дефіцит, особливо у вітамінах. З’являється нова методика: рукавна гастректомія. Він складається з вертикального розрізання шлунка, щоб зробити пробірку, в якій ще є ємність 200 мл. Цей прийом менш громіздкий, ніж метод байпасу, і спричиняє меншу кількість авітамінозу. Втрата ваги також менш вражаюча, і все ще бракує огляду для оцінки довгострокових наслідків.

Вбирають надлишки шкіри

Після дуже значної втрати ваги, як правило, доводиться вдаватися до реконструктивної хірургії, щоб зменшити надлишок шкіри.

Наприклад, живіт може звисати, як фартух, від 20 до 30 сантиметрів, а глибокі складки, що утворилися, іноді викликають повторний дерматит.

Надлишок шкіри може бути таким, що стає важко одягатися.

Крім того, ми не повинні нехтувати психологічним впливом тілесних модифікацій, які змінюють образ самого пацієнта.

Хірурги зазвичай працюють на животі, внутрішній частині стегон і рук.

З іншого боку, доцільно звільнити операції баріатричної та реконструктивної хірургії з інтервалом не менше двох років, час перевірити, чи стабілізується вага.